關(guān)于壓瘡預(yù)防與護(hù)理改進(jìn)在骨外科的應(yīng)用探究

王文青

【摘 要】目的：討論壓瘡發(fā)生的原因及研究通過強(qiáng)化護(hù)理對骨外科壓瘡發(fā)生率的影響。方法：選取我院2017年-2018年收治并接受治療的108例在骨外科接受手術(shù)治療的患者為研究對象，隨機(jī)分組并采取不同護(hù)理方式對患者實施護(hù)理及評價其不同護(hù)理方式對骨外科患者壓瘡發(fā)生率的影響。結(jié)果：研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上對其護(hù)理方式實施了改進(jìn)，其結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者壓瘡的發(fā)生率明顯低于對照組患者，且護(hù)理滿意度明顯提高;以上數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS20.0分析，其數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：強(qiáng)化護(hù)理對減低患者壓瘡的發(fā)生具有重要價值，可在臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】壓瘡預(yù)防;護(hù)理改進(jìn);骨外科

壓瘡是臨床常見的一種術(shù)后并發(fā)癥，其主要是由于患者久臥床不起而使皮膚局部受壓產(chǎn)生紅腫、潰裂等癥狀，對患者術(shù)后康復(fù)帶來影響，且對患者帶來較大的疼痛，影響其正常生活。對于骨外科手術(shù)患者，由于其長期需要臥床，容易引起壓瘡產(chǎn)生。而研究發(fā)現(xiàn)，采取有效的護(hù)理措施對緩解患者術(shù)后壓瘡的產(chǎn)生具有積極作用，有利于降低壓瘡發(fā)生率及促使患者盡快康復(fù)。本文結(jié)合我院收治并接受治療的108例骨外科手術(shù)患者為研究對象，研究采取護(hù)理改進(jìn)后對壓瘡發(fā)生率的影響，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取我院2017年-2018年收治并接受治療的108例在骨外科接受手術(shù)治療的患者為研究對象。上述患者最大年齡78歲，最小年齡43歲，平均年齡56.4歲±4.8歲;將上述患者按照隨機(jī)原則分成兩組，即觀察組及對照組。其中，對照組共計54例，男性29例，女性25例，最大年齡76歲，最小年齡42歲，平均年齡55.8歲±5.4歲;觀察組共計54例，男性30例，女性24例，最大年齡78歲，最小年齡43歲，平均年齡56.8歲±3.9歲;對以上兩組患者在采取不同護(hù)理方式實施護(hù)理，以評價其護(hù)理效果。兩組患者性別、年齡及病程差異經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，P大于0.05，說明其數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 護(hù)理及方法

對于以上兩組患者分別采取不同護(hù)理方式對患者實施護(hù)理，具體如下：其中，對照組患者采取常規(guī)護(hù)理，如定期查房，測量血壓、心率，指導(dǎo)患者家屬定期對患者進(jìn)行翻身等，出現(xiàn)壓瘡，及時通知護(hù)士實施處理等;

觀察組患者在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上實施改進(jìn)與優(yōu)化，具體護(hù)理方式如下：其一，對患者應(yīng)做好預(yù)防，如護(hù)士及家屬應(yīng)結(jié)合患者實際情況做好七勤，即勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交班等;其二，護(hù)理人員在交接班時應(yīng)養(yǎng)成在床邊交接病人皮膚情況的習(xí)慣。其三，鼓勵和協(xié)助臥床病人經(jīng)常更換臥位，如患者存在大小便失禁、出汗等情況，應(yīng)采取有效措施處理及應(yīng)對，以防止壓瘡的發(fā)生。其四，當(dāng)患者出現(xiàn)壓瘡時，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，當(dāng)患者皮膚存在淤血時，應(yīng)及時去除病因，采用各種預(yù)防措施，阻止壓瘡發(fā)展。其五，患者皮膚存在壓瘡時，應(yīng)保護(hù)皮膚，避免感染，必要時，局部可用紅外線照射。當(dāng)瘡面處于潰瘍期時，應(yīng)根據(jù)傷口情況，進(jìn)行換藥，清潔創(chuàng)面，祛腐生新，促進(jìn)傷口愈合。此外，對患者實施飲食干預(yù)及心理護(hù)理，囑咐患者少食多餐，杜絕高熱量及辛辣食物，且對已產(chǎn)生壓床的患者做好心理護(hù)理，安撫患者保持健康的心態(tài)面對病情及積極配合治療，以促使患者盡早康復(fù)。

1.3 評價與標(biāo)準(zhǔn)

分別采取不同的方式評價優(yōu)化護(hù)理方式后對患者壓瘡發(fā)生的改善情況及患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評價，具體評價方式如下：

（1）壓瘡發(fā)生率統(tǒng)計與評價;壓瘡發(fā)生率為壓瘡發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)*100%;

（2）護(hù)理滿意度評價，采取問卷調(diào)查的方式對患者治療過程的護(hù)理滿意度進(jìn)行評價分析，共計分為四個等級，即非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意，并計算其總滿意度，計算公式為總滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，均采用SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，并對統(tǒng)計結(jié)果進(jìn)行P檢驗，其監(jiān)測結(jié)果以P<0.05說明其數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 壓瘡發(fā)生率及統(tǒng)計分析

通過研究發(fā)現(xiàn)，觀察組加強(qiáng)了護(hù)理，并對患者實施了預(yù)防指導(dǎo)，其壓瘡發(fā)生率明顯低于對照組患者，且統(tǒng)計結(jié)果顯示，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 護(hù)理滿足度分析

分別對以上兩組患者治療滿意度進(jìn)行統(tǒng)計分析，經(jīng)統(tǒng)計確認(rèn)，觀察組患者采對患者加強(qiáng)了護(hù)理，其護(hù)理滿意度明顯大于対照組，且經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，其數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體統(tǒng)計數(shù)據(jù)如表2所示。

3 討論

根據(jù)臨床統(tǒng)計數(shù)據(jù)，骨外科手術(shù)患者壓瘡發(fā)生率明顯高于其他科室患者，對于此，為促進(jìn)患者康復(fù)，骨外科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取有效措施加強(qiáng)護(hù)理，以降低壓瘡發(fā)生率。對于壓瘡產(chǎn)生的原因，其主要是由于人體局部長時間受壓而引起組織缺血、缺氧及營養(yǎng)不良，常導(dǎo)致皮膚失去正常功能，最終將導(dǎo)致組織壞死及病變而引起。該疾病是由于多種因素共同作用的結(jié)果，且發(fā)生率較高，無有效應(yīng)對措施。對于骨外科患者，由于患者常時間不能活動，常導(dǎo)致壓瘡產(chǎn)生，發(fā)病率極高，使得其生活質(zhì)量受到影響。而對于壓瘡的治療，保持皮膚表面的清潔干燥較為重要，治療中一般可采用鵝頸燈照射，以實現(xiàn)干燥、消炎減少滲出及促進(jìn)血液循環(huán)等。

對于術(shù)后壓瘡的發(fā)生，做好預(yù)防是應(yīng)作為重點考慮。基于壓瘡產(chǎn)生的原因，通過翻身，減輕局部壓力及保持患者皮膚的干燥是主要方式;一般認(rèn)為，在床上、輪椅坐立時應(yīng)采取高規(guī)格的反應(yīng)性支撐面具有較好效果，如壓瘡產(chǎn)生部位不能作直接受力面、定期翻身對于預(yù)防及加快創(chuàng)傷面愈合具有重要效果。其次，做好對傷口的清洗，減少細(xì)菌生長及清除傷口異物等具有積極效果，一般情況下可采用生理鹽水對傷口進(jìn)行清洗，但清洗過程應(yīng)避免損傷傷口。再者，清創(chuàng)也是主要方式，方式可采用手術(shù)清創(chuàng)、保守型利器清創(chuàng)、自溶清創(chuàng)等，實際過程應(yīng)結(jié)合患者實際情況綜合考慮，如對患者可能出現(xiàn)的疼痛、血液循環(huán)、出血情況進(jìn)行評估，以了解患者病情，并采用適當(dāng)?shù)拇胧瑴p少疼痛等副反應(yīng)發(fā)生，有利于減少操作風(fēng)險。

綜合以上所示，本文在常規(guī)護(hù)理方式上對護(hù)理方式實施了改進(jìn)，研究發(fā)現(xiàn)，采取改進(jìn)后的護(hù)理方式對患者實施護(hù)理，其壓瘡的發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理方式（觀察組壓瘡發(fā)生率9.26%，對照組壓瘡發(fā)生率23.37%）;同時，護(hù)理方式改進(jìn)后，患者護(hù)理滿意度也得到了明顯提高。總之，強(qiáng)化護(hù)理對減低患者壓瘡的發(fā)生具有重要價值，可在臨床推廣使用。

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