危重癥病人腸內營養支持治療并發腹瀉的護理對策探討

閆旭輝

【摘 要】 目的：研究危重癥腸內營養支持治療并發腹瀉患者實施綜合護理干預的效果。方法：選擇68例我院所收治的危重癥腸內營養支持治療并發腹瀉患者，2017年4月至2018年4月作為本研究的時間范圍，采用抽簽法將其分為實驗組與參照組，各為34例。其中常規護理為參照組干預措施，綜合護理干預為實驗組護理方法，對比2組患者護理后營養相關指標、并發癥情況。結果：實驗組總蛋白、白蛋白、球蛋白、血紅蛋白等指標與參照組參照組相比較高，同參照組（32.35%）相較，實驗組計劃外脫管、肺炎、反流、血糖異常等并發癥發生率（8.82%）較低，具備明顯的組間差異（P<0.05）。結論：危重癥患者在腸內營養支持治療并發腹瀉后予以綜合護理干預，能夠有效改善患者的營養相關指標，降低臨床并發癥發生比例。

【關鍵詞】 危重癥;腸內營養支持;腹瀉;綜合護理干預

【中圖分類號】 R416 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-038-01 ?危重癥患者無法正常經口進食，多通過腸內營養支持方式予以治療，在治療期間患者極易發生腹瀉癥狀，超過60.0%以上的腸內營養支持患者均伴有不同程度的腹瀉癥狀，患者每日排便次數、排便量及糞便性質均有所改變[1]。本研究對腸內營養支持治療并發腹瀉的危重癥患者予以綜合護理干預，分析危重癥腸內營養支持治療并發腹瀉患者護理效果。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2017年4月至2018年4月我院所收治的危重癥腸內營養支持治療并發腹瀉患者68例，分組方式為抽簽法，組間分布為實驗組（n=34）與參照組（n=34）。危重癥患者男女構成比為41/27。年齡范圍26-73（54.38±13.77）周歲。危重癥患者年齡、性別等統計結果可見一致性（P>0.05），可比性校準結果符合其規律。納入標準：（1）具備危重癥指征;（2）患者或家屬了解本研究內容，自愿參與。排除標準：（1）中重度代謝類疾病;（2）原發性重度營養不良;（3）惡性腫瘤。

1.2 方法 常規護理為參照組干預措施，綜合護理干預為實驗組護理方法，就臨床實際情況及相關學術研究予以分析，患者在實施腸內營養支持治療的3至4日后發生腹瀉的比例較高，臨床中需避免對患者在短時間內發生大量營養液，患者從小劑量、低濃度的營養液開始，逐漸增加濃度及液量，防止短時間內營養液過量輸注所致的嗆咳、反流及腹瀉問題[2]。給予患者營養支持期間需對其表現情況進行實時觀察，防止患者輸注期間發生不良反應。另外，營養液在保存方面對溫度的要求較高，一般多采用冷藏方式儲藏，避免發生營養液變質問題[3]。但冷藏后營養液溫度較低，應用前應對其實施加溫，防止對患者胃腸造成低溫刺激，輸注期間通過加熱器進行保溫，保持在37.0至42.0攝氏度期間[4]。

1.3 統計學分析 本研究68例危重癥患者相關數據錄入SPSS 19.0軟件之中，實驗組與參照組護理后總蛋白、白蛋白、球蛋白、血紅蛋白等相關指標數據實施t檢驗形式校準，對比表述方式為（均數±標準差）。2組患者計劃外脫管、肺炎、反流、血糖異常等并發癥發生情況通過X2檢驗形式校準，檢驗表述方式為（n%）表示。P<0.05是本研究統計學意義校驗水準。

2 結果

2.1 危重癥患者護理后總蛋白、白蛋白、球蛋白、血紅蛋白等相關指標比較 對比危重癥患者護理后營養相關指標數據（見表1），實驗組總蛋白、白蛋白、球蛋白、血紅蛋白等指標高于參照組，兩者差異明顯（P<0.05）。

2.2 危重癥患者計劃外脫管、肺炎、反流、血糖異常等并發癥情況比較 對比危重癥患者并發癥情況（見表2），實驗組計劃外脫管、肺炎、反流、血糖異常等并發癥發生率（8.82%）低于參照組（32.35%），兩者差異明顯（P<0.05）。

3 討論

危重癥患者發生進食困難或障礙的比例較高，加之患者住院時間較長，常規靜脈營養支持對患者血管及胃腸功能的影響較大，故臨床中多采用腸內營養支持方式予以治療[5]。但是，受到危重癥患者體質、自身消化功能等因素的共同影響，導致患者術后發生腹瀉的可能性較高。鑒于此，本研究給予腸內營養支持治療并發腹瀉的危重癥患者行綜合護理干預，其結果顯示，實驗組總蛋白、白蛋白、球蛋白、血紅蛋白等指標高于參照組，實驗組計劃外脫管、肺炎、反流、血糖異常等并發癥發生率低于參照組。通過綜合護理干預對患者實施針對性護理，能夠提升患者對營養支持的耐受性情況，降低患者并發癥發生率，改善其腹瀉癥狀，起到促進患者疾病康復的重要護理方式。

綜上所述，本研究對腸內營養支持治療并發腹瀉的危重癥患者行綜合護理干預，在緩解保障患者恢復效果、降低并發癥方面起到了顯著效果，因此，綜合護理干預在危重癥腸內營養支持治療并發腹瀉護理方面具有臨床推廣及應用的優勢。

參考文獻

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[2] 王迎莉，王志方，王俊偉.能全力聯合瑞素在危重癥患者腸內營養支持中的應用評價[J].實用藥物與臨床，2017（1）：59-61.

[3] 陳星，葛亞明，王潔.神經外科危重患者留置鼻空腸管腸內營養的護理研究進展[J].中國實用護理雜志，2017，33（z1），92-94.

[4] 楊燕，趙榮華，吳立新.重癥監護室患者腸內營養相關性腹瀉的影響因素及護理[J].廣西醫學，2018，40（2），203-206.

[5] 史顏梅，周亞婷，白琳，等.老年重癥患者腸內營養期間腹瀉發生的危險因素分析[J].中華現代護理雜志，2017，23（5）：646.