優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)瘢痕子宮再次妊娠經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦的護(hù)理價(jià)值

王芳

【摘 要】目的：探析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)瘢痕子宮再次妊娠經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦的護(hù)理價(jià)值。方法：在中部地區(qū)某婦幼保健院2016年1月至2018年12月期間婦產(chǎn)科收治的所有瘢痕子宮再次妊娠經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦中選出68例作為此次研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字分組法作為分組方式，將單數(shù)產(chǎn)婦劃分為參照組（34例），接受常規(guī)護(hù)理，而雙數(shù)產(chǎn)婦則劃分為研究組，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理（34例）。記錄兩組分娩情況與母嬰結(jié)局，同時(shí)評(píng)估兩組護(hù)理滿意度。結(jié)果：在分娩時(shí)間與住院時(shí)間比較上，研究組均短于參照組，且分娩出血量少于參照組，以上組間數(shù)據(jù)存在顯著差異（P<0.05）。在母嬰結(jié)局比較上，研究組胎兒窘迫、宮縮乏力、產(chǎn)后出血與新生兒窒息情況均優(yōu)于參照組，以上組間數(shù)據(jù)存在顯著差異（P<0.05）;同時(shí)，參照組與研究組總滿意例數(shù)分別為21例、33例，比較可見(jiàn)研究組總滿意度更高（97.06%>61.76%），組間數(shù)據(jù)存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：在瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩過(guò)程中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有助于縮短產(chǎn)婦分娩、住院時(shí)間，故具有較高應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理;瘢痕子宮再次妊娠;經(jīng)陰道分娩

相關(guān)研究表明，[1]近些年我國(guó)剖宮產(chǎn)技術(shù)日益上升的同時(shí)也增加了瘢痕子宮的發(fā)生率。雖然，瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦選擇陰道分娩存在一定風(fēng)險(xiǎn)，但在陰道分娩的情況下可預(yù)防腹腔粘連的并發(fā)生，有助于產(chǎn)后惡露的排出，臨床認(rèn)為對(duì)瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦產(chǎn)前情況進(jìn)行評(píng)估，并且嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦各項(xiàng)情況，可促進(jìn)瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦陰道試產(chǎn)率的提升[2]。同時(shí)考慮到瘢痕子宮產(chǎn)婦擔(dān)憂陰道試產(chǎn)失敗需轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)或是妊娠結(jié)局，產(chǎn)前通常并伴負(fù)面情緒，若是采取有效的護(hù)理措施可為產(chǎn)婦的順利分娩提供有利幫助。因此，在68例瘢痕子宮再次妊娠經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦中實(shí)施常規(guī)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理，現(xiàn)對(duì)比兩種護(hù)理效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在中部地區(qū)某婦幼保健院2016年1月至2018年12月期間婦產(chǎn)科收治的所有瘢痕子宮再次妊娠經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦中選出68例作為此次研究對(duì)象。

納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）單胎妊娠產(chǎn)婦，且距上次剖宮產(chǎn)時(shí)間超過(guò)2年及以上;

（2）產(chǎn)婦與家屬同意接受陰道試產(chǎn)，并知情此次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）既往有子宮損傷史產(chǎn)婦;

（2）上次術(shù)后出現(xiàn)感染者;

（3）合并精神疾病或認(rèn)知障礙，不能正常配合或溝通產(chǎn)婦。

以隨機(jī)數(shù)字分組法作為分組方式，將單數(shù)產(chǎn)婦劃分為參照組（34例），而雙數(shù)產(chǎn)婦則劃分為研究組（34例）。參照組產(chǎn)婦年齡范圍在25～35歲之間，平均年齡為27.64±1.41歲;孕周范圍在36～42周之間，平均孕周為39.23±1.69周。研究組產(chǎn)婦年齡范圍在25～35歲之間，平均年齡為27.70±1.59歲;孕周范圍在36～42周之間，平均孕周為39.67±1.82周。在以上資料比較上兩組不存在顯著差異（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

予以參照組常規(guī)護(hù)理，主要由護(hù)理人員協(xié)助產(chǎn)婦完善各項(xiàng)臨床檢查，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)道、胎兒情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，在分娩過(guò)程中為產(chǎn)婦提供必要幫助等。

予以研究組優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容：

（1）產(chǎn)前護(hù)理：在產(chǎn)婦入院后首先向產(chǎn)婦與家屬講解陰道分娩的可行性與科學(xué)性，盡可能站在產(chǎn)婦角度上為其解決困難，穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒。同時(shí)，向產(chǎn)婦分享瘢痕子宮陰道試產(chǎn)成功的案例，或是播放關(guān)于相關(guān)的視頻幫助產(chǎn)婦了解陰道分娩的特點(diǎn)與放松技巧等，使產(chǎn)婦建立信心，共渡分娩難關(guān)。

（2）產(chǎn)時(shí)護(hù)理：嚴(yán)格應(yīng)用胎心監(jiān)護(hù)儀全程監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦產(chǎn)程，同時(shí)嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦各項(xiàng)癥狀體征的變化情況，尤其是脈搏、血壓、呼吸、胎心音與宮縮情況等，宮口開(kāi)全后，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓。即宮縮時(shí)深吸氣屏住，然后向下用力，以增加腹壓加速產(chǎn)程進(jìn)展，于間歇期時(shí)放松全身肌肉以保持精力和體力。及時(shí)糾正產(chǎn)婦不正確的屏氣和用力方式，以保證產(chǎn)程的順利進(jìn)行。值得注意的是，在瘢痕子宮產(chǎn)婦產(chǎn)程延長(zhǎng)的情況下產(chǎn)婦將面臨子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理人員需盡快結(jié)束產(chǎn)婦第一產(chǎn)程，并縮短第二產(chǎn)程時(shí)間，針對(duì)第一產(chǎn)程中出現(xiàn)宮縮乏力的產(chǎn)婦，在取得產(chǎn)婦與家屬同意后遵醫(yī)囑合理應(yīng)用縮宮素改善產(chǎn)婦子宮收縮狀態(tài)，增強(qiáng)其子宮收縮。同時(shí)，第二產(chǎn)程必要情況下借助產(chǎn)鉗或胎頭吸引術(shù)進(jìn)行助產(chǎn)，避免產(chǎn)婦子宮下段瘢痕出現(xiàn)裂傷。

（3）產(chǎn)后護(hù)理：在分娩后定時(shí)巡視產(chǎn)婦病房，觀察產(chǎn)婦分娩后切口與惡露排出情況，向產(chǎn)婦提供專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)與幫助，確保產(chǎn)婦享受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)后身心狀態(tài)盡快恢復(fù)健康狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組分娩情況，其中包括三個(gè)指標(biāo)：分娩時(shí)間、分娩出血量與住院時(shí)間。同時(shí)，記錄兩組母嬰結(jié)局，其中包括四個(gè)指標(biāo)：胎兒窘迫、宮縮乏力、產(chǎn)后出血與新生兒窒息。在護(hù)理結(jié)束后向產(chǎn)婦發(fā)放護(hù)理調(diào)查滿意問(wèn)卷，由產(chǎn)婦評(píng)估此次護(hù)理滿意度，依據(jù)產(chǎn)婦評(píng)分劃分滿意度等級(jí)，主要分為如下三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)[3]：評(píng)分高于90分視為高度滿意;評(píng)分高于80分，但低于90分，視為滿意;評(píng)分在80分之下視為不滿意。前兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)可計(jì)入滿意行列，并根據(jù)例數(shù)計(jì)算總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本研究數(shù)據(jù)。計(jì)量指標(biāo)采用（）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)指標(biāo)采用（%）表示，行X2檢驗(yàn);若結(jié)果顯示P<0.05說(shuō)明組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 比較2組分娩情況

見(jiàn)表1。

2.2 比較2組母嬰結(jié)局

見(jiàn)表2。

2.3 比較2組滿意度

見(jiàn)表3。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近些年臨床新興的一種護(hù)理模式，其特點(diǎn)在于以患者為中心、全程圍繞患者，并結(jié)合患者實(shí)際情況與需求開(kāi)展各項(xiàng)臨床工作，應(yīng)用于瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩過(guò)程中可有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理無(wú)法兼顧產(chǎn)婦身心狀態(tài)與實(shí)際需求的缺陷[4]，故產(chǎn)婦與家屬更愿意接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，滿意度相對(duì)高于常規(guī)護(hù)理。在產(chǎn)后則重點(diǎn)觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后情況，為產(chǎn)婦與家屬提供專(zhuān)業(yè)的術(shù)后指導(dǎo)，以促進(jìn)產(chǎn)婦的恢復(fù)與縮短住院時(shí)間。此次研究數(shù)據(jù)顯示：在分娩時(shí)間與住院時(shí)間比較上，研究組均短于參照組，且分娩出血量少于參照組，以上組間數(shù)據(jù)存在顯著差異（P<0.05）。在母嬰結(jié)局比較上，研究組胎兒窘迫、宮縮乏力、產(chǎn)后出血與新生兒窒息情況均優(yōu)于參照組，以上組間數(shù)據(jù)存在顯著差異（P<0.05）;同時(shí)，參照組與研究組總滿意例數(shù)分別為21例、33例，比較可見(jiàn)研究組總滿意度更高（97.06%>61.76%），組間數(shù)據(jù)存在顯著差異（P<0.05）。

綜上，予以瘢痕子宮再次妊娠經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可讓產(chǎn)婦全程享受優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，并通過(guò)護(hù)理人員提供的指導(dǎo)與服務(wù)保障分娩的順利進(jìn)行，故值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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