藥劑科藥品不良反應監測管理存在的問題分析

王麗萍

【摘 要】目的：討論藥劑科藥品不良反應監測管理存在的問題。方法：于2018年1月-2019年2月，隨機選取我院服藥后發生不良反應的200名患者作為此次研究觀察對象，而后對其所產生的不良反應類型進行歸納及分析。結果：服藥后發生不良反應的200名患者中，常見的藥品不良反應類型包括有頭痛頭暈、惡心嘔吐、腹瀉、蕁麻疹、紅疹、心律失常及胃腸道反應，其中頭痛頭暈不良反應發生率最高為85%，心律失常不良反應發生率最低為7%。對200例藥品不良反應患者實施相關干預手段后，均有所好轉。結論：加強藥劑科藥品不良反應監管力度，將降低患者發生不良反應的機率，應引起醫院的重視。

【關鍵詞】藥劑科;藥品不良反應;監測管理

藥品不良反應是指：患者在服用相關合格藥品的過程中，受藥理作用、服藥時間及聯合用藥禁忌癥等因素的影響，而致使患者出現無法預期特異性反應的一種臨床用藥現象[1]，不良反應的出現將降低患者的藥物治療效果，其不僅將造成患者病情的延誤，且有可能會加重其病情，所以，加強藥劑科藥品不良反應的監測管理工作具有十分重要的意義。本文對藥劑科藥品不良反應監測管理存在的問題及相應的解決措施進行了詳細的分析與報告，如下。

1 資料與方法致使其并未完全性

1.1 一般資料

于2018年1月-2019年2月，隨機選取我院服藥后發生不良反應的200名患者作為此次研究觀察對象，其中男女比例為115：85，年齡為8-70歲，平均年齡為（42.0±6.5）歲。

1.2 方法

對本研究所選患者在患病期間所產生的不良反應進行詳細的記錄與分析，例如惡心嘔吐、頭痛頭暈、腹瀉、蕁麻疹、心律失常以及相關胃腸道反應等。

1.3 藥劑科藥品不良反應監測管理存在的問題

1.3.1 藥師對藥品不良反應事件的監管力度不嚴

臨床上對于不良反應監管工作的專業性要求較高，監管工作較為復雜，加之，當前，臨床上的部分藥師對于專業醫藥知識的缺乏，致使其并未完全對藥品的不良反應進行了解，導致監管工作存在有一定的難度。當前我國各大醫院藥劑科藥品不良反應監管人員職責不夠明確，對于藥品不良反應的監測多由臨床醫務人員進行，導致藥師無法保障患者臨床用藥的安全性及合理性[2]。

1.3.2 藥劑科醫務人員對藥品不良反應的認識度

臨床藥劑科醫護人員對藥品不良反應的認識度不足，且大部分藥品監管人員并不清楚自身的工作職責，致使其不知如何進行藥品監管，此外，存在有部分藥品監管人員對藥品不良反應的認識存在有一定的偏差，導致其對于藥品不良反應的監管工作存在有一定的抵觸心理情緒。

1.3.3 藥劑科藥品不良反應監管記錄完整性缺失

醫院藥劑科中存在有藥品監管記錄不完整以及監管程序混亂等不良現象，同時存在有監管人員未與患者建立有效的聯系的現象，致使其無法連續性的對患者的服藥情況進行指導及監督，致使將增加患者發生服藥后不良反應的機率[3]。

1.3.4 藥劑科藥品不良反應上報時間不及時

部分醫院即使設置有藥品不良反應管理制度及委派監管人員，但是仍會存在有對于藥品不良反應發生時間不及時進行上報等問題，若不及時對其進行上報，將延長藥品不良反應時間的處理時間及過程，且存在有監管人員因覺得上報麻煩，而出現對其實施冷處理方式的現象[4]，此外，還存在有因醫學人員專業素質能力較低，而致使其對于藥品不良反應的掌握情況較低，出現上報情況有誤以及無法做出有效判斷而拖延上報的現象[5]。

1.4 對藥劑科藥品不良反應監測管理存在問題的改進措施

1.4.1 強化并完善藥劑科藥品不良反應的監管制度

藥劑科應結合國家的有關規定并結合于臨床上實際的用藥情況來制定完備的藥品不良反應監管制度，確定負責藥品監管工作人員的職責及工作內容，設立監管小組，該小組成員由各臨床科室醫務人員組成，由其負責對藥劑科藥品不良反應的檢查及評估工作，設立科學合理的考核獎懲制度，使之提高藥劑科工作人員對藥品不良反應監管工作的熱情程度[6]。

1.4.2 提高藥劑科藥品不良反應的監管意識

藥品監管工作人員應強化自身的責任意識及監管意識，積極學習藥品專業知識，熟練掌握各類藥品不良反應所出現的臨床表現、特殊藥物的毒副作用以及同種藥物用于不同病癥的治療中所產生的差異性等，嚴格落實藥劑科藥品不良反應的監管制度，并督促監管工作人員嚴格按照相關規章制度完成工作，使之提高其第藥品不良反應的監管能力。

1.4.3 鼓勵藥師利用自身專業知識來完善藥品不良反應的監管工作

醫院中對各類藥品的認識，最數藥劑師專業，其對于各類藥品應用后所產生不良反應的理論知識掌握情況最為全面，且可以準確的對患者所發生的不良反應提出與之對應的干預措施，所以，藥師應加強對患者病情的監測及了解，跟蹤患者的用藥情況，及時對其服藥后出現的不良反應進行干預處理。此外，藥劑師應加強對新出現藥物及一些進口藥的研究，詳細的了解這類藥物的藥理作用及不良反應等，根據患者的具體服藥后的情況建議并指導醫師對給予患者的用藥方案進行調整，使之保障患者的科學合理用藥。

1.4.4 實施藥品不良反應監管信息反饋機制

藥劑科作為醫院中主要用藥監管部門，其應積極發揮其監管作用，同時，建立并實施藥品不良反應監管信息的反饋機制，告知醫護人員反饋藥品的監測信息，使之及時有效的為臨床藥品不良反應做出警示，降低患者用藥后發生不良反應的機率，保障其用藥安全性[7]。

1.5 觀察指標

觀察200例患者發生藥品不良反應的具體情況。

2 結果

服藥后發生不良反應的200名患者中，常見的藥品不良反應類型包括有頭痛頭暈、惡心嘔吐、腹瀉、蕁麻疹、紅疹、心律失常及胃腸道反應，其中頭痛頭暈不良反應發生率最高為85%，心律失常不良反應發生率最低為7%，詳情見表1。

對200例藥品不良反應患者實施相關干預手段后，均有所好轉。

3 討論

近些年來，我國的醫療事業取得了飛速的發展，使得廣大患者治療安全意識不斷提高，以致于其對臨床用藥安全性提出了更高的要求，基于此，醫院中的藥劑科應積極順應大時代潮流，優化自身的工作流程，將傳統單純性的藥品供應工作轉為人性化的藥學管理模式，不斷提高臨床用藥工作的安全性及合理性。

患者用藥后所發生的不良反應一般是在多因素的影響下產生，具體包括有藥物因素、機體因素以及藥物服用方法等，對于藥物本身因素來說，藥品自身的藥理機制、化學作用以及分解產物等將導致患者服藥后發生不良反應。對于一些非藥物影響因素來說，這些影響因素的產生大多與藥劑科監管力度欠缺、科室工作人員專業素質能力較低以及缺少一定的責任意識等有很大的關系，這些因素將導致患者服藥后產生不良反應，致使對患者病癥的治療產生一定的影響。為有效提高患者的用藥安全性，藥劑科應結合自身情況，制定科學合理的藥品不良反應監管制度，保障科室工作人員工作職責清晰，并使其充分的認識到藥品不良反應監督工作的現實性與重要性，從源頭上降低患者發生不良反應的機率。此外，藥劑師應不斷提升自身的專業素養及臨床實踐水平，使之具備良好的審方能力、安全用藥指導能力以及藥物咨詢能力等，并定期為患者提供一定的安全用藥健康宣教，以此保障患者臨床安全用藥的安全性及有效性。服藥時間對用藥的安全性也具有一定的影響，所以，藥劑師應根據藥物的相關特性來告知醫護人員及患者最佳的服藥時間，例如在給予患者糖皮質激素類藥物時，應叮囑患者在清晨進行一次性服藥;給予患者孟魯司特藥物時，應叮囑患者在睡前及午夜進行藥物的服用，指導患者在科學的時間范圍內服藥可降低服藥后發生不良反應的機率，并最大可能的促使藥物發揮其應有作用[8]。

綜上所述，加強藥劑科藥品不良反應監管力度，將降低患者發生不良反應的機率，應引起醫院的重視。

參考文獻

[1]徐洪良，許銀銀，孟燁.藥劑科中藥不良反應監測管理現狀與對策[J].中醫藥管理雜志，2018，26（22）：86-87.

[2]藍鵬.探析藥劑科藥品不良反應監測管理存在的問題與對策[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（31）：7-8.

[3]劉齊林.藥劑科藥品不良反應監測管理存在的問題與對策[J].中國衛生產業，2018，15（03）：141-142.

[4]黃玲.淺析藥劑科藥品不良反應監測管理存在的問題與對策[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（36）：7110.

[5]金倩倩，姚奇華.藥劑科藥品不良反應監測管理存在的問題與對策[J].中醫藥管理雜志，2017，25（01）：81-83.

[6]梁麗君.藥劑科在藥品不良反應監測管理中存在的問題與對策研究[J].海峽藥學，2015，27（12）：283-284.

[7]王堯.分析藥劑科在藥品不良反應監測管理中存在的問題及對策[J].大家健康（學術版），2015，9（14）：22.

[8]張立志.藥劑科藥品不良反應監測管理問題與對策[J].中國衛生產業，2014，11（03）：180+182.