心理護理干預應用于老年急性牙髓炎患者護理的價值分析

黃瓊

【摘 要】目的：探討心理護理干預在老年急性牙髓炎護理中的作用價值，為互相臨床護理開展提供方法參考。方法：選取2017年1月至2018年9月期間收治的60例老年急性牙髓炎患者為研究對象，隨機分為對照組及觀察組，對照組采取常規性護理，觀察組強調心理護理，比較兩組臨床療效、生活質量及護理滿意度。結果：對照組臨床治療總有效率為73.3%，觀察者為93.3%，數據差異顯著（P<0.05）;護理后兩組患者牙部疼痛緩解及咀嚼功能等狀況均顯著改善，觀察組優于對照組（P<0.05）;對照組護理滿意度為86.7%，觀察組為96.7%，組間差異明顯（P<0.05）。結論：老年急性牙髓炎患者臨床治療中強調心理干預可明顯提高治療效果，獲得患者高度認可。

【關鍵詞】急性牙髓炎;老年患者;心理護理

急性牙髓炎為臨床常見疾病，臨床表現為自發性疼痛等嚴重影響患者日常生活[1]。一般服用止痛藥可緩解一段時間但藥效過后仍持續疼痛。隨著臨床治療模式改變護理干預在治療中占據作用越來越明顯，如何采取有效護理干預提高老年急性牙髓炎療效為本次研究重點，具體研究內容及結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年9月期間收治的60例老年急性牙髓炎患者為研究對象。納入標準：年齡>60歲;同意本次護理干預措施;無精神異常;排除標準：合并其他口腔疾病;惡性腫瘤患者;不同意本次護理干預措施患者。將以上患者隨機分為對照組及觀察組，對照組男性患者19例，女性患者11例，年齡63-87歲，平均（78.0±1.4）歲;觀察組男性患者15例，女性患者15例，年齡65-80歲，平均（77.0±3.9）歲，分析兩組患者一般資料差異不顯著，結果具有可比性。本次護理研究方案經我院院辦批準。

1.2 方法

兩組患者臨床治療方式及基礎治療方式一致，采取一次性根管治療，治療之前采取X線檢查患牙走向、根管形態以及病變情況等，采取局部麻醉后進行一次性根管治療。

基礎護理主要包括觀察患者生命體征、健康宣教、飲食護理、生活護理等，觀察組強調心理護理干預，具體護理內容如下：

（1）治療前心理護理。治療前向患者說明疾病一般情況、治療措施、所用儀器、注意事項以及臨床治療后可獲得一般效果等，緩解緊張焦慮心情。

（2）治療時心理護理。使用親切語言與患者交流，告知患者治療步驟，對于明顯存在焦慮、緊張狀態患者，播放音樂轉移注意力。治療操作動作輕柔，隨時關注患者疼痛感受，并給予精神安慰，告知患者配合治療重要性。治療過程中護理人員不可大聲說話，遇事不可慌張，保持鎮定。

（3）治療后心理護理。治療后叮囑患者后續注意事項以及叮囑其復診，保持心情愉悅。建立公眾微信號，定期發布治療后需注意事項，指導患者開展自我護理，定時在留言板查看患者留言并回復，協助患者應對突發狀況。

1.3 觀察項目

1.3.1 療效判斷標準[2]

治療2周后判斷兩組臨床治療效果，顯效：術后2周無陣發性疼痛，無夜間疼痛等情況，溫度刺激物疼痛加劇情況，患者無較深齲洞;有效：疼痛癥狀緩解，牙齒齲洞情況明顯改善;無效：一般臨床癥狀無明顯緩解，甚至出現疼痛加劇。臨床治療總有效率=（顯效+有效）/總例數*100%

1.3.2 生活質量指標[3]

采取問卷調查形式評價患者護理后生活質量，評價內容包括咀嚼功能、社會功能、心理功能、物質功能等，每項計1-5分，得分越高說明生活狀態越好。

1.3.3 護理滿意度比較

患者第一次回院復診使用護理滿意度調查表分析護理滿意度，調查內容主要包括護理技能、服務態度等，總分為100分，≥90分為滿意，≥80分為一般滿意，<80分為不滿意，總滿意率=（滿意+一般滿意）/總例數*100%

1.4 數據分析

組間數據納入統計分析學軟件SPSS20.0中分析比較，t檢驗分析計量資料，F檢驗分析計數資料，組間數據比較后P<0.05為差異具有統計學意義，P>0.05為組間數據差異無統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

經不同臨床護理后，對照組30例患者中顯效12例，有效10例，無效8例，臨床總有效率為73.3%（22/30）;觀察組30例患者中顯效15例，有效13例，無效2例，總有效率為93.3%（28/30），兩組臨床總有效率差異顯著（F=18.68，P=0.000）。

2.2 生活質量比較

經護理干預后兩種患者生活質量均獲得顯著性提高，且觀察組牙部疼痛程度輕于對照組，具體結果見表1。

2.3 護理滿意度比較

對照組30例患者中滿意12例，一般滿意14例，不滿意4例，總滿意率為86.7%（26/30），觀察組滿意15例，一般滿意14例，不滿意1例，總滿意率為96.7%（29/30），兩組護理滿意度差異顯著（F=16.39，P<0.05）。

3 討論

急性牙髓炎可產生劇烈疼痛，而老年患者對于疼痛耐受度低，因此疾病嚴重影響患者日常生活。急性牙髓炎需及時進行治療，由于對治療方法不了解，加上疾病干擾患者容易出現焦慮等不良心理，影響治療效果。傳統護理干預強調對于機體護理而忽視心理護理，但近年來護理學研究顯示[4]，患者心理護理與身體護理具有同樣重要作用，不良心理不僅導致患者依從性低更影響機體循環。手術與疼痛是老年急性牙髓炎最大的應激原，需要加以心理輔導，降低應激從而提高臨床治療效果。經本次研究我們分析急性牙髓炎患者出現心理問題包括以下方面：

（1）急切求治。急性牙髓炎疼痛明顯，患者急切的希望獲得治療緩解疼痛，但治療過程中需要經歷排隊、候診等程序，產生焦慮情緒。

（2）恐懼感[5]。就診環境陌生，治療時器械發生噪音以及其他患者呻吟、大喊大叫等均會導致患者出現恐懼陌生感。

（3）煩躁、失望?；颊邔τ卺t護人員是否能夠準確判斷疾病情況并作出有效治療存在疑問，但有迫切希望獲得有效治療緩解癥狀，因此出現坐立不安、來回走動等情況。

（4）尋求名醫治療心理。因患者對于疾病認識不充分，希望獲得技術精湛醫師診斷治療，對于其他醫師常常會表現拒絕行為，導致疾病不能及時獲得治療。

根據以上情況，本次觀察組患者臨床治療中強調心理護理，分別于治療前、治療中以及治療后采取對應性心理護理干預提高患者對于疾病認識以及減輕對于環境陌生感和壓迫感，舒緩焦慮心理并提高治療信心，經以上干預后患者生活質量提高，疼痛程度減輕，提示該種護理模式可改善患者生活質量，此外觀察組護理滿意度明顯高于對照組，說明該種護理模式獲得患者更高度認可，且治療后觀察組患者臨床總有效率為93.3%，明顯高于對照組的73.3%，說明加入心理護理后可進一步提高臨床療效，其結果與前人報道基本一致[6]。綜上所述，經以上護理干預后筆者認為，急性牙髓炎患者臨床治療中加入心理護理可提高治療依從性，該種護理模式獲得患者高度認可。

參考文獻

[1]張璐璐.心理護理對老年急性牙髓炎患者生活質量的影響[J].中國誤診學雜志，2011，11（17）：4109-4110.

[2]趙宏寵，劉婷，劉文曙，等.急性牙髓炎一次性根管與多次根管治療的效果比較[J].中國醫刊，2015，50（2）：102-104.

[3]李芳萍，張瓏.急性牙髓炎患者的心理分析及護理對策[J].中國醫學倫理學，2013，26（1）：50-52.

[4]劉敏.心理護理干預對口腔科老年潔牙患者術前焦慮的影響[J].當代護士（下旬刊），2014，12（6）：125.

[5]吳鳳，王少會.急性牙髓炎患者的心理分析及護理對策[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2016，16（55）：363.

[6]劉曉.心理護理干預對牙髓炎伴牙科焦慮癥患者的影響[J].現代實用醫學，2014，26（11）：1451-1452.