先天性心臟病術后患兒實施個性化護理的效果

趙露晨

【摘 要】目的：研究在先天性心臟病術后患兒護理中個性化護理的應用。方法：選擇近年我院收治的100例先天性心臟病手術患兒納入本次的研究，根據隨機數字法將患兒分為對照組和觀察組，對照組使用常規護理方法，觀察組則在此基礎上使用個性化護理方法。結果：干預前和干預后兩組患兒心率、乳酸值比較，兩組患兒收縮壓、呼吸頻率不同時間點比較，均有統計學意義（P<0.05）;但組間、組間與不同時間點交互作用差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組患兒壓瘡發生率低于對照組（P<0.05）。觀察組患兒的家屬對護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結論：在先天性心臟病患兒術后應用個性化護理，可以改善患兒的生命體征，減少術后疼痛，且提高家屬滿意度。

【關鍵詞】先天性心臟病;手術后;個性化護理

【中圖分類號】R248【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）20--01

先天性心臟病是先天性畸形中最常見的一類，約占各種先天畸形的28%，指在胚胎發育時期由于心臟及大血管的形成障礙或發育異常而引起的解剖結構異常，或出生后應自動關閉的通道未能閉合（在胎兒屬正常）的情形[1]。本文研究先天性心臟病手術患兒的個性化護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院近年收治的100例先天性心臟病手術患兒作為研究對象，按照隨機數字表法將患兒分為相等的兩組。納入與排除標準：患兒家屬獲得知情權，均接受矯正手術治療，臨床資料完整具有研究價值。研究排除有聽力障礙的患兒。根據隨機數字表法分為觀察組和對照組。觀察組：男27例，女23例;年齡34d～7歲，平均（4. 50 +0.61）歲;體重3.4～25 kg，平均（11. 98 +2.02） kg。對照組：男26例，女24例;年齡28 d～8歲;平均（4.79 +0.10）歲;體重3.3 ～26kg，平均（12.32+2.29）kg.兩組患兒的性別、年齡、體重比較差異無統計學意義（P>0.05） ，具有可比性。

1.2 方法 對照組：使用常規護理方法，密切關注患兒病情。觀察組：在常規護理方法的基礎上增加個性化護理。

個性化護理具體實施方法：（1）疼痛護理，可以分散患兒注意力，減緩患兒對疼痛以及治療的恐懼心理，護理人員可以與家屬溝通了解患兒喜好，播放患兒喜歡的兒歌，或者選擇當下兒童喜歡的兒歌或動畫主題曲如《小跳蛙》等，對于年齡幼小或疼痛嚴重哭鬧的患兒，可以使用撫觸方法使患兒放松緩解疼痛或者向患兒家長尋求幫助，從而安撫患兒情緒使其獲得安全感。對于術后疼痛不明顯的患兒，可以采用表揚鼓勵等方式。（2）患兒年齡較小，患兒身體免疫技能尚未發展全面，并且有較高風險發生術后并發癥。護理人員需要時刻監測患兒的血壓、心率、呼吸等各項生命體征，并且需要做出詳細的記錄。一旦發生異常需要及時通知主治醫生，并遵從醫囑對患兒進行治療與護理。患兒術后需要拿去枕頭平臥在床，并用儀器促進患兒排痰從而保證患兒的呼吸通暢。仔細觀察患兒手術切口、穿刺部位的情況。如果發現有異常情況需要及時進行按壓止血，嚴重的則需要使用止血劑，預防術后形成血栓（3）控制患兒體溫。將冷水水囊放在患兒頭部與背部來為其降溫，熱水水囊則需要放置在四肢下保暖促進血液循環，此方法應當與擴張藥物一并應用;手術后需要將室內調至24°C～ 26°C，患兒體溫低時需要增加使用小毛巾包裹四肢并為其加蓋被褥，患兒體溫高時應使用毛巾包裹冰袋放在患兒的腹股溝、腋窩、枕部。（4）保持患兒皮膚清潔度，定時檢查床單被褥保持干凈整潔，定期更換潮濕衣物及床單;及時清理患兒肛周，并用溫水浸濕的柔軟毛巾擦拭患兒身體代替洗澡從而保持身體的干凈整潔。

1.3 觀察指標 （1）記錄干預前后兩組患兒收縮壓、心率、呼吸頻率、血氧飽和度、乳酸值等臨床指標。（2）用護理滿意度量表（NSNS）評估家屬對護理的滿意度，對患兒家屬發放問卷，共發放100份，均有效回收。

1.4 統計學處理 采用SPSS 18.0統計學軟件分析數據，計量資料比較采用重復測量設計的方差分析，計數資料比較采用兩種獨立樣本的x檢驗。檢驗水準x =0.05.L

2 結果

2.1 干預前與干預后兩組患兒臨床指標比較（表1）

2.2 患兒家屬的滿意度兩組對照比較（表2）

3 討論

目前治療先天性心臟病的手術已經發展的十分成熟，術后疼痛是常見的病發癥，但是由于患兒年齡較小且承受能力較差，術后的劇烈疼痛導致患兒哭鬧，影響傷口愈合，針對患兒不同癥狀給予不同且有效的個性化護理，從而緩解疼痛對患兒傷口愈合以及身體恢復十分重要[3]。本次研究結果表明，干預后的兩組中患兒心率、收縮壓、乳酸值均低于干預前兩組患兒，觀察組心率、乳酸值低于對照組（P<0.05）。本次研究采用的撫觸方法可以緩解疼痛使患兒獲得安全感，這是小兒外科常用的護理方法，可以向患兒表達安慰的感情從而緩解患兒情緒，減少哭鬧影響傷口愈合。音樂的方法可以轉移患兒注意力[2]，從而達到緩解疼痛的效果。這些個性化護理方法增加在先天性心臟病術后患兒護理中相較以往的常規護理有三大方面優勢：（1）可以很好的緩解改善術后疼痛。（2）獲得患兒家屬較高的滿意度評價。（3）可以更好的促進患兒手術后的身體康復。

綜上所述，在先天性心臟病手術后患兒護理中增加個性化護理很好的符合了當今患兒及其家屬的需求，也很好的順應了當今現代化的護理服務理念，可以有效地提高醫院的護理質量，并且可以提高家屬滿意度，相應改善醫患關系，是值得推廣的護理方法。

參考文獻

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王娟，白雪.細節護理對低體重先心病思兒的護理效果及生活質量的影響[J].中國醫藥導報，2017，14（23）：171 - 174.

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劉瑩，沈虹，王鴻.新式醫用體位墊在骨科患兒預防壓瘡中的應用效果評價[J].中國實用護理雜志，2015，31 （31） ：2379- 2382.