高齡老年患者腹腔鏡下闌尾切除術的護理服務模式研究

韋凌芳

【摘 要】目的：了解高齡老年患者腹腔鏡下闌尾切除術的護理服務模式。方法：將我院2016年2月到2018年11月的70例高齡老年闌尾炎行腹腔鏡下闌尾切除術患者，隨機分組，單純護理組對于本次就診高齡老年闌尾炎患者腹腔鏡手術期間給予一般護理，全方位化組對于本次就診高齡老年闌尾炎患者腹腔鏡手術期間開展全方位化護理。比較兩組滿意度;腹腔鏡下闌尾切除術實施的時間、手術住院的時間;護理前后生理應激的指標水平;腹腔鏡下闌尾切除術并發癥率。結果：全方位化組滿意度、生理應激的指標水平、腹腔鏡下闌尾切除術實施的時間、手術住院的時間、腹腔鏡下闌尾切除術并發癥率對比單純護理組有優勢，P<0.05。結論：高齡老年闌尾炎行腹腔鏡下闌尾切除術患者實施全方位化護理效果確切。

【關鍵詞】高齡老年患者;腹腔鏡下闌尾切除術;護理服務模式

腹腔鏡下闌尾切除術是高齡老年闌尾炎臨床治療的主要手段。近年來，隨著經濟的不斷發展，生活水平的不斷提高和生活方式的改變，高齡老年闌尾炎在我國出現率逐漸增多。研究表明，在高齡老年闌尾炎患者的腹腔鏡下闌尾切除術過程中，有針對性的護理干預可以改善其預后[1]。本研究單純護理組對于本次就診高齡老年闌尾炎患者腹腔鏡手術期間給予一般護理，全方位化組對于本次就診高齡老年闌尾炎患者腹腔鏡手術期間開展全方位化護理，分析了高齡老年患者腹腔鏡下闌尾切除術的護理服務模式，具體如下。

1 資料和方法

1.1 資料

將我院2016年2月到2018年11月的70例例高齡老年闌尾炎行腹腔鏡下闌尾切除術患者，隨機分組，全方位化組年齡67-80歲均（73.24±2.21）歲。男18例，女17例。單純護理組年齡67-81歲均（73.68±2.81）歲。男20例，女15例。兩組資料無顯著差異。

1.2 護理方法

單純護理組對于本次就診高齡老年闌尾炎高齡闌尾炎患者腹腔鏡手術期間給予一般護理，全方位化組對于本次就診高齡老年闌尾炎高齡闌尾炎患者腹腔鏡手術期間開展全方位化護理。

（1）在手術前，護理人員協助高齡闌尾炎患者吸氧，并根據高齡闌尾炎患者的實際情況進行心理指導。耐心地回答高齡闌尾炎患者提出的問題，及時與高齡闌尾炎患者溝通，給高齡闌尾炎患者專業解釋，消除高齡闌尾炎患者的恐懼和恐懼，讓高齡闌尾炎患者完全依靠醫務人員的信任。鼓勵高齡闌尾炎患者克服疾病，幫助高齡闌尾炎患者恢復信心，以消除高齡闌尾炎患者的不良情緒并改善高齡闌尾炎患者對手術的適應性。為手術期間可能發生的并發癥和事故的高齡闌尾炎患者準備急救用品。

（2）在手術過程中，護理人員積極配合醫生對高齡闌尾炎患者進行手術，確保手術順利進行。高齡闌尾炎患者創造更加良好的手術條件和心理條件，合理控制氣腹，以免增加高齡闌尾炎患者不適和出現二氧化碳中毒。

（3）手術后，護理人員密切監測高齡闌尾炎患者的生命體征，如脈搏，血壓等，手術后，護理人員應在術后12小時內密切注意高齡闌尾炎患者的體溫，呼吸和傷口。應將高齡闌尾炎患者調整到最舒適的體位，減輕術后疼痛。在術后恢復階段，護理人員應指導高齡闌尾炎患者進行一些簡單的臥床休息練習。高齡闌尾炎患者起床后，根據高齡闌尾炎患者的具體情況制定合適的運動計劃。護理人員需要參考營養標準來指導飲食，制定科學合理的飲食計劃。還需要關注高齡闌尾炎患者的心理疏導，使其保持樂觀的心理狀態。

1.3 觀察指標

比較兩組滿意度;腹腔鏡下闌尾切除術實施的時間、手術住院的時間;護理前后生理應激的指標水平;腹腔鏡下闌尾切除術并發癥率。

1.4 統計學處理

SPSS16.0軟件， t、X2分析用于數據處理;P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 滿意度

全方位化組的滿意度是35（100.00），單純護理組僅有28例患者對護理工作滿意，P<0.05。

2.2 生理應激的指標水平

護理前兩組生理應激的指標水平接近，P>0.05;護理后全方位化組生理應激的指標水平優于單純護理組，P<0.05。如表1。

2.3 腹腔鏡下闌尾切除術實施的時間、手術住院的時間

全方位化組腹腔鏡下闌尾切除術實施的時間、手術住院的時間優于單純護理組，P<0.05，全方位化組腹腔鏡下闌尾切除術實施的時間、手術住院的時間分別是65.57±2.24分鐘和5.81±1.11天。單純護理組腹腔鏡下闌尾切除術實施的時間、手術住院的時間分別是76.79±2.81分鐘和6.89±2.46天。

2.4 腹腔鏡下闌尾切除術并發癥率

全方位化組腹腔鏡下闌尾切除術并發癥率更少，P<0.05。全方位化組出現1例發熱，單純護理組出現了4例發熱和4例感染。

3 討論

急性闌尾炎是一種常見的急腹癥。目前，腹腔鏡下闌尾切除術主要用于高齡老年闌尾炎的治療[2-3]。研究表明，在高齡老年闌尾炎患者腹腔鏡下闌尾切除術期間，全方位化護理可有效提高患者的依從性，降低并發癥形成，減輕手術應激反應。全方位化護理用于手術護理包括術前、術中和術后全面護理，可以更快地緩解患者生理和心理癥狀，減少身心不良應激發生[4-5]，使其提高依從性，縮短康復時間[6-8]。在手術過程中，護理人員與醫生的手術密切配合，確保手術順利完成。在術后活動方面，護理人員結合患者的身體狀況，為患者制定最佳的鍛煉計劃，以促進康復。護理人員還控制患者的飲食，參考營養標準，合理調節患者的營養供給，以增強患者的身體素質，促進康復過程。

本研究中，單純護理組對于本次就診高齡老年闌尾炎患者腹腔鏡手術期間給予一般護理，全方位化組對于本次就診高齡老年闌尾炎患者腹腔鏡手術期間開展全方位化護理。結果顯示全方位化組滿意度、生理應激的指標水平、腹腔鏡下闌尾切除術實施的時間、手術住院的時間、腹腔鏡下闌尾切除術并發癥率和單純護理組比較均更好，P<0.05。

綜上，高齡老年闌尾炎行腹腔鏡下闌尾切除術患者實施全方位化護理效果確切。

參考文獻

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