對冠心病患者護理干預措施的相關分析

李彥彥　陳偉

【摘 要】目的：冠心病是中老年人常見的心臟疾病，本文分析了通過對冠心病患者進行護理干預產生的效果，對護理干預的有效性展開了討論。方法：本次分析選擇了2016年12月到2018年12月兩年間我院收治的104名冠心病患者作為研究對象，將患者隨機的分成兩個小組，每個小組52人，分為研究組和對比組，研究組在基礎護理的基礎上加入一些綜合護理干預的措施，比如入院須知、冠心病相關知識的宣傳、平時飲食的注意和日常的鍛煉康復、患者心理健康指導以及出院以后的指導等，對比組僅限于患者在住院期間進行常規護理。患者在出院前填寫西雅圖心絞痛量表（SAQ）、SF-36健康表等，及時填寫對住院護理的滿意調查表，通過匯總表格利用統計學的原理進行分析，評估綜合護理干預對冠心病患者生活的影響。結果：將兩組患者進行對比后發現經過綜合護理干預以后冠心病患者的生活質量有了明顯提升，睡眠質量也有了明顯的提高，SAQ評分和SF-36評分研究組明顯高于對比組，差異具有統計學上的意義（P<0.05），同時發現研究組的患者對護理的滿意程度明顯高于對比組，差異具有統計學的意義（P<0.05）。結論：通過對冠心病患者進行綜合護理干預能夠明顯的提升冠心病患者的生活質量，病人對綜合護理干預的效果比較滿意，從而讓該方法具有一定的推廣意義。

【關鍵詞】冠心病;護理干預;分析

冠狀動脈硬化性的心臟病（coronary heart disease）也叫冠心病，是中老年人常見的一種心臟疾病，病因一般是冠狀動脈的粥樣硬化導致的心臟血管供血不足，該病會隨著患者年齡的增長而不斷的加重，冠心病可以導致冠狀動脈的痙攣和狹窄，臨床上診斷該疾病可以采用冠狀動脈造影，能夠對該疾病明確診斷。2018 年的統計數據顯示，城市地區 15 歲以上人群的缺血性心臟病（主要為急性心梗）的患病率為 12.3 %，農村為 8.1 %，整體平均為 10.2 %，而 60 歲以上的患病率達到 27.8 %。而根據另一份統計數據，2018年城市居民的冠心病死亡率為 110.67/10 萬，農村為110.91/10 萬。總體上來看，農村高于城市，男性高于女性。冠心病不但高發于發展中國家，在西方發達國家也十分普遍，比如美國的冠心病死亡率占病人死亡率的第一位，但是得益于美國對治療冠心病方面的努力，現在美國冠心病患者的死亡率成逐年下降的趨勢，美國采用的治療方案是杜絕冠心病的誘發因素以及積極的治療心肌梗死。根據世界衛生組織WHO的預計，未來10年全世界由于患冠心病致死的病人數量將會達到全球總死亡人數的的13.1%，這也說明了冠心病對人類健康的威脅是相當大的。得了冠心病的患者不但身體受到嚴重的影響，在疾病治療過程中還會面臨巨大的經濟負擔和承受巨大的心理壓力，對患者生活質量的影響也十分重大。現代醫療技術對于冠心病的治療已經取得了很好的療效，關鍵是在于治療以后的護理工作，因為后期的護理對冠心病患者的康復所起到的作用越來越重要。通過對冠心病患者的病因進行分析可以看出引起冠心病的危險因素有：年齡與性別因素，通常40歲以后的人群患冠心病的幾率逐年升高，從性別上看，女性犯病率明顯低于男性;高脂血癥，脂質代謝紊亂也是冠心病的重要誘因，尤其是總膽固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDLC）過高與冠心病的危害性存在直接的正相關關系，據統計LDLC每升高1%，患冠心病的危險性就增加2%-3%，而甘油三酯（TG）是冠心病的獨立預測因子，也是冠心病的危險因素之一;高血壓，通常認為高血壓與冠狀動脈粥樣硬化的產生有密切的關系，尤其是140-149mmhg的收縮壓比90-94mmhg的舒張壓更能增加患冠心病的風險;不良生活習慣，包括吸煙、喝酒、熬夜以及不合理的飲食習慣，再加上平時缺乏必要的體育鍛煉也是冠心病的誘因之一;肥胖癥，目前已經確定為冠心病的重要危險因素，能夠增加冠心病的死亡率，肥胖的定義用BMI來表示，BMI=體重（KG）/身高平方（m2），如果男性≥27.8，女性≥27.3即被認為是肥胖，BMI與總膽固醇和甘油三酯的增高有正相關關系，因此也是冠心病的重要誘因;另外還有一些遺傳因素和周圍環境因素也可以導致冠心病。由此可見患者的不良生活習慣與冠心病之間有密切的關系，通過護理干預糾正患者不良的生活習慣，讓患者能夠保持輕松愉悅的心情面對冠心病的治療，降低上述冠心病的各種誘因，提高病人的生活質量，讓冠心病的死亡率降到最低。本研究通過將病人分成兩組來對比綜合護理干預后冠心病患者的生活質量，對護理干預的效果進行了分析。

1 資料選取和研究方法的選擇

1.1 研究資料的選取

本次分析選擇了2016年12月到2018年12月兩年間我院收治的104名冠心病患者作為研究對象，其中男性患者71人，女性患者33人，患者的年齡段在53-80歲之間，平均年齡在（66.5±11.2）歲，患者的平均病程為（6.8±2.5）年。研究中將104名患者的病歷順序打亂，然后采用隨機數字表法將所有患者分成研究組和對比組，比如數字為單數的52名為研究組，數字為雙數的52名為對比組，研究組中男性患者為36人，女性患者為16人，患者的年齡段在53-78歲之間，平均年齡在（63.5±12.1）歲，患者的平均病程為（6.5±2.8）年;對比組中男性患者為35人，女性患者為17人，患者的年齡段在55-80歲之間，平均年齡在（62.3±10.5）歲，患者的平均病程為（6.2±2.4）年。將兩組患者的年齡分布、性別以及患病時間的長短進行統計學上的對比發現兩者之間的差異沒有統計學意義（P>0.05），可以將兩組數據作為對比研究的對象。

2 本次研究采用的方法

本次研究采用的是對比分析法，研究組內的患者采用綜合護理干預的方式，對比組內的患者采用常規護理干預的方式。

2.1 常規護理干預方式

常規護理干預是指對冠心病患者采用的是常規的護理方法，包括簡單為患者介紹住院及治療的注意事項、冠心病的基本護理方法、指導患者科學合理的用藥以及患者的體征監測等。

2.2 綜合護理干預

研究組患者采用的是綜合護理干預方式，包括：①患者住院后的指導：冠心病患者入院治療以后，由護士為病人講解住院的注意事項以及本科室的基本情況，包括病房廁所、開水間、逃生通道以及病床設施的使用方法等，同時為患者介紹本病房的責任護士、主治醫生，了解病人的病情詳細情況、生活習慣、作息習慣以及平時遇到問題如何尋求值班護士的幫助等等。②冠心病知識的普及：通過與患者進行交談了解他們對于冠心病的掌握情況，然后根據不同患者對病情認知的不同有針對性的對患者和家屬講解冠心病康復相關的知識，通過發放科里印制的冠心病康復小冊子、病房走廊里的宣傳圖片或者在查房時單獨為病人進行講解以及讓醫生進行專業的冠心病知識講解等，讓絕大部分患者能夠理解慣性病的發病原因，對人體健康產生的危害以及如何進行治療后的預防等知識，讓患者能夠按時服藥，與醫務人員的治療方案想配合。③生活和飲食指導：督促患者戒煙戒酒，養成良好的生活習慣，平時作息要有規律，不要熬夜、按時睡覺，確保有一個好的睡眠質量。在平時的飲食上也要注意，要適當減少高熱量、高鹽和高脂肪等食物的攝入量，多吃水果和蔬菜，多補充一些蛋白質等營養物質。④運動康復指導：冠心病患者不適合做劇烈運動，但是不代表不能進行運動，要讓患者根據自己身體的情況選擇適當的運動項目，比如門球、太極拳、散步等項目。⑤心理健康疏導：冠心病患者往往有沉重的思想負擔，在護理過程中要及時的為患者解答冠心病相關的問題，解決他們內心的疑惑，多給患者鼓勵讓他們有戰勝疾病的信心，讓患者保持健康平穩的心態，平時情緒不要有過分激動的情況。⑥出院指導：當病人出院以后根據病人的康復情況以及家庭情況為患者制定符合患者實際的家庭護理計劃，讓患者家屬負起監督的責任和義務。

3 對比采用的統計學方法

本次采用的是統計SPSS21.0軟件，用正態分布檢驗所有的統計數據，如果符合正態分布就用來表示，組間采用t檢驗，用X2檢驗計數資料，P<0.05代表差異有統計學意義。

4 統計結果

利用統計學的原理分析研究組和對比組，將兩組的患者心絞痛情況采用SAQ進行對比分析，結果表明在護理干預前兩組的SAQ評分差異沒有統計學的意義（P>0.05），而通過綜合護理干預措施以后，研究組SAQ的評分無論是冠心病的控制、病情的穩定情況、病人對護理的滿意程度以及對冠心病知識的了解方面明顯高于對比組，兩者的差異具有統計學的意義（P<0.05）。

而對比兩組患者的SF-36健康表評分可以發現，研究組和對比組兩組患者的生活質量在干預前差異無統計學意義（P>0.05），經過綜合護理干預措施以后，研究組的患者無論是精神狀態、睡眠質量、生理功能、心理健康和對冠心病防治的信心方面都明顯的比對比組要強，兩者的差異具有統計學意義（P<0.05）。

5 兩組患者對護理滿足程度的分析

通過對兩組患者進行對比分析發現，研究組和對比組的患者對護理干預的滿意程度有很大的差別，對比組患者對護理干預程度非常滿意的有17人，滿意的有26人，不滿意的有5人，認為太差的有4人;研究組患者對護理干預程度感到非常滿意的有35人，滿意的有15人，不滿意的有2人，認為太差的沒有。根據概率統計分析對比組患者整體滿意程度為82.69%，研究組患者整體滿意程度為96.15%，兩者的差異具有統計學的意義（P<0.05）。

6 研究結論

冠心病在現代醫療技術條件下是可防、可控、可治的疾病，但是很多冠心病患者仍然處于長期帶病的狀態。病人一旦患上冠心病，會產生沉重的心理負擔，不但情緒上會很低迷，而且還會產生抑郁或者暴躁等不良心理反應，對患者社會功能的發揮產生了嚴重的負面影響。因此如何提升冠心病患者的生活質量已經成為了現代護理工作要重點關注的方向。通過以上分析可以看到，通過科學的護理干預能夠明顯的降低冠心病的防病率和致死率，讓患者改變不良的生活習慣降低冠心病的風險。綜合護理干預能夠讓患者快速的熟悉醫療環境，同時對自身的疾病有一個更加清醒的認識，讓病人能夠配合醫生和護理人員加強對冠心病的治療，同時患者明確了冠心病的發病原因以后就可以提升警覺性，將冠心病的危險因素進行人為的疏遠和控制，提升自己的健康保健意識。通過護理人員的指導，患者在飲食方面也能夠有所注意。冠心病患者一般都不敢進行體育鍛煉，經過護理干預患者就可以積極的進行康復訓練，根據自身的情況采取適宜的運動項目，養成鍛煉的好習慣。冠心病患者心理負擔較重，容易產生抑郁、煩悶和暴躁的情緒，這也會直接影響到患者死亡率。護理人員通過與患者親切的溝通，盡量的滿足患者的心理需求，幫助患者梳理情緒、調整心態，讓患者能夠有一個好的心情去面對疾病，提高冠心病的治愈率。同時護理干預還能夠督促患者在出院以后及時的服藥，保持良好的作息習慣，降低冠心病復發的概率。

通過密切觀察冠心病患者的病情并進行有針對性的護理干預，能夠明顯提升冠心病治療的效果，讓冠心病患者的生活質量有所提高，對護理的滿意程度也有所增長，顯著降低冠心病的復發和死亡風險，值得臨床上推廣使用。

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作者簡介

李彥彥（1987-），女，山東省泰安市人。大學本科學歷，主管護師。主要研究方向為護理。