神經內科偏癱患者綜合性康復治療的效果觀察

呂瑞妍　羅丹峰

【摘 要】目的：主要分析神經內科偏癱患者綜合性康復治療的臨床效果，為未來臨床治療尋找一個積極有效的治療干預對策。方法：選取我院于2017年12月-2018年8月間收治的90例神經內科偏癱患者，隨機將其分為觀察組、對照組，其中觀察組患者45例，接受綜合康復性治療;對照組患者45例，接受常規治療，評價綜合性康復治療的臨床應用價值。結果：比較兩組患者治療前后的神經功能缺損評分情況，觀察組優于對照組（P<0.05）;比較兩組患者治理前后的生活自理能力評分情況，觀察組優于對照組（P<0.05）。結論：在神經內科偏癱患者治療中，采用綜合性康復治療方法可以取得滿意的臨床效果，對于改善患者神經功能缺損、提高患者生活質量具有重要意義，因此應該在臨床上做進一步推廣。

【關鍵詞】神經內科偏癱;綜合性康復治療;神經功能缺損;生活自理能力

偏癱又被稱為半身不遂，是神經內科的常見病，發病后患者臨床癥狀主要表現為面肌、側肢體、舌肌功能部分或者完全喪失，對患者生活質量產生嚴重影響。偏癱臨床治療難度大，我院治療階段采用了綜合性康復治療手段，取得了滿意效果，為了進一步評價綜合性康復治療的臨床效果，本文選取了90例患者為觀察對象，相關資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年12月-2018年8月間收治的90例神經內科偏癱患者，隨機將其分為觀察組、對照組，其中觀察組患者45例，包括男26例，女19例，平均年齡（63.8±6.3）歲。對照組患者45例，包括男24例，女21例，平均年齡（64.1±5.8）歲。

1.2 方法

對照組患者接受常規治療，主要治療方法是通過各種藥物控制病情發展，并對神經功能進行干預。在對照組患者治療方法的基礎上，觀察組患者接受綜合康復療法治療干預，主要措施包括：

（1）心理康復治療。偏癱患者發病后往往會出現多種心理問題，且情緒經常處于低落狀態。因此在臨床干預階段，應該注意觀察患者心理狀態，對不良情緒進行引導，幫助患者樹立正確的心理狀態，并增強治療信心。

（2）運動康復治療。①對于偏癱患者進行一段時間的治療之后，有助于穩定病情，并逐漸提高患者生活質量。因此，需要對病情嚴重患者開展被動訓練，包括抬腿、抬手以及其他舒展動作等，逐漸強化患者耐受力;②而隨著患者癥狀改善，開展座位平衡力訓練，鞏固被動訓練效果，并借助臨床神經肌肉促進技術對病人步行、平衡、站位、坐位、被動活動等進行鍛煉，鍛煉時間為1-2次/d，每次45-60min，以患者身體耐受性為界限，避免患者過度勞累。③在站立階段康復治療階段，從最初的邁步訓練入手，強化患者的平衡感，之后協助患者通過拐杖等用具自主行走，而隨著患者行走能力增強，可以進行上下樓梯、彎腰等訓練。④作業療法。反復對患者進行串豆子、拿豆子的精準動作訓練，強化患者對手部的掌控能力。

（3）語言功能治療。根據患者的肢體偏癱程度、語言功能現狀等，制定嚴格的語言功能恢復計劃，開展發音、聽力等方面的指導，并設計交流場景，以患者失語前的場景為切入點，激發患者交流欲望，促使語言功能恢復。語言功能治療階段，可以選擇患者親近的家屬陪伴，隨時與患者之間保持語言交流，例如介紹家庭狀況、自己工作學習情況等，通過詳細的交流，激發患者對語言的認知，有助于語言能力的恢復;也能改善患者心理狀態，強化心理干預效果。

（4）生活功能訓練。在家屬的配合下對患者開展生活能力訓練，包括穿衣、大小便、刷牙等基本生活功能，強化自我控制能力。

1.3 觀察指標

采用文獻[1]所介紹的方法，對兩組患者治療前后神經功能缺損評分、生活質量評分等進行統計，其評價方法與文獻相同。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0軟件對本次研究的相關數據進行處理，以t值檢驗數據間的差異，當P<0.05時，認為數據差異具有統計學意義。

2 結果

結果顯示，觀察組患者治療后，其神經功能缺損評分為5.14±2.08，而對對照組患者治療后的評分為8.62±3.09，P<0.05，資料見表1。

同時，兩組患者治療前后的生活質量評分為73.63±4.32，對照組患者則為64.16±5.92，P<0.05，資料見表2。

3 討論

從現代臨床醫學角度來看，偏癱是一種多發性腦卒中并發癥，發病后了患者臨床癥狀主要表現為活動受限、肢體功能不全等，發病后將會對患者的身心健康造成影響。現在臨床治療偏癱主要采用藥物干預的方法，通過藥物控制偏癱病情發展，最終達到改善預后的目的。但是臨床實踐發現，單純的藥物治療在偏癱中的治療效果并不理想，若對偏癱患者實施必要的功能鍛煉，可以恢復其相關功能，最終提高生活質量。

我院在臨床實踐中，將綜合性康復治療方法應用到神經內科偏癱患者的臨床治療中，取得滿意的治療效果。本次康復治療的重點，除了對患者進行心理干預之外，還關注患者的運動康復，從被動運動開始，刺激患者運動神經與肌肉神經的收縮，并強化血液流通能力，有助于恢復肌肉張力與關節功能。整個治療階段的重點，就是要幫助患者活動四肢，并逐漸強化關節靈活性，讓患者可以自主完成各種必要運動，最終逐漸強化患者的自主活動能力，并在更短的時間提高生活質量。同時開展神經功能恢復訓練，在整個綜合康復治療過程中，醫護人員與患者之間建立緊密的交流機制，時刻保持足夠的耐心與熱情，鼓勵患者多與家屬、醫護人員交流，有助于強化患者語言能力。根據表1、表2的相關資料可以發現，觀察組患者治療后的生活質量評分、神經功能缺損評分分別為73.63±4.32分、5.14±2.08分，與對照組患者的64.16±5.92分、8.62±3.09分，組間數據差異具有統計學意義（P<0.05）。這一結果證明，對于偏癱患者實施綜合性康復療法具有科學性。根據相關學者的研究可以發現發生偏癱后患者的機體功能顯著下降，且自身行動受限，很多患者會產生不良情緒，會影響治療效果。因此，本次綜合康復療法的第一步，就是對患者的心理狀態進行干預，采用各種具有操作性的干預手段，有效改善了患者的心理狀態，鼓勵患者堅定可治療信心。同時，單純的心理干預難以顯著提高治療效果，因此我院在臨床治療干預中，根據患者的實際情況，制定了各種針對性干預運動干預對策，結合患者身體狀態，進行了詳細的肢體功能鍛煉，有助于提高生活質量。根據本文的經驗，在對神經內科偏癱患者康復治療中，采用綜合康復治療方法應該重點按照以下步驟實施：

（1）大部分偏癱患者會因為行動受限、生活質量下降等而出現精神壓力，導致患者對自身預后不自信，進而治療階段出現不配合問題。所以康復治療的第一步，需要調整患者心理狀態，堅定偏癱患者接受治療的信心，使患者可以對偏癱有深入認識。

（2）隨著治療的開展，患者身體功能逐漸恢復，因此需要對患者進行被動訓練，達到強化血流流通，促進功能恢復的目的。且隨著患者肢體功能逐漸恢復，還可以針對患者生活開展各項針對訓練，包括飲食訓練、語言功能訓練等，讓患者的生活可以逐漸恢復到正常水平。

也有學者在相關問題的研究中，選取80例神經內科偏癱患者為觀察對象，隨機將其分為綜合性康復治療組與常規治療組，分別對兩組患者實施長達30d干預，最終結果顯示，綜合性康復治療組患者的治療總有效率為95.0%（38/40），高于常規治療組的77.5%（31/40），P<0.05[3]。從權威文獻的研究結果可以發現，在對神經內科偏癱患者實施綜合性康復治療后，患者的各項臨床治療均可以得到有效改善，這與本文研究結果是相同的，證明本次研究具有科學性。

4 結論

綜合性康復治療方法在神經內科偏癱患者的臨床康復治療中可以取得滿意的治療效果，有助于在短時間內改善患者癥狀，提高患者生活質量，具有傳統治療方法不具備的優勢，因此應該在臨床上做進一步推廣。

參考文獻

[1]李永安.神經內科偏癱患者綜合性康復治療的臨床療效評估[J].雙足與保健，2018，27（10）：102-103.

[2]張忠強.神經內科偏癱患者綜合性康復治療的臨床分析[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（64）：119.

[3]劉忠慧.神經內科偏癱患者綜合性康復治療的臨床研究[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（08）：67+71.