品管圈活動對降低血液透析患者動靜脈內瘺堵塞發生率的影響分析

顧雪蓮 張金霞 汪梅

【摘 要】目的：研究分析品管圈活動對降低血液透析患者動靜脈內瘺堵塞發生率的影響。方法：收集2013年1月-2016年12月期間我院收治的血液透析患者50例為對照組;在2017年1月-2018年12月期間開展品管圈活動，在這期間我院收治的血液透析患者50例為研究組，對比兩組患者動靜脈內瘺堵塞發生率。結果：研究組50例血液透析患者的動靜脈內瘺堵塞發生率為12.00%（6/50）;對照組50例血液透析患者的動靜脈內瘺堵塞發生率為20.00%（10/50）;兩組數據差異顯著，P<0.05，具有統計學意義;品管圈活動開展之后，小組成員的工作積極性、責任心、團隊協作能力以及活動信心均顯著提升。結論：對于血液透析患者來說品管圈活動的應用能夠有效降低動靜脈內瘺堵塞發生率，同時還能夠提升小組成員綜合能力，值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】品管圈活動;血液透析患者;動靜脈內瘺堵塞

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）20--01

動靜脈內瘺（Arteriovenous Fistulas AVF）是血液透析患者接受治療的基礎，對于血液透析的健康與安全來說至關重要[1]。但臨床研究表明：受到各種因素影響，動靜脈內瘺可能會出現血管狹窄情況，同時也可能形成血管瘤，這就會影響血栓的形成。另外，受到各種因素影響動靜脈內瘺可能會出現堵塞情況，威脅患者安全[2]。所以臨床要采取有效措施保證靜脈內瘺通暢。本次研究以我院收治的50例患者為研究對象，對品管圈活動的應用效果進行了研究分析，現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年1月-2016年12月期間我院收治的血液透析患者50例為對照組;年齡為34-87歲;男性26例，女性24例;在2017年1月-2018年12月期間開展品管圈活動，在這期間我院收治的血液透析患者50例為研究組，年齡為21-82歲;男性35例，女性15例;兩組患者一般資料沒有顯著區別，（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1創建品管圈 成立品管圈活動團隊，團隊成員包括護士長和6名護理人員。

1.2.2 確定活動主題 品管圈活動團隊成員結合實際問題對活動主題進行確定，在確定主題時關注問題是否需要立即解決、品管圈活動是否能夠有效解這一問題。最后確定“降低血液透析患者動靜脈內瘺堵塞發生率”為活動主題。

1.2.3 確定活動計劃，團隊成員根據現階段實際情況，以活動目標對實際計劃進行確定。要保證活動內容的科學性與合理性，同時要保證計劃切實可行。

1.2.4 分析原因 對血液透析患者動靜脈內瘺堵塞發生的原因進行分析，在分析原因時要從護理工作、患者自身以及護理管理方法等方面展開分析。分析結果表明：血液透析患者動靜脈內瘺堵塞發生與患者依從性差、健康知識缺乏、護理人員穿刺水平較低等因素有關。

1.2.5 制定對策在原因分析的基礎上制定有效的預防對策。

1.2.6 對策的落實與實施①加強健康宣教，對血液透析患者開展健康知識宣教，讓患者了解動靜脈內瘺的重要性，并且告知患者內瘺的基本護理知識，以此提升患者的治療與護理配合度。同時開展飲食和運動指導，控制鹽、磷、鉀、脂的攝入[3];運動以慢跑以及散步為主，不能開展劇烈運動。②開展護理人員的培訓，定期組織護理人員參加相關培訓，提升護理人員的綜合能力與穿刺技術，防止反復穿刺。同時提升護理人員的服務意識，為患者提供優質護理服務。③建立健全的科室教育三級管理體系，責任護士為第一級主要負責對血液透析患者進行健康教育;第二級為健康教育組長，定期對血液透析患者的健康知識了解情況進行抽查，督促護理人員完成健康教育工作。第三級為護士長，主要是檢查護理人員是否按照健康教育制度開展各項工作，檢查健康教育組長的工作情況。對健康教育工作進行總結，并且提出改進建議。

2 結果

2.1 有形成果

研究組50例血液透析患者的動靜脈內瘺堵塞發生率為12.00%（6/50）;對照組50例血液透析患者的動靜脈內瘺堵塞發生率為20.00%（10/50）;兩組數據差異顯著，P<0.05，具有統計學意義，詳見表1。

2.2無形成果

品管圈活動開展之后，小組成員的工作積極性、責任心、團隊協作能力以及活動信心均顯著提升，詳見圖1。

3 討論

臨床研究表明：血液透析患者在接受治療時面臨著動靜脈內瘺堵塞問題，動靜脈內瘺堵塞不僅會影響治療正常開展，還會威脅患者的生命安全[4]。所以說臨床必須要重視這一問題，采取有效措施降低發生率。

品管圈活動最開始應用于企業的管理活動之中，能夠有效提升管理活動的科學性，提升管理效果。近年來，品管圈活動逐漸應用于醫院各項管理活動之中[5]。在活動內容實際開展時，首先成立活動小組，之后在對活動的主題進行確定。本次活動對動靜脈內瘺堵塞的原因進行了詳細分析，并且在原因分析的基礎上制定了科學合理對策。首先對血液透析患者開展健康知識宣教，由于大部分患者不了解內瘺的重要性，所以在日常生活中沒有特別注意[6]。而通過健康宣教能夠讓血液透析患者對動靜脈內瘺有一個比較全面的了解，掌握相關基礎護理知識，積極配合治療與護理。另外，對相關護理人員開展培訓，提升護理人員的穿刺技術以及綜合護理水平，防止護理人員因素導致動靜脈內瘺堵塞。最后科學的管理方式提升整體護理質量，降低動靜脈內瘺堵塞發生率。本次研究結果表明：研究組50例血液透析患者的動靜脈內瘺堵塞發生率為12.00%（6/50）;對照組50例血液透析患者的動靜脈內瘺堵塞發生率為20.00%（10/50）;兩組數據差異顯著，P<0.05，具有統計學意義;品管圈活動開展之后，小組成員的工作積極性、責任心、團隊協作能力以及活動信心均顯著提升。根據研究結果可知，品管圈活動應用效果理想。

綜上所述，對于血液透析患者來說品管圈活動的應用能夠有效降低動靜脈內瘺堵塞發生率，同時還能夠提升小組成員綜合能力，值得臨床應用推廣

參考文獻

鄧開慧，郭湘黔，張麗，景家美，范能鴻. 品管圈活動對降低透析患者拔針后皮下血腫發生率的效果評價[J]. 當代護士（中旬刊），2018，25（05）：94-96.

林亞妹，朱美娟，潘巧虹. 品管圈活動對降低血液透析患者動靜脈內瘺堵塞發生率的影響[J]. 世界最新醫學信息文摘，2018，18（54）：212-214.

張琳，魏秀花，張明蘭，關美琴，楊巧梅，蘇維梅，王靜紅. 品管圈活動在降低血液透析患者動靜脈內瘺閉塞發生率中的應用[J]. 當代護士（下旬刊），2016（05）：168-169.