抗SSA和抗SSB抗體在肝病患者的檢測及臨床意義

【摘 要】目的：分析抗SSA和抗SSB抗體在肝病患者的檢測及臨床意義。方法：選取本院2016年1月至2018年12月收治的肝病患者152例，均行相關抗體檢測，分析檢測結果。結果：152例肝病患者中單一抗SSA抗體（+）患者占比86.84%，抗SSA抗體（+）和抗SSB抗體（+）患者占比9.87%，單一抗SSB抗體（+）患者占比3.29%;抗SSA抗體陽性率明顯高于抗SSB陽性率（P<0.05）;抗核抗體（ANA）陽性患者占比88.16%，ANA陰性患者占比1.84%;ANA滴度1：100患者占比（16.45%）明顯高于1：320～1：1000患者占比（71.71%）（P<0.05）;抗SSA（+）或（和）抗SSB（+）患者中原發性膽汁性肝硬化占比42.11%，藥物性肝損害占比15.13%，自身免疫性肝炎占比14.47%，慢性丙肝占比13.82%，其中原發性膽汁性肝硬化患者比例明顯高于其他病因患者比例（P<0.05）;152例肝病患者合并干燥綜合征者比例為9.21%。結論：肝病患者抗SSA抗體（+）或（和）抗SSB抗體（+）提示患者可能出現原發性膽汁性肝硬化、藥物性肝損害、自身免疫性肝炎、慢性丙肝、干燥綜合征，為了明確診斷，應結合隨訪、實驗室檢驗等結果進行綜合性判斷。

【關鍵詞】抗SSB抗體;抗SSA抗體;肝病;檢測

臨床中肝病患者隨著病情的進展，常會合并多種并發癥，累及其他組織器官、血液系統、中樞神經系統，嚴重威脅患者生命健康。隨著醫學技術的進步和發展，抗核抗體（ANA）譜（包括抗SSB、抗SSA等抗體）檢測在臨床中得到了逐步應用和推廣。抗SSA和抗SSB是干燥綜合征的標志性抗體，通過檢測抗SSB、抗SSA等抗體檢測，可有效篩查肝病、風濕病，對醫師診療患者病情具有積極的指導意義。為了明確抗SSA和抗SSB抗體在肝病患者的意義，本文以我院收治的肝病患者152例為研究對象，展開了下述研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院2016年1月至2018年12月收治的152例肝病患者。納入標準：①符合《肝病診療指南》中的診斷標準[1];②均行自身抗體檢測。排除標準：①溝通障礙;②血液疾病;③合并心、肺、腎等嚴重功能障礙;④臨床資料缺失;⑤腦血管疾病。患者男81例，女71例，年齡29～78歲，平均（58.52±4.13）歲。患者均獲知情權。

1.2方法

全部患者均清晨空腹經肘靜脈采血3～5ml，分離血清后采用間接免疫熒光法行ANA檢測，測定抗SSB抗體、抗SSA抗體;ANA陽性滴度以≥1/100為準[2];檢測試劑源于美國貝克曼公司。

1.3 觀察指標方法

（1）分析肝病患者的抗SSA抗體、抗SSB抗體檢測結果。

（2）分析肝病患者的ANA檢測結果。

（3）統計不同病因患者的抗SSA抗體、抗SSB抗體檢出情況。

（4）統計干燥綜合征患者比例。

1.4 統計學方法

用SPSS23.0處理152例肝病患者患者的臨床數據，以X2檢驗無序分類資料（%、n），P小于0.05，提示有差異。

2 結果

2.1 152例肝病患者抗SSA和抗SSB抗體檢測結果分析

根據檢驗結果可知，152例肝病患者中單一抗SSA抗體陽性患者132例（86.84%），單一抗SSB抗體患者陽性5例（3.29%），抗SSA抗體和抗SSB抗體均為陽性患者15例（9.87%），其中抗SSA抗體陽性率高于抗SSB抗體陽性率（X2=214.310，P=0.000）（P<0.05）。

2.2 152例肝病患者ANA檢測結果分析

ANA陽性患者134例（88.16%），ANA陰性患者18例（1.84%）。ANA滴度1：100患者比例16.45%（25/152）高于1：320～1：1000患者比例71.71%（109/152）（P<0.05），詳見表1。

2.3 不同病因患者的抗SSA、抗SSB檢出情況

152例肝病抗SSA抗體（+）或（和）抗SSB抗體（+）患者中包括原發性膽汁性肝硬化、藥物性肝損害、自身免疫性肝炎、慢性丙肝，其中原發性膽汁性肝硬化患者比例遠高于其他患者（P<0.05），詳見表2。

2.4 干燥綜合征發生情況分析

152例肝病患者中干燥綜合征患者共計14例（9.21%），包括原發性膽汁性肝硬化8例，慢性丙肝2例，其他肝病2例，自身免疫性肝炎1例，藥物性肝損傷1例。

3 討論

臨床中抗SSA和抗SSB抗體主要用于鑒別系統性紅斑狼瘡等風濕病、原發性膽汁性肝硬化等肝病，多見于干燥綜合征。本文研究結果顯示抗SSA（+）或（和）抗SSB（+）可在原發性膽汁性肝硬化（42.11%）、自身免疫性肝炎（14.47%）、藥物性肝損害（15.13%）等多種肝病中出現，提示肝病患者抗SSA（+）或（和）抗SSB（+）陽性時不僅需考慮干燥綜合征，還可見于病毒性肝炎、慢性丙肝等多種非自身免疫性病癥，應綜合臨床檢查、實驗室檢驗等多項檢查結果，對患者病況進行全方位判斷，以便及早干預，防控病情進展。而ANA作為臨床應用廣泛的免疫學標志物，可根據檢驗結果顯示的ANA滴度進行自身免疫性疾病鑒別。本文研究發現，ANA滴度1：320～1：1000者比例71.71%遠高于ANA滴度1：100患者比例，發現肝病患者ANA滴度1：100時同樣存在也存在抗SSA抗體（+）和抗SSB抗體（+），表明對于ANA滴度1：100的肝病患者無法明確診斷時，可考慮進一步行ANA譜檢測，明確抗SSB和抗SSA抗體陽性，從而保證診斷結果可靠性。

中國是全肝癌致死人數最多的國家，早期診斷肝病患者病情進展對改善預后發揮著關鍵性作用。王妙嬋[3]等對231例肝病患者研究后發現，自身抗體檢測可為醫師診斷患者病情變化提供參照，具有積極的臨床應用意義。本文中原發性膽汁性肝硬化患者抗SSA抗體（+）者58例，提示原發性膽汁性肝硬化患者中抗SSA抗體（+）比例較高，證明自身抗體檢測可作為臨床診斷原發性膽汁性肝硬化的參照指標。抗SSA抗體（+）或（和）抗SSB抗體（+）患者中包括原發性膽汁性肝硬化64例，藥物性肝損害23例，自身免疫性肝炎22例，慢性丙肝21例，慢性乙肝17例，其他肝病5例;合并干燥綜合征14例，其中原發性膽汁性肝硬化8例（57.14%），提示抗SSA（+）或（和）抗SSB（+）肝病患者中原發性膽汁性肝硬化比例最高，且抗SSA（+）或（和）抗SSB（+）不僅可見于原發性膽汁性肝硬化、干燥綜合征等常見疾病類型，還可見于自身免疫性肝炎、慢性丙肝等疾病。

綜上所述，抗SSA和抗SSB抗體檢測結果可作為臨床診療慢性丙肝等非自身免疫性疾病的參照指標，其中肝病患者中抗SSA抗體（+）或抗SSB抗體（+）不僅可見于原發性膽汁性肝硬化、干燥綜合征等常見疾病，還可發生于自身免疫性肝炎、病毒性肝炎、藥物性肝損傷等疾病，臨床中醫師應綜合考慮患者有無干燥綜合征等疾病，加強隨訪，以便及時對癥治療，達到改善預后的檢測目標。

參考文獻

[1]李進.肝病診療指南[M].軍事醫學科學出版社，2012：25.

[2]高瑜振，衣常紅，李慧明，等.原發性肝癌及非自身免疫性肝病自身抗體檢測研究[J].現代免疫學，2016，36（3）：200-206.

[3]王妙嬋，徐愛芳，劉苑.慢性乙肝進展過程中自身抗體檢測的臨床意義[J].中國衛生檢驗雜志，2015，25（6）：852-853.

作者簡介

文丹莉（1988-），女，四川省成都市人。大學本科學歷。檢驗技師。