護理干預對胸外科術后肺部感染的影響分析

【摘 要】目的：分析護理干預對胸外科術后肺部感染的影響。方法：通過數字隨機方法將120例胸外科手術患者分成兩組，對照組（60例）選擇常規護理，實驗組（60例）選擇綜合護理，觀察比較肺部感染發生情況和呼吸功能恢復情況。結果：實驗組術后的呼吸功能恢復情況顯著優于對照組（P<0.05）;與對照組相比，實驗組的帶管時間和住院時間顯著短于對照組（P<0.05），治療費用顯著少于對照組（P<0.05），肺不張和肺部感染的發生率顯著低于對照組（P<0.05）。結論：為胸外科手術患者提供科學的護理干預，能促進恢復呼吸功能，讓術后并發癥減少，促進患者疾病及時康復。

【關鍵詞】護理干預;胸外科;肺部感染

胸外科手術的特點主要為切口疼痛顯著、創傷大，而且患者年齡較大，免疫力較差，術后常常出現胸膜內粘、胸膜反應，無法有效排出呼吸道分泌物，進而對呼吸功能造成影響，導致一系列呼吸系統疾病，如肺不張、肺部感染等[1]。如果肺部感染患者的病情輕微，采用抗感染治療則能痊愈，如果患者病情嚴重則可能出現感染性休克，對患者生命安全造成威脅，預后不理想[2]?？茖W的護理干預能有效預防肺不張、肺部感染，對于改善患者預后，促進患者疾病康復非常重要[3]。我院為胸外科手術患者提供綜合護理干預，取得了較為理想的效果，現做如下匯報。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本文所選對象為我院2018年2月至2019年3月收治的120例胸外科手術患者。本研究經我院倫理協會研究批準同意，全部患者或者其家屬均簽署知情同意書。納入標準：預計生存期≥3個月，生命體征保持平穩;滿足胸外科手術治療的相關指征;不存在精神類疾病史。排除標準：伴其他重要臟器疾病;手術禁忌證;凝血障礙。通過數字隨機方法將120例患者分成兩組，對照組與實驗組各60例。對照組中，34例男性患者，26例女性患者;其年齡為28-74歲，平均為（56.3±7.4）歲;15例患者為肺癌，20例患者為食管癌，18例患者為縱隔腫瘤，7例患者為其他。實驗組中，32例男性患者，28例女性患者;其年齡為27-73歲，平均為（55.8±8.1）歲;16例患者為肺癌，21例患者為食管癌，17例患者為縱隔腫瘤，6例患者為其他。兩組的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組選擇胸外科常規護理，如術前胃腸道準備和及時用藥，術中對癥護理和密切配合，術后管道護理等。實驗組則選擇綜合護理，內容如下：

1.2.1 術前護理

結合患者的文化水平，選擇合適的教育方法、教育內容，告知患者養成健康生活習慣對疾病康復的影響;詳細告知患者術前檢查的作用、相關注意事項等;結合患者病情，為其制定科學的食譜，健康飲食，讓自身免疫力顯著提高，為術后康復打下良好基礎;嚴格消毒患者皮膚和手術器械，避免出現感染。

1.2.2 心理護理

因為不了解相關的手術知識、對手術效果感到擔憂等，所以術前患者常常出現各種不良情緒，如抑郁、焦慮、恐慌等，護理人員應該通過和患者進行主動的交流溝通，對患者壓力進行緩解，通過成功案例的講解，讓患者自信心顯著提升，在面對手術時心態能夠保持積極和樂觀。

1.2.3 呼吸功能鍛煉

入院后應及時指導患者開展呼吸功能鍛煉。①腹式呼吸訓練：協助患者選擇仰臥位或者坐位，在腹部上方將雙手放好，保持放松狀態，用鼻緩慢吸氣，應注意鼓起腹部;內收腹部，用口呼氣，注意均勻呼吸，呼氣時間應該比吸氣時間長，每天訓練2次，每次15分鐘。②呼吸操訓練：如下蹲、擴胸、腹部按摩以及深呼吸等運動，每天訓練2次，每次30分鐘。

1.2.4 術中護理

及時構建靜脈通路，面罩吸氧;嚴密監測血壓、血氧飽和度以及心率等。對患者隱私進行有效保護;將患者手握住，并與其聊天，讓其安全感顯著提高。

1.2.5 術后康復

對手術創口有無感染以及心肺功能進行嚴密觀察，結合患者具體情況對其進行指導，合理開展日?；顒?協助患者選擇合理的臥姿和坐姿，避免瘡口崩裂;對患者進行監督和指導，加強呼吸訓練，讓呼吸道保持暢通;和患者進行主動積極的交流，對其心理感受進行主動詢問，對患者進行關心和鼓勵，讓其在面對術后康復時能保持積極和樂觀的態度;對患者進行指導，合理補充維生素，多進食高蛋白食物，多喝水，讓腸道保持暢通。

1.3 觀察指標

①術后10天，對患者呼吸功能恢復情況進行觀察，具體指標為第1s用力呼氣容積、最大通氣量、呼吸頻率、動脈氧分壓;②對肺不張和肺部感染的發生情況進行統計記錄;③對帶管時間、住院時間以及治療費用進行統計記錄。

1.4 統計學分析

本實驗相關數據運用SPSS21.0軟件做統計學處理，計數資料以百分率（%）表示，組間數據比較進行X2檢驗，計量資料以均值±標準差（）表示，組間數據比較進行t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 呼吸功能恢復情況

實驗組術后的第1s用力呼氣容積、最大通氣量、動脈氧分壓均顯著高于對照組（P<0.05），呼吸頻率顯著低于對照組（P<0.05），如表1。

2.2 術后恢復情況

與對照組相比，實驗組的帶管時間和住院時間顯著短于對照組（P<0.05），治療費用顯著少于對照組（P<0.05），如表2。

2.3 肺不張和肺部感染發生情況

實驗組的肺不張、肺部感染發生率均顯著低于對照組（P<0.05），如表3。

3 討論

在現代護理模式逐漸完善和改革的過程中，護理干預在臨床治療工作中的作用也越來越突出[4]。綜合護理干預作為現階段臨床中應用比較廣泛的新型護理模式之一，包括術前健康宣教和心理疏導，結合患者的文化水平和病情，為其提供有針對性的疏導，對恐慌心理和緊張情緒進行有效克服，讓患者面對臨床治療能保持自己和樂觀的態度;術中嚴密監測生理指標，在出現異常情況時進行有效處理;術后結合患者的具體情況進行有針對性的康復指導，同時為患者提供心理疏導，讓患者的信念更加堅定[5]。

胸腔分布了人體的各種重要器官，如肺、心臟等，在人們飲食結構以及生活方式不斷變化的過程中，肺癌、食管癌、各種肺部包塊、急性化膿性胸膜炎、創傷性血氣胸等胸外科相關疾病的患病人數也越來越多，而手術則是現階段臨床治療胸外科相關疾病的主要方式[6]。胸外科手術會對患者造成較大創傷，而且手術時間相對較長，具有較高的危險系數。科學的護理干預則能讓手術并發癥顯著減少，促進患者疾病康復[7]。本研究中，實驗組術后的第1s用力呼氣容積、最大通氣量、動脈氧分壓均顯著高于對照組（P<0.05），呼吸頻率顯著低于對照組（P<0.05）;另外，與對照組相比，實驗組的帶管時間和住院時間顯著短于對照組（P<0.05），治療費用顯著少于對照組（P<0.05），肺不張和肺部感染的發生率顯著低于對照組（P<0.05）。入院后指導患者及時開展呼吸功能鍛煉，能對呼吸道分泌物進行有效清除，針對術后感染、呼吸道分泌物排出等情況，進行有效的指導和正確處理，能對患者呼吸功能進行有效改善。術后對患者進行指導和鼓勵，讓其積極開展康復鍛煉，能讓并發癥顯著減少，促進患者疾病及時康復。

總之，為胸外科手術患者提供科學的護理干預，能促進恢復呼吸功能，讓術后并發癥減少，促進患者疾病及時康復。

參考文獻

[1]劉紅紅.綜合護理干預在提高心胸外科術后患者排痰效率及降低術后肺部感染中的作用[J].醫學理論與實踐，2018，31（19）：2979-2980.

[2]曾凡麗.護理干預對心胸外科術后肺部感染的影響分析[J].首都食品與醫藥，2018，25（10）：96.

[3]毛金環.綜合護理干預對胸外科術后患者排痰效果和肺部感染的影響[J].中國醫藥指南，2018，16（01）：289-290.

[4]馬靜，宗衛華，周利榮.綜合護理干預對心胸外科術后患者排痰效果、肺部感染的影響價值評估[J].中國實用醫藥，2017，12（32）：151-153.

[5]陳靜.護理干預對普外科術后肺部感染的影響分析[J].貴州醫藥，2017，41（10）：1112-1113.

[6]沈碧娟，郭玉娟，郭暉.護理干預對胸外科患者術后并發癥的療效分析[J].中外醫學研究，2017，15（29）：91-92.

[7]張寧寧.胸外科手術后肺部感染危險因素分析[J].中國現代藥物應用，2017，11（16）：42-43.

作者簡介

蔡鳳平（1989-），女，網教本科。護師。研究方向為心胸外科。