脛腓骨骨折圍手術期護理效果分析

楊敏

【摘 要】目的：觀察圍手術期護理在脛腓骨骨折護理中的應用效果。方法：對112例在我院住院治療的脛腓骨骨折患者進行分組護理，隨機分為對照組和實驗組，對照組56例采用常規護理模式，實驗組56例采用的是圍手術期護理模式。觀測脛腓骨骨折并發癥發生情況及患者滿意度指標。結果：實驗組患者手術并發癥發生率低于對照組，患者滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：圍手術期護理模式應用于脛腓骨骨折效果良好，能夠顯著減低患者手術并發癥發生率，患者滿意度也有所提高，值得在臨床上推廣。

【關鍵詞】圍手術期護理;脛腓骨骨折;效果分析

脛腓骨骨折是骨外科的常見病，大多因直接暴力如壓砸、打擊、沖撞引起，表現為橫斷骨折線或者粉碎型骨折線，常合并嚴重的軟組織損傷，較易造成開放性骨折[1]。脛腓骨骨折的發生常伴隨著巨大的疼痛，給患者造成很大的軀體傷害和心理創傷。當患者手術完畢后，常常需要長時間制動和臥床休養，所以，對脛腓骨骨折患者采取有效的護理方式顯得尤為重要[2]。圍手術期護理充分體現“以患者為中心”的原則，包括術前護理、術中護理和術后護理，確保了護理各個階段的連續性，使整個護理流程有條不紊的進行[3]。我們對112例在我院住院治療的脛腓骨骨折患者開展圍手術期護理模式，效果明顯，現報告如下：

1 材料與方法

1.1 臨床資料

選取2017至2018年間在我院住院治療的脛腓骨骨折患者112例，全部患者包括男61例，女51例，年齡 20-59歲，平均年齡為（38.6±7.3）歲。按骨折原因分類：車禍傷53例，砸傷44例，摔傷15例。其中對照組56人，男31例，女25例，年齡 21-59歲，平均年齡為（38.9±6.7）歲。車禍傷27例，砸傷21例，摔傷8例。實驗組56人，其中男30例，女26例，年齡 20-58歲，平均年齡為（38.2±6.3）歲。車禍傷26例，砸傷23例，摔傷7例。兩組患者在年齡、性別、骨折原因方面均無統計學差異（P>0.05），可以進行研究分析比較。

1.2 護理方法

對照組采用的常規護理模式，包括患者基本的生命體征監測和基礎護理，完善各項檢查、健康宣教、服藥引導等[4]。實驗組是在對照組基礎上開展圍手術期護理模式，充分掌握脛腓骨骨折特點，針對脛腓骨骨折可能出現的問題做到個體化管理，找出最適合脛腓骨骨折的循證護理證據，制定合理個體化護理計劃[5]。圍手術期護理主要包括以下幾點：

（1）術前護理：術前了解患者基本情況，既往有無高血壓、糖尿病病史，合理控制患者飲食，術前盡量鼓勵清淡飲食，將患者身體狀態調整到最佳;充分向患者講解手術注意事項，確保術前8小時禁食，以避免手術過程中出現誤吸的風險;積極了解患者心理情緒，做好心理疏導，提高患者手術的依從性，確保手術順利進行。

（2）術中護理：協助麻醉師調整患者處于合適體位，積極與患者保持溝通，分散患者注意力，緩解病人緊張焦慮情緒;提前告知患者手術環節和步驟，有效安撫鼓勵患者。麻醉生效后及時觀察患者血壓、心率、血氧飽和度等指標變化，如有異常及時匯報;手術完成后與醫生護送患者返回病房，避免活動，通知患者家屬6-8小時內撤離枕頭，保持患者平臥位，排氣后方可進食，及時觀察患者有無不適并做好記錄。

（3）術后護理：患者術后若出現切口疼痛，叮囑患者不要隨意移動患肢，避免傷口牽拉引起出血;抬高患肢以利于緩解水腫，排氣后方可進食，并且以流質飲食為主;嚴密監測患者患肢血運情況，如皮溫、顏色等，觀察有無神經功能障礙或傷口滲血情況;冬季做好患肢的保暖工作。嚴格無菌操作，按時消毒，保持室內通風、干燥，避免傷口出現感染;如發現患者面色蒼白或出現紫紺要及時報告大夫處理，以免發生休克危險。

1.3 評價標準

護理人員對每位患者并發癥做好詳細記錄。主要常見并發癥包括傷口感染、壓瘡、便秘，記錄發生的例數及處理干預措施。同時讓患者對護理服務進行滿意度評分，滿分為100分。非常滿意為90-100分，基本滿意為70-89分，一般為60-69分，不滿意為0-59分。滿意率=（非常滿意人數+基本滿意人數）/總人數×100%。

1.4 統計學分析

通過觀察兩組脛腓骨骨折的護理效果，得出實驗數據，運用spss22.0分析，計數資料使用卡方檢驗，計量資料使用 t 檢驗，差異以 p<0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1 脛腓骨骨折并發癥比較

實驗組患者各項并發癥發生率均低于對照組，總的并發癥發生率為3.6%，明顯低于對照組的14.3%，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 患者滿意度比較

實驗組患者總滿意率為94.6%，對照組患者總滿意率為76.8%，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

現實生活中，交通事故、高空墜落等外力使脛腓骨骨折的發生率持續增高，骨折患處的劇烈疼痛及畸形等嚴重影響了患者的生活質量[6]。脛腓骨骨折常常會引起骨折部位的軟組織嚴重挫傷及內臟器官損傷，伴隨骨折兩側關節出現部分活動受限，部分脛腓骨骨折會合并血管損傷，骨骼肌對缺血較為敏感，小腿肌群組織缺血6-8小時后即可發生變性、壞死，嚴重的軟組織損傷和術后傷口感染所致的膿毒血癥甚至會導致患者的截肢。外科手術是治療脛腓骨骨折的常用方法，但其治療周期較長，并發癥較多，合理的護理方式不但能減輕患者痛苦，亦能減少并發癥的發生[7]。

圍手術期護理模式是脛腓骨骨折術后一種有效的護理模式，比常規護理更全面，更具人性化，護理質量也得到長足的改進，優質的服務越來越高效[8]。圍手術期護理不但能保證手術的順利進行，還能降低患者并發癥的發生，能夠促進患者盡早康復。隨著臨床服務質量及服務意識的提高，圍手術期護理顯示出更好的優勢，通過對患者術前護理、術中護理、術后護理及心理疏導，讓患者獲得更好的舒適度和滿意度[9]。本實驗研究顯示，在圍手術期護理的模式下，脛腓骨骨折患者并發癥如傷口感染、便秘、壓瘡的發生率明顯低于常規護理模式，說明圍手術期護理更好的滿足了現代醫療環境，比傳統護理更為科學，更為高效。同時，在圍手術期護理模式下，本研究顯示患者滿意度亦明顯提高，預示圍手術期護理模式將得到更多患者的接受和認可。

綜上所述，圍手術期護理模式在脛腓骨骨折患者的應用中能夠較好的控制并發癥的發生，患者比較認同，依從性佳，患者生活質量也有著明顯的提高，可作為脛腓骨骨折的常規護理模式，值得在臨床上進一步推廣。

參考文獻

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[9]馬志燕，賴桂鳳，蘇榮錦.脛腓骨骨折切開復位內固定術圍手術期的護理體會[J].吉林醫學，2015，（3）：538-539.