40例中晚期肺癌患者保守治療期間的康復(fù)護(hù)理體會

金紅梅

【摘 要】目的：對中晚期肺癌患者保守治療期間的康復(fù)護(hù)理效果進(jìn)行分析。方法：隨機(jī)抽取2018年1月-2019年1月期間，于我院住院治療的40例中晚期肺癌患者資料，均采用中藥治療方法，對保守治療期間康復(fù)效果展開調(diào)查。于3個月后采用評分制調(diào)查，按照優(yōu)（10分）、良（8-9分）、中（7分）、差（≤6分）等4個級別展開評估，對40例患者護(hù)理滿意度展開調(diào)查。結(jié)果：中晚期肺癌死亡率高達(dá)75%，5年內(nèi)存活率低;中晚期患者多數(shù)采用保守治療，結(jié)合后患者臨床癥狀實施康復(fù)護(hù)理，有助于緩解癥狀;本次保守治療期間康復(fù)護(hù)理滿意度高，優(yōu)良率達(dá)到80%以上，患者癥狀得到明顯緩解。結(jié)論：保守治療期間采取康復(fù)護(hù)理措施，可緩解病痛對患者造成的不良影響。

【關(guān)鍵詞】肺癌;中晚期;康復(fù)護(hù)理;體會

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）20--02

肺癌是全球死亡率極高的惡性腫瘤之一，我國每年約70萬人患上肺癌，中晚期肺癌死亡率高達(dá)95%，存活率低。為了減輕患者病痛，對中晚期肺癌患者倡導(dǎo)采用保守治療，為患者提供良好的康復(fù)環(huán)境，提高存活期間的幸福指數(shù)。本次結(jié)合我院2018年1月-2019年1月期間，收錄的40例中晚期肺癌患者，對其保守治療期間護(hù)理效果展開調(diào)查。匯報如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)抽取2018年1月-2019年1月期間，于我院住院治療的40例中晚期肺癌患者資料。年齡范圍38-58歲，平均年齡52±2.6歲。其中，男32例，平均年齡55±3.3歲，女8例，平均年齡51±2.7歲。住院觀察，患者以咳嗽、咳痰、胸痛、發(fā)熱、消瘦等為主要癥狀，隨著病程延長，疼痛感明顯。

1.2 方法

1.2.1 中藥藥方 40例均采用中藥治療方法，對保守治療期間康復(fù)效果展開調(diào)查。中藥藥方：赤芝20克;桑黃40克;華褐40克;松針40克;平蓋40克。用法：用瓦煲來煲，加入三斤左右的水，燒開后15分鐘就可以飲用，可以當(dāng)做茶飲，每天服用，渴了就喝，可煲7-8次，直至煲出來的水無色才換藥。

1.2.2 護(hù)理評分 3個月后回訪調(diào)查，采用評分制，按照優(yōu)（10分）、良（8-9分）、中（7分）、差（≤6分）等4個級別展開評估，主要結(jié)合中晚期患者疼痛程度，評估康復(fù)護(hù)理效果，對40例患者護(hù)理滿意度展開調(diào)查。

2 結(jié)果

臨床中晚期肺癌死亡率高達(dá)75%，5年內(nèi)存活率低;中晚期患者多數(shù)采用保守治療，結(jié)合后患者臨床癥狀實施康復(fù)護(hù)理，有助于緩解癥狀;本次保守治療期間康復(fù)護(hù)理滿意度高，優(yōu)良率達(dá)到80%以上，如表1，患者癥狀得到明顯緩解。由于病況嚴(yán)重，3個月后回訪，3例死亡，護(hù)理效果不佳。，

3 討論

3.1 中晚期患者特點 按照肺癌的TNM分期，①T1：腫瘤≤3cm，無周圍轉(zhuǎn)移。②T2：腫瘤≥3cm，或向肺門擴(kuò)散伴肺不張。③T3：腫瘤已累及胸膜、橫膈及縱隔或距隆突不到2cm。④T4：腫瘤已侵犯縱隔、心臟、大血管、食管、椎體、隆突或出現(xiàn)胸水。中晚期肺癌，主要是T2、T3、T4等階段癌癥患者，此階段病癥嚴(yán)重，腫瘤擴(kuò)散至多個器官組織，手術(shù)治療效果不佳，臨床主張采用中藥療法進(jìn)行保守治療。

3.2 康復(fù)護(hù)理措施

3.2.1 觀察病情 肺癌晚期患者經(jīng)常會發(fā)生腫瘤的轉(zhuǎn)移，并出現(xiàn)多種腫瘤轉(zhuǎn)移后的癥狀，例如在發(fā)生肝、腦轉(zhuǎn)移后會使患者出現(xiàn)視物不清、抽搐和昏迷癥狀，這時患者和家屬需要隨時對病情進(jìn)行觀察，并及時采取相應(yīng)的護(hù)理措施，例如在出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移時需要加強(qiáng)對患者肢體的保護(hù)。對出現(xiàn)咯血的肺癌晚期病人，要觀察其咯血量。萬一發(fā)生大咯血時，要把病人的頭偏向一側(cè)，讓病人輕輕將血咯出，適時安慰病人，穩(wěn)定病人情緒。一旦觀察到出現(xiàn)窒息先兆表現(xiàn)，應(yīng)及時采取急救措施或急送醫(yī)院。

3.2.2 癥狀護(hù)理 出現(xiàn)發(fā)熱時患者需要做好保暖工作，有效地預(yù)防感冒，以防止肺炎的發(fā)生;如果出現(xiàn)刺激性咳嗽可以使用鎮(zhèn)咳藥物進(jìn)行治療，對于夜間出現(xiàn)咳嗽的患者需要飲用熱水以減輕咳嗽對咽喉部的刺激，如果出現(xiàn)少量咳血可以服用止血藥物，在出現(xiàn)大量咳血時需要使患者的頭偏向一側(cè)，防止淤血造成患者的窒息，并及時通知醫(yī)生進(jìn)行搶救。

3.2.3 飲食護(hù)理 肺癌晚期患者的營養(yǎng)狀況都會較差，晚期肺癌的護(hù)理方法中患者需要定時更換體位，以減輕身體局部的壓力，必要時可以使用氣圈、軟墊等墊起身體的受壓部位。患者還要注意保持皮膚的清潔，對于出現(xiàn)大小便失禁的患者還需要保持床鋪的平整和清潔，如果皮膚出現(xiàn)潰破可以使用烤燈照射保持局部皮膚的干燥。

結(jié)論

肺癌保守治療就是以盡量減輕患者的痛苦，延長患者生命為原則的治療方法。中藥治療就恰恰可以效減輕患者痛苦，延長生命時間，因此被稱為保守治療的最佳方法。康復(fù)護(hù)理中，要觀察患者病情，對突發(fā)性癥狀采取保護(hù)措施，提出切實可行護(hù)理方式，避免肺癌患者出現(xiàn)異常病況。

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