雌激素聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療老年性陰道炎療效觀察

張燕萍

【摘 要】目的：分析評價在老年性陰道炎治療過程中應(yīng)用雌激素聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊的臨床療效。方法：選擇在本中心接受治療的90例老年性陰道炎患者作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，將其隨機分為對照組和觀察組，對照組實施乳酸菌陰道膠囊填塞治療措施，觀察組患者在其基礎(chǔ)上應(yīng)用雌激素進行治療，對比評價臨床治療效果。結(jié)果：治療前，觀察組患者陰道癥狀評分、陰道健康評分和對照組相比較沒有明顯差異，P>0.05;治療后，觀察組患者陰道癥狀評分、陰道健康評分和對照組相比較具有明顯差異，P<0.05。兩組患者治療后的復(fù)發(fā)率相比較，觀察組明顯較低，P<0.05。結(jié)論：在老年性陰道炎患者治療過程中應(yīng)用雌激素和乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合治療方式具有顯著的臨床應(yīng)用價值，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】雌激素;乳酸菌陰道膠囊;老年性陰道炎;療效

老年性陰道炎是臨床比較常見的婦科炎癥性疾病之一，大多發(fā)生于老年婦女以及圍絕經(jīng)期女性，其中圍絕經(jīng)期女性發(fā)病率較高，高達60%左右。老年陰道炎患者在臨床大多表現(xiàn)為陰道皺襞萎縮、PH升高等現(xiàn)象，導(dǎo)致患者陰道內(nèi)阻抵抗力不足，出現(xiàn)外陰瘙癢、尿路感染、白帶異常等癥狀。目前針對此類疾病臨床大多采用抗生素局部以及全身治療方式，但是病情容易反復(fù)性發(fā)作經(jīng)久不愈，長期應(yīng)用抗生素會導(dǎo)致菌群出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象，發(fā)生耐藥性，出現(xiàn)治療效果不理想等情況。本文研究實驗以90例老年性陰道炎患者為例，分析探討在其治療過程中應(yīng)用雌激素聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療的臨床效果，旨在改善患者陰道、尿道萎縮現(xiàn)象，提高陰道有益菌數(shù)量，從而抑制患者自身病原菌繁殖生長，達到改善陰道炎癥狀的目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年16月-2019年1月在本中心采取診斷治療的90例老年陰道炎患者作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，采用隨機數(shù)表法將其分為對照組和觀察組，兩組患者例數(shù)相等均為45例。其中對照組患者年齡為53-72歲之間，平均年齡（62.50±2.87）歲;觀察組患者年齡為52-73歲，平均年齡（62.50±3.17）歲，對比兩組患者基線資料均衡可比（P>0.05），具有可比性。

排除標準：存在滴蟲、假絲菌酵母等相關(guān)感染者;乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、生殖道腫瘤患者;存在淋球菌感染患者;存在血栓栓塞性疾病史患者以及存在影響患者指標觀測的其他疾病類型以及合并癥的患者;具有嚴重心、腎、肝、肺損害，嚴重器官性疾病患者;對藥物代謝產(chǎn)生影響的患者;處于病情危篤、疾病晚期以及存在精神障礙的患者。

1.2 方法

兩組患者在治療期間均停止使用抗生素，同時嚴禁同房。對照組實施乳酸桿菌活菌膠囊（內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司、國藥準字S20030005 ）進行治療，患者使用溫水進行外陰清潔，佩戴指套以后在陰道深部放入乳酸桿菌活菌膠囊，每晚1粒，一個治療療程為10天，共用3個療程[1]。

觀察組患者乳酸菌陰道膠囊和對照組使用方法用藥劑量一致，同時給予雌激素進行治療。使用雌激素乳膏（新疆新姿源生物制藥有限責任公司 、國藥準字H20051718）在陰道內(nèi)給藥，初始劑量為每天0.5ml，每天1次。如果患者改善癥狀不明顯，需要根據(jù)情況適量增加用藥劑量，每天用量最多不超過2.0ml，雌激素乳膏使用3周以后停用1周，10天為一個治療療程，治療時間為1月，所有患者在治療期間嚴禁性生活[2]。

1.3 觀察指標

患者采用治療措施前后需要采取陰道分泌物進行PH值檢測，測定三次取平均值。對比評價患者陰道癥狀評分，根據(jù)患者陰道瘙癢、性交痛會陰痛、灼熱感等內(nèi)容進行評價，每項評分為0-3分，評分范圍為12分，癥狀越輕則患者評分越低。評價患者陰道健康評分，進行分泌物性狀、粘膜皺襞狀態(tài)、陰道PH值、陰道彈性進行評價，每項評分為1-4分總分，滿分為20分，患者健康程度越高則分值越高。對兩組患者以電話回訪或者復(fù)查形式進行復(fù)發(fā)情況的有效統(tǒng)計[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS23.00處理，表示計量資料，經(jīng)t檢驗;%表示計數(shù)資料，經(jīng)X2檢驗;P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者癥狀復(fù)發(fā)率

隨訪3月、6月以后，隨訪結(jié)果表示觀察組患者復(fù)發(fā)率分別為2.22%、4.44%，對照組為13.33%、20.00%，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，P<0.05，如表1所示。

2.2 對比兩組患者陰道癥狀相關(guān)指標評分

觀察組患者陰道癥狀評分、陰道健康評分、PH值和對照組相比較具有明顯差異，兩組數(shù)據(jù)對比具有顯著差異，P<0.05，見表2。

3 討論

老年性陰道炎是一種絕經(jīng)后婦女的常見疾病類型，近年來其發(fā)病率不斷上升，患者出現(xiàn)病情反復(fù)發(fā)作的特點。老年性陰道炎患者致病機制主要是由于患者卵巢功能衰退，導(dǎo)致患者出現(xiàn)雌激素水平降低等現(xiàn)象，同時存在陰道壁黏膜變薄、血液循環(huán)不足等現(xiàn)象，導(dǎo)致患者陰道抵抗能力明顯降低，出現(xiàn)乳酸菌數(shù)量減少現(xiàn)象、陰道PH值升高等癥狀，患者陰道容易出現(xiàn)病菌入侵，從而產(chǎn)生此疾病[4]。

本文研究數(shù)據(jù)表示，觀察組患者復(fù)發(fā)率和對照組相比較具有明顯優(yōu)勢，陰道癥狀評分、陰道健康評分、PH值等相關(guān)指標和對照組相比較差異顯著，P均<0.05。研究數(shù)據(jù)充分證實，在老年性陰道炎治療過程中應(yīng)用雌激素和乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合治療措施，能夠保持患者陰道處于健康情況，免疫功能菌群保持平衡。分析原因如下，乳酸菌陰道軟膠囊作為一種臨床應(yīng)用比較廣泛的微生態(tài)制劑，在陰道用藥以后能夠有效補充陰道內(nèi)乳酸桿菌的數(shù)量，對改善陰道菌群失衡具有重要意義，能夠有效維持患者陰道內(nèi)酸性環(huán)境，恢復(fù)微生態(tài)平衡。同時乳酸菌陰道軟膠囊作為一種活乳酸菌制劑對提高陰道內(nèi)乳酸桿菌數(shù)量、調(diào)節(jié)菌群、抑制致病菌繁殖具有積極影響，能夠有效維持陰道內(nèi)酸性環(huán)境。外源性補充雌激素其作用在于能夠促使萎縮的尿生殖道上皮細胞快速成熟和增長，對降低陰道內(nèi)PH值、恢復(fù)陰道自凈功能具有重要意義。陰道內(nèi)放置乳酸菌結(jié)合雌激素乳膏以后，能夠快速被機體迅速吸收，具有軟化尿生殖道的功能，因此有利于促進患者癥狀快速緩解，具有理想的臨床治療效果[5]。

綜上所述，在老年性陰道炎患者治療過程中應(yīng)用雌激素聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊具有較高的安全性，能夠有效促進患者癥狀快速恢復(fù)，而且臨床復(fù)發(fā)率較低，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]李飛飛，余麗金，曾雪英.乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合雌激素治療對老年陰道炎病人炎癥因子和陰道微生態(tài)的影響[J].實用老年醫(yī)學(xué)，2019，33（02）：137-140.

[2]劉春秀，廖玉娣.雌激素聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊在圍絕經(jīng)期女性萎縮性陰道炎的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（23）：3871-3872.

[3]陳慧艷.2型糖尿病合并陰道炎患者應(yīng)用乳酸菌陰道膠囊輔助治療的價值分析[J].糖尿病新世界，2018，21（11）：77-79.

[4]應(yīng)霄燕.乳酸菌陰道膠囊治療老年性陰道炎合并糖尿病效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2018，25（09）：9.

[5]張莉.雌激素聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療老年性陰道炎療效觀察[J].四川醫(yī)學(xué)，2018，39（04）：441-443.