分析產(chǎn)后出血護(hù)理中實(shí)施健康教育及心理護(hù)理價(jià)值

簡(jiǎn)冰瑤

【摘 要】目的：觀察健康教育和心理護(hù)理在產(chǎn)后出血護(hù)理中的作用。方法：隨機(jī)選擇2017年4月-2019年5月期間，在本院就診的90例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦為研究對(duì)象，根據(jù)入院順序分組，對(duì)照組45例實(shí)施常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育和心理護(hù)理。對(duì)比兩組產(chǎn)婦救治結(jié)果，護(hù)理前后心理情緒變化。結(jié)果：研究組產(chǎn)婦死亡率0.00%低于對(duì)照組8.89%，p<0.05。護(hù)理前，兩組產(chǎn)婦SAS、SDS評(píng)分對(duì)比p>0.05;護(hù)理后較護(hù)理前，兩組存活患者各項(xiàng)評(píng)分有顯著改善，且研究組優(yōu)于對(duì)照組，p<0.05。結(jié)論：在產(chǎn)后出血的救治過(guò)程中，實(shí)施健康教育和心理護(hù)理有助于改善產(chǎn)婦負(fù)性情緒，提高救治效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血;健康教育;心理護(hù)理;救治結(jié)局

產(chǎn)后出血是分娩常見(jiàn)的并發(fā)癥，需要及時(shí)進(jìn)行處理，而在處理產(chǎn)后出血的過(guò)程中，產(chǎn)婦可能因?qū)Ξa(chǎn)后出血情況不了解，出血過(guò)多引起多種癥狀和體征，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等消極情緒，更不利于救治[1]。因此，健康教育和心理護(hù)理在產(chǎn)后出血護(hù)理中發(fā)揮著非常重要的作用。本次研究以2017年4月～2019年5月收治的90例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦為例，探討健康教育和心理護(hù)理的實(shí)施對(duì)產(chǎn)后出血救治效果的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2017.4～2019.5期間，在本院就診的90例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦為研究對(duì)象：

納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）符合產(chǎn)后出血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：胎兒娩出后24h出血量超過(guò)500ml;

（2）簽署知情同意書(shū)者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）溝通障礙、精神障礙者;

（2）本身存在抑郁癥者;

（3）不同意參與研究者。

根據(jù)入院順序分組，對(duì)照組45例產(chǎn)婦年齡在23～40歲，平均（31.54±8.56）歲，孕周在28～40周，平均（34.58±5.58）周，其中剖宮產(chǎn)15例、經(jīng)陰道分娩30例;研究組45例產(chǎn)婦年齡在25～41歲，平均（32.08±7.59）歲，孕周在30～41周，平均（35.02±6.12）周，其中剖宮產(chǎn)19例、經(jīng)陰道分娩26例。本研究上報(bào)我院倫理委員會(huì)，并獲得批準(zhǔn)，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)各組產(chǎn)婦基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果得到無(wú)差異（p>0.05），可比較。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦均根據(jù)出血情況找準(zhǔn)病因?qū)嵤┨幚恚瑢?duì)照組實(shí)施常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，包括加強(qiáng)巡視，詳細(xì)記錄產(chǎn)婦出血量、及時(shí)處理貧血、休克，遵循醫(yī)囑給藥或準(zhǔn)備手術(shù);研究組在此基礎(chǔ)上施加健康教育和心理護(hù)理，具體如下：

（1）健康教育。根據(jù)產(chǎn)婦的文化程度、興趣愛(ài)好，加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通和交流、溝通力度，通過(guò)發(fā)放圖冊(cè)、宣傳手冊(cè)、書(shū)籍、影像資料等途徑進(jìn)行健康教育;向產(chǎn)婦介紹產(chǎn)后出血的發(fā)生原因、發(fā)生機(jī)制、危險(xiǎn)因素、治療方法、注意事項(xiàng)，并告知產(chǎn)婦及其家屬可能出現(xiàn)的后果，取得產(chǎn)婦和其家屬的理解和信任，實(shí)施一切操作前，都要取得產(chǎn)婦的同意，告知其各項(xiàng)操作的意義。產(chǎn)后出血一般先采取藥物保守治療，用藥前要向產(chǎn)婦說(shuō)明藥物的種類(lèi)、名稱(chēng)、使用后可能出現(xiàn)的情況;藥物治療無(wú)效的應(yīng)實(shí)施正確的術(shù)前宣教，幫助產(chǎn)婦及其家屬了解手術(shù)目的、方法和效果;最后如果保守治療無(wú)效應(yīng)做好解釋工作，取得產(chǎn)婦及其家屬的同意實(shí)施子宮切除手術(shù)。

（2）心理護(hù)理。產(chǎn)后應(yīng)激、傷口疼痛、宮縮疼痛、活動(dòng)限制種種因素，可能引起產(chǎn)婦情緒煩躁，再加上產(chǎn)后出血過(guò)多，引起產(chǎn)婦血容量降低，全身各項(xiàng)功能削弱導(dǎo)致產(chǎn)婦虛弱無(wú)力，合并存在貧血、休克的情況更加重了負(fù)性情緒。因此，發(fā)生產(chǎn)后出血時(shí)護(hù)理人員應(yīng)立即評(píng)估產(chǎn)婦的情況，對(duì)于存在煩躁、抑郁情緒的要及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo);告知產(chǎn)婦及家屬具體情況，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的關(guān)注，護(hù)理人員要隨時(shí)保持耐心，多關(guān)心和注意產(chǎn)婦，語(yǔ)言要得體，態(tài)度要和藹;及時(shí)解答產(chǎn)婦及其家屬的疑問(wèn)，并幫助其解決問(wèn)題。鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)產(chǎn)婦積極配合的行為，幫助其建立信心，對(duì)于最終需要切除子宮的患者，應(yīng)做好對(duì)患者及其家屬的思想工作，告知其給予患者支持和鼓勵(lì)，避免患者產(chǎn)生抑郁情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦救治結(jié)果，采用焦慮、抑郁自評(píng)量表（SAS、SDS）評(píng)價(jià)產(chǎn)婦護(hù)理前后情緒變化，對(duì)比兩組存活患者評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)對(duì)研究結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料以為n（%）表示，并采用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦救治結(jié)果

研究組產(chǎn)婦死亡率0.00%（0/45）低于對(duì)照組8.89%（4/45），（X2=4.1860）p<0.05。

2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后情緒變化

護(hù)理前，兩組產(chǎn)婦SAS、SDS評(píng)分對(duì)比p>0.05;護(hù)理后較護(hù)理前，兩組存活患者各項(xiàng)評(píng)分有顯著改善，且研究組優(yōu)于對(duì)照組，p<0.05，詳見(jiàn)表1。

3 討論

產(chǎn)后出血是較為嚴(yán)重的分娩并發(fā)癥，一旦發(fā)生如果不及時(shí)進(jìn)行處理，將導(dǎo)致貧血、休克、多器官功能衰竭甚至死亡;因此，社會(huì)上對(duì)于產(chǎn)后出血的描述非常消極，由于文化水平限制、對(duì)疾病知識(shí)認(rèn)知不足、產(chǎn)后出血的視覺(jué)恐懼和生理影響等原因，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒，這不僅給患者造成了巨大的心理負(fù)擔(dān)，也不利于產(chǎn)后出血的救治[3]。

健康教育是指通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)、有目的的實(shí)施有利于患者的健康行為和生活方式，來(lái)幫助消除會(huì)影響健康的危險(xiǎn)因素，起到促進(jìn)患者健康，提高治療效果的目的[4]。心理護(hù)理則是指疾病護(hù)理過(guò)程中，通過(guò)各種方式和途徑，積極影響病人的心理活動(dòng)，從而達(dá)到消除負(fù)性情緒，提高患者配合度的目的[5]。本次研究結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)婦死亡率0.00%低于對(duì)照組8.89%，p<0.05。護(hù)理前，兩組產(chǎn)婦SAS、SDS評(píng)分對(duì)比p>0.05;護(hù)理后較護(hù)理前，兩組存活患者各項(xiàng)評(píng)分有顯著改善，且研究組優(yōu)于對(duì)照組，p<0.05。這表明，通過(guò)實(shí)施心理護(hù)理和健康教育可幫助改善產(chǎn)后出血產(chǎn)婦心境，幫助其了解產(chǎn)后出血相關(guān)知識(shí)，提高其依從性，從而有助于產(chǎn)后出血的救治效果，挽救患者生命[6]。

綜上所述，在產(chǎn)后出血的救治過(guò)程中，實(shí)施健康教育和心理護(hù)理有助于改善產(chǎn)婦負(fù)性情緒，提高救治效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]周文娟，盧穎蘭，曾婷婷.細(xì)節(jié)護(hù)理配合健康教育對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（2）：91-93.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組.產(chǎn)后出血預(yù)防與處理指南（草案）[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2009，49（7）：554-557.

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[6]楊秋麗.健康教育應(yīng)用在孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的效果分析[J].心理月刊，2019，14（7）：60.