母嬰床旁護理對產婦及家屬遵醫行為的影響

季飛飛　郭怡

【摘 要】目的：研究采取母嬰床旁護理對與產婦及其家屬遵醫行為的價值。方法：納入122例初產婦于2018年2月-2019年2月在我科開展研究。依據病歷單雙號隨機選出61例予以封閉式護理（研究1組），另外61例實施母嬰床旁護理（研究2組），評估兩組心理狀態、產婦及其家屬遵醫行為及滿意情況。結果：干預后研究2組HAMA及SDS評分顯著低于研究1組;研究2組母乳喂養、臀部護理、新生兒沐浴及新生兒撫觸遵醫行為評分均優于研究1組（;研究2組滿意度為96.72%，相較于研究1組的85.24%更好（P<0.05）。結論：針對產婦實施母嬰床旁護理具有重要意義。

【關鍵詞】母嬰床旁護理;產婦及家屬;遵醫行為;影響

產褥期健康知識、新生兒護理知識認知水平的不足、產后角色轉換等因素均為導致產婦分娩后心理狀態不佳的原因[1]，新生兒健康與產婦及家屬的遵醫行為密切相關。既往實施的封閉式護理，產婦及家屬無法及時觀察到新生兒的狀況，容易產生懷疑態度，甚至可能引發醫療糾紛，對護理服務質量造成一定影響。故采取科學合理護理干預模式的是改善產婦心理狀態及遵醫行為的重要前提，我科對此進行研究，闡述如下。

1 資料與方案

1.1 基線資料

納入122例初產婦于2018.02～2019.02在我科開展研究。根據病歷單雙號隨機分為研究1、2組（n=61），兩組初產婦年齡分別為22～34歲、21～33歲，年齡均值分別為（27.92±2.83）歲、（28.25±2.71）歲，以上基線資料（P>0.05）。

1.2 方案

研究1組：在封閉的新生兒浴室（產婦及家屬無法參觀），完成沐浴、撫觸、臍部消毒等護理措施。研究2組：

（1）產前宣教：產婦入院后，護士以熱情的態度接待，向其介紹住院環境、自測胎動的方法及呼叫器使用方法;積極開展分娩知識小課堂，講解分娩注意事項、早產征兆等，并進行分娩過程演練，避免產婦因過于恐懼而影響生產;針對有妊娠合并癥的病人，遵醫囑予以吸氧、左側臥位等措施。

（2）產后第1d：及早母嬰同室，告知母乳喂養的技巧、好處及正確喂養姿勢。

（3）產后第2d：告知產褥期恢復注意事項、新生兒可能出現的問題及應對措施，床旁指導產婦及家屬新生兒沐浴、撫觸、臍部護理、臀部護理的正確操作方法。

（4）產后第3d：對產婦進行產后衛生、飲食、運動、避孕指導，告知新生兒疫苗接種時間。

1.3 觀察指標

（1）心理狀態：采用HAMA（焦慮量表）和SDS（抑郁量表）進行評估，分數越高心理狀態越差[2]。

（2）遵醫行為：自制調查問卷，每項滿分20分，分值越大遵醫行為越好[3]。

（3）滿意度：自制調查表，滿分100分，分為很滿意（≥85分）、一般滿意（60～84分）、不滿意（<60分）三種情況[4]。

1.4 數據處理

計量資料用（）表示，計數資料用（n，%）表示，運用統計軟件SPSS 21.0分別進行t檢驗和X2檢驗，以P<0.05為差異有意義。

2 結果

2.1 心理狀態

干預前兩組評分無差異（P>0.05），干預后研究2組HAMA及SDS評分顯著低于研究1組（P<0.05），如表1。

2.2 遵醫行為評分

研究2組母乳喂養、臀部護理、新生兒沐浴及新生兒撫觸遵醫行為評分均優于研究1組（P<0.05），如表2所示。

2.3 滿意情況

兩組滿意度分別為85.24%、96.72%，研究2組相較于研究1組更好（P<0.05），如表3所示。

3 討論

產婦由于產后體內激素水平急劇下降，再加上對于新生兒護理知識認知不足，導致其未能予以新生兒有效的護理而感到焦慮，或因感覺自我價值喪失而出現產后抑郁等癥狀，若未及時進行干預，嚴重可威脅到產婦及新生兒的生命安全。故采取科學有效的母嬰床旁護理實現產婦價值尤為必要。

根據王亞男等人[5]報告顯示，其選擇126例待產的產婦作為研究對象，分別實施封閉式護理與母嬰床旁護理，結果發現觀察組經過干預后，產婦的心理狀態、生活質量、產后并發癥發生率、新生兒護理技能掌握率以及產婦與家屬遵醫行為評分均顯著優于對照組，與本文結果相似。本研究中，干預后研究2組HAMA及SDS評分顯著低于研究1組（P<0.05），這表示研究2組護士在各階段實施的針對性健康教育及護理技能指導，同時母嬰同室有利于產婦與新生兒之間的交流，能夠幫助產婦快速適應母親的角色，有效緩解其不良情緒。研究2組母乳喂養、臀部護理、新生兒沐浴及新生兒撫觸遵醫行為評分均優于研究1組（P<0.05），原因可能為護理人員積極全面開展新生兒護理知識宣教，能夠有效提升產婦及家屬的認知水平，促使其積極配合育兒工作。兩組滿意度分別為85.24%、96.72%，研究2組相較于研究1組更好（P<0.05），充分說明護理人員通過床旁展開細致、規范化的護理干預，能夠增加產婦及家屬對醫護人員的信任，有利于良好護患關系的建立，顯著提高護理滿意度。

綜上所述，母嬰床旁護理的運用，不僅能夠有效緩解產婦產后抑郁、焦慮等不良情緒，還能顯著提高產婦及家屬遵醫行為評分，有利于護理滿意度情況的提升，值得臨床采納與推廣。

參考文獻

[1]黃東.對產婦實施母嬰床旁護理對其遵醫行為的影響[J].當代醫藥論叢，2019，17（9）：19-20.

[2]杜小雅.母嬰床旁護理對初產婦自我護理能力及護理滿意度的影響[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（18）：2789-2791.

[3]吳麗娜.母嬰床旁護理對初產婦的新生兒護理能力及護理滿意度的影響[J].河北醫學，2016，22（7）：1206-1208.

[4]李平.母嬰床旁護理對產婦及家屬遵醫行為、滿意度的影響[J].醫學信息，2016，29（4）：324-325.

[5]王亞男.母嬰床旁護理對產婦及家屬遵醫行為的影響分析[J].中外醫療，2017，36（23）：171-173.