王月　李卓　王朋麗　王博亨　趙琨

【摘 要】目的：研究分析對糖尿病視網膜病變患者采取康柏西普玻璃體腔注射治療后對其臨床療效及視力水平的影響。方法：選取本院糖尿病視網膜病變患者130例，選取時間為2016年5月到2018年10月，隨機分成對照組和觀察組，各65例，觀察組應用康柏西普玻璃體腔注射治療，對照組應用曲安奈德玻璃體腔注射治療，記錄并對比兩組糖尿病視網膜病變患者治療前和治療后1個月視網膜厚度，治療前、治療后1、3個月最佳矯正視力（BCVA評分標準），對比兩組并發癥發生情況。結果：治療前兩組患者視網膜厚度、BCVA評分差異較小，P>0.05;治療后1月兩組患者視網膜厚度、BCVA評分均有所改善，且觀察組優于對照組，治療后3月觀察組BCVA評分高于對照組，觀察組治療后并發癥發生率低于對照組，P<0.05。結論：采取了康柏西普玻璃體腔注射治療后的糖尿病視網膜病變患者，其視力有了明顯改善，且安全性高，值得推廣。

【關鍵詞】康柏西普;糖尿病視網膜病變;最佳矯正視力

隨著我國人口老齡化進程的不斷加快，糖尿病患者的數量越來越多，而糖尿病視網膜病變發病率也不斷升高，約占了中老年群體的8.1%[1]。糖尿病視網膜病變主要表現為視力下降、視物模糊、退行性視神經損傷等，在患病前期，由于癥狀較輕，容易被視為疲勞癥狀而忽視，未能及時進行治療，引起疾病進一步的發展，導致患者視網膜纖維化、感光細胞凋亡，嚴重時可導致患者出現永久性視力喪失[2]。目前，臨床上對于糖尿病視網膜病變多是采用玻璃體手術進行治療，雖然該術式損傷性較小，但根據大量臨床數據顯示，該治療方法對于患者視力的恢復效果并不理想[3]。因此，為了研究出糖尿病視網膜病變發更加有效的治療方法，本文對糖尿病視網膜病變患者采用康柏西普玻璃體腔注射進行了治療。具體如下：

1 資料和方法

1.1 資料

在本院選取糖尿病視網膜病變患者130例，時間范圍為2016年5月到2018年10月，隨機分為2組，每組各65例，所有參與本次研究的糖尿病視網膜病變患者均已獲得了本院倫理委員會的審核與批準。如下：

對照組——男性38例，女性27例;年齡：36-79，平均（54.68±7.55）歲;病程：1-8年，平均（3.52±0.67）年。

觀察組——男性37例，女性28例;年齡：35-78，平均（54.71±6.98）歲;病程：2-9年，平均（3.54±0.68）年。

對比兩組糖尿病視網膜病變患者的基本資料，P>0.05。

納入標準：①經眼底熒光血管造影檢查臨床確診為糖尿病視網膜病變患者;②均已獲得了知情同意。

排除標準：①合并有其他眼部疾病或其他疾病引起的視力障礙患者;②既往有過眼部手術史患者。

1.2 方法

兩組患者均是在入院后給予一次性注射藥物進行玻璃體腔注射治療，對患者進行局部消毒和局部麻醉，選擇30號針頭，以眼角膜4mm平坦處作為進針點，刺入眼內4mm，確保針尖進入到玻璃體腔內，囑咐患者在注射治療后保持平臥狀態1-2h。

對照組——應用曲安奈德注射液（意大利Triamcinolone Acetonide Injection，1ml：40mg/支，注冊證號：H20090853）0.1ml玻璃體腔注射治療。

觀察組——應用康柏西普眼用注射液（成都康弘生物科技有限公司，0.2ml：2mg/支，國藥準字S20130012）0.1ml玻璃體腔注射治療。

1.3 觀測指標

兩組患者治療前及治療后1月采用德國Heidelberg相關斷層掃描儀對視網膜厚度進行測定。采取視力檢測表對治療前、治療后1、3個月最佳視力矯正（BCVA）進行評定。記錄并對比兩組患者并發癥發生情況，包括高眼壓、角膜水腫、前房炎性反應等。

1.4 統計方法

核算軟件為SPSS 22.0版本，其中兩組糖尿病視網膜病變患者的視網膜厚度和BCVA評分采用“均數±標準差”的形式來表示，并用t值來檢驗。并發癥發生情況采用“%”形式來表示，用卡方來檢驗。若P<0.05，則兩組糖尿病視網膜病變患者的數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 視網膜厚度及BCVA評分

治療前兩組患者視網膜厚度、BCVA評分差異較小，P>0.05;治療后1月兩組患者視網膜厚度、BCVA評分均有所改善，且觀察組優于對照組，治療后3月觀察組BCVA評分高于對照組，P<0.05。見表1。

2.2 并發癥發情況

觀察組與對照組并發癥發生率分別為4.62%、15.38%，觀察組低于對照組，P<0.05。見表2。

3 討論

糖尿病視網膜病變是臨床上較為多見的一種糖尿病并發癥， 具有發病緩慢、隱匿以及致盲率高等特點。該病在前期時無典型癥狀，加上多數的患者對于該疾病的缺乏認識，容易導致延誤最佳治療時機[4]。根據大量臨床研究表明，糖尿病視網膜病變發生后，容易誘發毛細血管滲漏、黃斑水腫等并發癥，形成異常新生血管，可對患者的視力預后造成嚴重的影響。糖尿病視網膜病變的手術治療主要是使視網膜靜脈回流障礙得到減輕，可有效預防新生血管性青光眼、黃斑水腫等并發癥的發生[5]。而本次所選取的糖尿病視網膜病變患者，由于已發生了眼底病變，玻璃體嚴重積血，已錯過了激光光凝治療的最佳時機。

曲安奈德屬于腎上腺皮質激素類藥物，對前列腺素和磷脂酶A2的生成起到抑制作用，降低炎性因子水平，對視網膜起到保護作用，減少并發癥的發生，可使患者在短時間內提升視力[6]。康柏西普是一種新型的抗血管內皮生長因子的融合蛋白，通過與VEGF特異性結合，對新生血管的生成起到抑制作用，從而達到治療的目的[7]。本次研究結果顯示，治療1月后兩組患者視網膜厚度均顯著減少，治療后1、3月BCVA評分均有所改善，表明康柏西普和曲安奈德均可減少視網膜厚度，改善患者的視力，但患者治療1月后患者視網膜厚度小于對照組，治療后1、3月BCVA評分均高于對照組，P<0.05，表明康柏西普具有更加穩定且持久的治療效果。觀察組并發癥低于對照組，P<0.05，表明康柏西普具有較高的安全性。由此可知，康柏西普治療糖尿病視網膜病變的臨床效果要優于曲安奈德。

綜上所述，康柏西普治療糖尿病視網膜病變具有顯著療效，可有效減少視網膜厚度，改善患者視力，且安全性高，值得大力推廣。

參考文獻

[1]李翠萍，陳松，王昀，等.微創玻璃體視網膜手術中注射康柏西普輔助治療嚴重增生性糖尿病視網膜病變[J].中華實驗眼科雜志，2018，36（12）：946-950.

[2]郭婧，陳松，王昀，等.玻璃體視網膜手術聯合玻璃體腔注射康柏西普或雷珠單抗治療嚴重PDR的臨床觀察[J].中華實驗眼科雜志，2017，35（10）：914-919.

[3]劉三梅，李杰，董文韜，等.玻璃體腔內注射康柏西普聯合視網膜光凝治療增生性糖尿病視網膜病變的中長期臨床觀察[J].成都中醫藥大學學報，2017，40（1）：63-65.

[4]夏靜，劉寶海，莊金田，等.玻璃體腔內注射康柏西普聯合筋膜囊內注射曲安奈德治療糖尿病性黃斑水腫的療效觀察[J].山東醫學高等專科學校學報，2017，39（3）：183-187.

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[6]董輝，崔璟琳，路航，等.23G微創玻切聯合康柏西普眼內注射在增殖性糖尿病視網膜病變治療中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（8）：999-1001.

[7]奚翠萍，范寒桂.抗血管內皮生長因子藥物聯合激光光凝治療糖尿病性黃斑水腫臨床觀察[J].武漢大學學報（醫學版），2017，38（5）：794-795，818.