醫學護膚品對痘痘型肌膚調理的臨床原理分析

【摘 要】本文通過對痘肌臨床案例的分析，就不同體征產生的痘痘，將痘肌引發表征細分為7類：閉口粉刺、開放型黑頭、紅腫型、膿包型、囊腫型、過激性痘痘痘、玫瑰痤瘡。適用于成效不同藥妝的治療方案，使用不同的成分配比，通過清潔油脂、降低油脂分泌、控制油脂三種遞進式的組合方案，從而達到治療的效果。

【關鍵詞】痘肌;藥妝;成分配比;化妝品工藝

痘痘的形成是個復雜的皮膚學問題，與基因遺傳、激素水平、氣候環境、飲食習慣、工作節奏等息息相關，以上種種因素都會導致皮脂腺分泌異常，而皮脂里的油酸、軟脂酸、脂肪酸和膽固醇易與表皮微生物發生炎癥反應而形成痘痘。

1 引起痘痘生長的內因與外因

如基因遺傳，隔代遺傳，父母一方曾經長過痘痘，孩子遺傳的幾率相當高，尤其體現在白色皮膚上，兩頰更易產生紅血絲起紅疹，學術上稱作玫瑰痤瘡，鼻翼兩側泛紅，形成酒糟鼻。

如激素水平，雄性激素分泌低下，促使腺腺體先天發育不良，毛囊開口太小，則容易產生閉口粉刺。雄性激素分泌旺盛，腺體發育過度更易形成毛孔粗大，與表皮微生物發生炎癥反應。

如氣候環境，痘痘高發區處于熱帶、亞熱帶區域，因溫度升高而導致皮脂腺異常。還有被多數人忽視的問題：由于國內流動人口較大，許多痘痘人群在更換生活環境、飲食而引起的腸道、表皮菌群失衡時，會導致痘痘暴增。

如飲食因素，從目前的數據可得知，除大家普遍認知的辛辣刺激食物易導致皮膚形成痘痘外，高GI食物也會誘發皮脂腺分泌異常。

如工作節奏，高強度學習、工作壓力、熬夜一族，引發腎上腺素分泌異常，抵抗力下降導致的表皮菌群失調，引起痘痘反應。

綜上所述，痘痘形成的誘因有許多，多數是我們日常生活中無法回避的。如果長期使用OTC類藥膏，如阿達帕林和其類似的維A酸乳膏、甲硝銼夫西地酸類控制油脂殺菌，則會影響皮膚原本就存在的自保能力，引發菌群混亂，形成所謂的藥疹（皮膚長期處于炎性反應）。

2 醫學護膚品發展與應對方案

在化妝品發展進程中，有許多原料雖然不被歸類為醫藥，卻對皮膚有極好的輔助療效，在美國等發達國家被稱為藥妝，如柳樹提取物（水楊酸）以及其衍生物LHA等用來輔助皮膚改善油脂，消除痘痘的炎癥反應。

藥妝是如何應對痘痘皮膚的，主要通過以下三點：

（1）清潔油脂 合理清潔，即保持皮膚屏障完整，又將面部油垢清潔干凈。針對于多數痘痘、玫瑰痤瘡人群因屏障受損引起的皮膚問題，弱酸性的氨基酸類表面活性劑（Elta MD）是非常適宜的。

（2）降低油脂分泌 在實際應用中，一種是抑制油脂分泌，如酵母萃取精華（SKII）通過酵母菌對表皮油脂的中和;另一種是使用堿式氯化鋁，給皮膚建立假性油膜，使皮脂腺產生一個表皮足夠濕潤假象，從而達到降低油脂分泌。

（3）控制油脂抗菌 油性、痘痘肌膚使用水楊酸或水楊酸衍生物，玫瑰痤瘡使用壬二酸類，可以達到控制油脂、抗菌的效果。在此基礎上還能引導有益菌生長，如（蘭蔻）比菲德氏菌，長期使用能夠建立皮膚健全成熟的防御體系。

綜合以上分析，藥妝在不同皮膚癥狀下，不同的成分結構、原料配比，可做不同的載體應用在皮膚。如：

（1）閉口粉刺，毛囊開口太小，油脂代謝不出（見圖1）。除手動破口清理油栓（會增加傷口感染的可能）外，可以使用15%的杏仁酸原液（Dr，wu）或霍霍巴油溶入毛囊根部，皮膚表皮的特殊構造更能接受油溶性成分，因此精華油溶劑質地制成的藥妝更易達到滲透毛囊、溶解油脂效果。

（2）黑頭，開發型粉刺，毛孔已被脂栓撐開，堆積的油脂與外界的空氣粉塵氧化形成黑頭（見圖2）。（博樂達）水楊酸膏體面膜，能通過強迫皮膚吸收，軟化油脂，清除油脂，從而避免擠壓黑頭引起的感染，尤其是鼻子部位。也可以使用甘醇酸成分，導出油脂與黑頭，改善油脂含量，刺激毛孔收縮。

（3）青春痘和生理期間所引發的痘痘（見圖3），從皮膚生理來看，毛細血管擴張，快速輸送氧氣抵御炎癥因子。為避免用戶慣性去扣破痘痘引發二度感染，使用凝膠狀抗菌舒緩鎮靜成分（星期四茶樹凝膠）能快速有效輔助皮膚抑菌，鎮靜復原。

（4）膿包型痘痘（見圖4），可使用特殊親水性水膠體的痘痘貼，通過吸收分泌物，經滅菌處理，降低細菌感染的機會。具物理性防止UVB傷害，避免色素沉著，也可使用扁柏提取物（伊蒂之屋）干燥肌膚，促進痘痘結痂。

（5）囊腫型痘痘，皮膚毛囊根部處于炎癥反應，且非常容易復發與交叉感染（見圖5）使用LHA（KEEVO）與頁巖油的配比，制成精華或面霜，因LHA成分特性，能較長時間停留表皮，輔助皮膚抑菌，避免毛囊間相互感染，是一個非常適合頑固性囊腫人群使用的藥妝成分。

（6）過激性痘痘，皮膚曾使用抗生素類、糖皮質類固醇治療嚴重破壞表皮菌群的平衡，而皮膚具有觸感記憶，因此對可能產生的炎癥的微生物形成過激反應（見圖6），無法辨別善友細菌，從而在日常生化下形成的長期炎癥痘痘。一般使用含有甘草精華舒緩抗炎降低皮膚敏感度，使皮膚回到相對正常的保護功能。

（7）玫瑰痤瘡，多數為基因遺傳，易發在白種人皮膚，因皮膚較為通透，兩頰易出現潮紅和小疹子，鼻子上有紅血絲易出現酒糟鼻現象。此類型皮膚對于刺激性成分較為敏感，若操作不恰當，易出現適得其反使得癥狀變本加厲。使用博樂達30%超分子水楊酸，能滲透皮脂腺深部溶解油脂，改善痘痘油脂與炎癥問題，臨床效果極佳。

3 結語

痘痘的產生機理多種多樣，沒有一款產品或者配方可以全面治療各種痘肌。因人而異，千人千面，對癥下藥或藥妝才是解決問題的根本出路，使用溫和的藥妝，在輕微炎癥時能有效避免痘痘加重，也能照顧痘痘在經過醫療治療后期的維持與輔助，避免痘痘治療過程反復。從臨床案例來看，未來的痘痘人群皮膚，絕大多數會形成纖維硬化，屏障受損嚴重而引起長期炎癥。能夠結合皮膚生理、掌握藥理毒理、具備臨床經驗，進而才能夠科學治療，得到健康護膚。

參考文獻

[1]江弘婧.痤瘡的治療進展[J].皮膚病與性病，2016，38（2）：30-32.

[2]F.WilliamDanby.Acne Causes and Practical Management[M]. 2019.30-35.

[3]李妍，徐婧，李堯，穆以璠，趙俊英.蒂珂清痘凈顏護膚品聯合紅藍光治療痤瘡療效觀察[J].中國激光醫學雜志，2013，22（03）：160-164.

[4]何黎，涂穎，李利.醫學護膚品的概念及臨床應用[J].皮膚病與性病，2011，33（02）：74-76.

作者簡介

周甜甜（1989-），女，大學本科學歷。配方師。研究方向為醫學護膚品。