影響血清電解質(zhì)檢驗(yàn)結(jié)果的原因及對(duì)策

賈舒婷

【摘 要】目的：研究分析影響血清電解質(zhì)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的原因，并依據(jù)因素歸納情況采取相應(yīng)預(yù)防對(duì)策。方法：隨機(jī)選取本院2018年1月～2018年12月期間進(jìn)行血清電解質(zhì)檢驗(yàn)的血液樣本共1000份開(kāi)展研究，對(duì)存在檢驗(yàn)結(jié)果缺乏臨床參考性的血液樣本進(jìn)行著重研究，分析歸納影響血清電解質(zhì)檢驗(yàn)結(jié)果的實(shí)際原因，并結(jié)合原因歸納結(jié)果制定相應(yīng)對(duì)策。結(jié)果：1000份血液樣本中存在檢驗(yàn)結(jié)果缺乏臨床參考性的血液樣本共57份，其中操作方法不規(guī)范，血液樣本采集時(shí)間、留置不符合標(biāo)準(zhǔn)是造成樣本檢驗(yàn)結(jié)果缺乏臨床參考價(jià)值的主要原因。結(jié)論：操作方法不規(guī)范，血液樣本采集時(shí)間、留置不符合標(biāo)準(zhǔn)作為影響血清電解質(zhì)檢驗(yàn)結(jié)果的主要原因，故需在此基礎(chǔ)上從檢驗(yàn)操作流程中各環(huán)節(jié)實(shí)施質(zhì)量著手，實(shí)現(xiàn)對(duì)血清電解質(zhì)檢驗(yàn)結(jié)果參考價(jià)值的有效提升。

【關(guān)鍵詞】血清電解質(zhì);影響原因;質(zhì)量控制;對(duì)策分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R446【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20--01

血清電解質(zhì)檢驗(yàn)是臨床中較為常用的一類(lèi)檢驗(yàn)手段，可通過(guò)對(duì)患者體內(nèi)各項(xiàng)電解質(zhì)血清濃度的有效測(cè)定，實(shí)現(xiàn)對(duì)人體腎臟、甲狀腺、心臟等多臟器功能的有效反映，并可從側(cè)面反映出患者基礎(chǔ)健康狀況，故臨床參考應(yīng)用價(jià)值較高，但在實(shí)際血清電解質(zhì)檢驗(yàn)實(shí)施中受到多方面因素的單一或綜合作用影響，存在一定比例的檢驗(yàn)結(jié)果缺乏參考性，影響診斷、評(píng)估情況的發(fā)生[1]。因此，本研究特對(duì)影響血清電解質(zhì)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的原因進(jìn)行研究分析，并依據(jù)因素歸納情況采取相應(yīng)預(yù)防對(duì)策，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 基線資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院2018年1月～2018年12月期間進(jìn)行血清電解質(zhì)檢驗(yàn)的血液樣本共1000份開(kāi)展研究。

1.2 方法 對(duì)1000份研究樣本中存在檢驗(yàn)結(jié)果缺乏臨床參考性的血液樣本進(jìn)行著重研究，分析歸納影響血清電解質(zhì)檢驗(yàn)結(jié)果的實(shí)際原因，并結(jié)合原因歸納結(jié)果制定相應(yīng)對(duì)策。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究所得各項(xiàng)數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理分析，連續(xù)性變量資料用（）表示，用t檢驗(yàn)，定性資料用（n，%）表示，進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)組間對(duì)比結(jié)果差異顯著且p<0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

1000份血液樣本中存在檢驗(yàn)結(jié)果缺乏臨床參考性的血液樣本共57份，經(jīng)研究分析存在問(wèn)題的57份血液樣本各項(xiàng)采集、檢驗(yàn)信息后，發(fā)現(xiàn)操作方法不規(guī)范，血液樣本采集時(shí)間、留置不符合標(biāo)準(zhǔn)是造成樣本檢驗(yàn)結(jié)果缺乏臨床參考價(jià)值的主要原因。詳情見(jiàn)表1。

3 討論

3.1 影響血清電解質(zhì)檢驗(yàn)結(jié)果原因分析 經(jīng)分析本次研究結(jié)果后，采血時(shí)間不當(dāng)、樣本留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)與操作不當(dāng)均是影響血清電解質(zhì)檢驗(yàn)結(jié)果的根本原因，且分別占有36.84%、31.58%及24.56% 的比例。其中造成采血時(shí)間不當(dāng)情況的發(fā)生與晨間空腹采血、患者基礎(chǔ)治療用藥具有密切關(guān)系，晨間空腹采血時(shí)，由于患者自身處于饑餓狀態(tài)，可使人體在饑餓時(shí)自主進(jìn)行糖原分解，維持能量消耗，但在糖原分解過(guò)程中可釋放部分鉀離子影響血清鉀濃度，而基礎(chǔ)治療用藥中部分靜脈注射的輸注，可導(dǎo)致鉀離子或鈉離子血清濃度升高，影響檢驗(yàn)結(jié)果;操作不當(dāng)主要分為樣本采集、檢驗(yàn)操作兩部分，均可由于操作引發(fā)樣本溶血，增加鉀離子濃度;樣本留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，則可使血氧樣本由于缺氧造成血液細(xì)胞鉀離子的大量釋放，影響的檢驗(yàn)結(jié)果[2]。

3.2 血清電解質(zhì)檢驗(yàn)結(jié)果參考性維持對(duì)策

3.2.1 嚴(yán)格控制血液樣本采集時(shí)間 常規(guī)血清學(xué)檢驗(yàn)樣本的采集均在晨間空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行采集，但隨著饑餓狀態(tài)時(shí)間的延長(zhǎng)，人體為維持正常體能消耗能量供給，所需分解的糖原量也逐步增加，使得血清中的鉀離子濃度也可隨之增加，為確保檢驗(yàn)結(jié)果有效性，應(yīng)使患者自餐后30min時(shí)，接受血液樣本采集，而對(duì)于樣本采集當(dāng)日仍在接受靜脈滴注治療的患者，應(yīng)要求其藥物靜脈滴注接受2h后，方可進(jìn)行樣本采集，進(jìn)而避免靜脈注輸藥物的血清中鈉離子、鈣離子濃度造成影響。

3.2 嚴(yán)格控制血液樣本留置時(shí)間 在常規(guī)血清學(xué)樣本檢驗(yàn)流程中，對(duì)于血氧樣本檢驗(yàn)的實(shí)施，均在血液樣本采集后3～4h后進(jìn)行檢驗(yàn)，但血液樣本在離開(kāi)人體后，可由于血液細(xì)胞缺氧反應(yīng)及空氣氧化反應(yīng)，發(fā)生溶血，導(dǎo)致血液細(xì)胞可在此期間釋放大量鉀元素，故需在血液樣本采集后2～3h內(nèi)及時(shí)實(shí)施檢驗(yàn)，降低溶血反應(yīng)影響。

3.3 規(guī)范各項(xiàng)檢驗(yàn)操作流程 檢驗(yàn)操作流程的規(guī)范主要包括樣本采集規(guī)范及檢驗(yàn)操作規(guī)范兩部分。樣本采集的規(guī)范，應(yīng)在采血過(guò)程中確保嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行穿刺及采血，確保樣本可在真空管內(nèi)有效保存，對(duì)于存在穿刺困難者則需謹(jǐn)慎選取穿刺靜脈，并避免止血帶系扎時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、重復(fù)拍打穿刺部位促進(jìn)回血等，引發(fā)機(jī)械性溶血;檢驗(yàn)操作的規(guī)范，則需在實(shí)際檢驗(yàn)操作中嚴(yán)格佩戴無(wú)菌防護(hù)措施后進(jìn)行操作，避免樣本污染，并需嚴(yán)格按照檢驗(yàn)儀器及試劑盒說(shuō)明，提取血清上清液，進(jìn)行檢驗(yàn)操作，避免操作引發(fā)檢驗(yàn)結(jié)果異常，影響檢驗(yàn)參考價(jià)值[3]。

綜上所述，操作方法不規(guī)范，血液樣本采集時(shí)間、留置不符合標(biāo)準(zhǔn)作為影響血清電解質(zhì)檢驗(yàn)結(jié)果的主要原因，故需在此基礎(chǔ)上從檢驗(yàn)操作流程中各環(huán)節(jié)實(shí)施質(zhì)量著手，實(shí)現(xiàn)對(duì)血清電解質(zhì)檢驗(yàn)結(jié)果參考價(jià)值的有效提升。

參考文獻(xiàn)

王華忠.影響血清電解質(zhì)檢驗(yàn)結(jié)果的相關(guān)因素與處理對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（35）：169.

趙云波.血漿電解質(zhì)檢驗(yàn)與血清檢驗(yàn)所得結(jié)果間的差異及其原因探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（22）：24-25.

羅波.影響血清電解質(zhì)檢驗(yàn)結(jié)果的原因及對(duì)策[J].北方藥學(xué)，2013，10（06）：126-127.