腰椎微創融合內固定術的臨床應用

郭振江

【摘 要】目的：分析腰椎微創融合內固定術的臨床應用。方法：在我院2017年7月初～2018年6月底救治及診療的腰椎退行性疾病患者中隨機選定40例，遵循隨機法分組，實驗組納入20例患者并展開腰椎微創融合內固定術治療，對照組納入20例患者并展開TLIF術治療。結果：與對照組進行對比，實驗組各項手術觀察指標、術后ODI評分、術后VAS評分均更加理想，差異具備統計學意義，P<0.05。結論：腰椎微創融合內固定術臨床治療效果較為理想。

【關鍵詞】腰椎微創融合內固定術;臨床應用;效果

【中圖分類號】R687【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）20--02

臨床常見腰椎退行性疾病患者，包括腰椎間盤突出癥、脊柱側凸癥、腰椎椎管狹窄癥等。本文收集臨床資料并綜合分析了40例腰椎微創融合內固定術的臨床應用效果。

1 資料及方法

1.1 資料 從我院隨機選擇40例腰椎退行性疾病患者，時間控制在2017年7月初～2018年6月底，均知情同意，分組辦法是隨機法，將20例患者納入對照組，男女分別是10例及10例，年齡分布是32歲至55歲，中位年齡54.5歲，腰椎間盤突出癥、退變性脊椎滑脫癥、腰椎管狹窄癥分別是6例、8例、6例;將20例患者納入實驗組，男女分別是11例及9例，年齡分布是33歲至56歲，中位年齡54.0歲，腰椎間盤突出癥、退變性脊椎滑脫癥、腰椎管狹窄癥分別是7例、7例、6例。將2組患者入組資料進行統計學分析，P>0.05。

1.2 方法 對照組納入20例患者并展開TLIF術治療：全麻及俯臥，做6～8cm切口，位置是后正中，于患者骨膜下，將椎旁肌剝離出，將椎板和關節突暴露，將椎弓根螺釘置入，對關節突、椎板、棘突進行依次咬除，開展后路全椎板減壓術，將椎間盤顯露，對椎間隙進行清理，為患者植骨，移植及修復自體骨，將椎間融合器置入，安裝連接棒，為患者實施負壓引流處理。

實驗組納入20例患者并展開腰椎微創融合內固定術治療：定位病變部位時，應使用C臂機，將皮下軟組織逐層切開，將骨膜、棘突旁肌肉組織小心剝離并將椎板及椎間關節突充分暴露至需融合節段橫突，做2～3cm小切口，位置是標記切口中旁線2cm位置，沿著多裂肌間隙，至小關節，利用導針，將撐開器、Quadrant通道依次放置，將冷光源接通，開展椎間孔減壓術，利用撐開器，擴大椎間隙并咬除椎板與下關節突，移植及修復自體骨，將椎弓根置入，將通道撤出，為患者實施負壓引流處理。

1.3 效果判定 術后ODI評分、術后VAS評分：利用Oswestry功能障礙指數、視覺模擬評分進行數據統計。

1.4 統計學計算 本文綜合分析了入組患者計量資料（t檢驗）、計數資料（檢驗），計算數據過程中使用SPSS 20.0軟件，表示方式分別是（均數±標準差）、率，統計學意義存在，P<0.05。

2 結果

實驗組各項手術觀察指標、術后ODI評分、術后VAS評分均更加理想，與對照組進行對比，差異明顯，P<0.05。

3 討論

腰椎退行性疾病患者以往治療中，術式選擇傳統后路開放經椎間孔椎間融合內固定術治療，但是，術中及術后均容易出現并發癥，創傷較大，患者術后較慢恢復。因此，根據以上術式特點，臨床上提出了腰椎微創融合內固定術治療，效果顯著，可對患者實施多裂肌束的鈍性分離處理，可將患者肌肉纖維逐漸切開，可減少相應軟組織的剝離并建立手術視野，可均勻牽拉患者肌肉，可徹底清除致痛源和致壓因素，并對患者術后腰痛及神經根性疼痛進行有效緩解。

本組實驗得出：實驗組各項手術觀察指標、術后ODI評分、術后VAS評分均更加理想。結果顯示，腰椎退行性疾病患者開展腰椎微創融合內固定術，可行性較高。

綜合以上，腰椎微創融合內固定術臨床治療效果較為理想，可明顯改善患者各項手術觀察指標、術后ODI評分、術后VAS評分，值得臨床推薦。

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