兒童接種手足口疫苗對手足口病的預防作用及安全性探討

【摘 要】目的：探索兒童接種手足口疫苗對手足口病的預防作用及安全性。方法：選取2017年4月22日至2019年3月22日期間我院100例適齡兒童（實施奇偶數法分組模式）為試驗對象，對照組的50例小兒不采用任何處理，與家屬做好相關健康知識宣教，觀察組的50例小兒在健康宣教基礎上，配合手足口疫苗接種干預。結果：觀察組小兒≤24個月手足口病發(fā)生率（0.00%）、25-30個月手足口病發(fā)生率（0.00%）、≥30個月手足口病發(fā)生率（2.00%）、不良反應發(fā)生率（4.00%）低于對照組（P<0.05）。結論：加強小兒手足口疫苗的接種，能夠起到預防效果有效、可靠、安全目的，減少不良反應，值得廣泛推廣。

【關鍵詞】接種;手足口疫苗;手足口病;預防;安全性

手足口病可通過密切接觸、呼吸道接觸、消化道傳播，以夏秋季多見，多發(fā)生在學齡期兒童[1]，主要是因EV71、COXA16等腸道病毒感染引起的傳染性疾病，主要誘發(fā)病毒因子為EV71，早期可表現為口腔、足、手等部位出現皰疹、斑丘疹以及發(fā)熱，隨著疾病惡化，還可引起肺水腫、循環(huán)障礙、腦脊髓膜炎、腦膜炎、腦炎等，甚至影響小兒生長發(fā)生和生活質量[2]，而隨著研究深入，導致小兒死亡的主要原因為神經源性肺水腫、重癥腦干腦炎，為了減輕對小兒身心健康的危害，還需盡早采取措施干預[3]。而通過早期的手足口疫苗接種，能夠有效刺激機體產生抗EV71的免疫力，預防手足口病的發(fā)生。而本文在預防手足口病時，采用了不同干預措施，如下文報道。

1 資料和方法

1.1 資料

本次選擇的100例適齡兒童均在2017年4月22日至2019年3月22日期間收集，選用奇偶數法分組，各50例。

入選標準：

（1）小兒監(jiān)護人或家長均對本次試驗具有一定了解性，能夠配合完成各項檢查工作;

（2）小兒年齡≤4歲;

（3）小兒各項資料齊全。

排除標準：

（1）排除對手足疫苗過敏者;

（2）排除存在急性疾病發(fā)作期和發(fā)熱小兒;

（3）排除過敏體質或存在嚴重慢性疾病小兒。

觀察組平均月齡（32.86±6.53）個月，平均胎齡（39.84±2.43）周;性別：男童28例，女童22例。對照組平均月齡（32.52±6.27）個月，平均胎齡（39.13±2.74）周;性別：男童29例，女童21例。兩組資料不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組不采用任何處理，與家屬做好相關健康知識宣教。觀察組采用手足口疫苗接種，在上臂三角肌肌肉注射，間隔一個月注射一次，每次0.5ml，連續(xù)注射兩次。

1.3 觀察指標

對比兩組不良反應發(fā)生率、各年齡段（≤24個月、25～30個月、≥30個月）的手足口病發(fā)生率。

手足口病診斷標準：腳掌、手掌出現皰疹或斑丘疹，部分小兒口腔黏膜存在皰疹，存在明顯疼痛感，經糞便分泌物檢查，可發(fā)現腸道病毒71型。

1.4 統(tǒng)計學處理

運用SPSS22.0軟件處理本次統(tǒng)計值差，當P<0.05，代表存在差異性。

2 結果

觀察組各年齡段的手足口病發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。如表1所示。

觀察組煩躁、腹瀉、低熱率低于對照組（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

隨著社會生活水平發(fā)展和經濟建設的高速發(fā)展，我國對醫(yī)療要求提出更高要求，在此項策略前提下，疾病控制、預防顯得較為重要[4]。目前手足口病是小兒人群常見病，主要發(fā)生在3～5歲兒童，以夏秋季節(jié)較為常見，大部分小兒在出現手足口病時，可在口腔、足部、手部出現皮疹以及皰疹，隨著病情惡化，還可引起無菌性腦膜炎、心肌炎、肺水腫等疾病，再加上此類疾病發(fā)展迅速，若為及時發(fā)現、干預，可導致病毒迅速傳播，造成嚴重影響，甚至威脅小兒生命安全和生長發(fā)育，對此還需注重預防觀念[5]。

分析本次結果，觀察組煩躁、腹瀉、低熱率等不良反應以及各年齡段的手足口病發(fā)生率低于對照組（P<0.05），由此說明，手足口疫苗接種能夠有效起到預防作用，可降低手足疫苗的發(fā)生，且治療安全性更高，可適用于各個年齡段的兒童。但本次試驗中，仍存在用藥反應和發(fā)生率，對此還需注意以下幾點：

（1）接種時需仔細核對疫苗的有效期、批號以及小兒的接種卡，主要在三角肌區(qū)域注射，且連續(xù)注射兩次，中間間隔1個月，以免引起不良反應[6];

（2）在接種前，需要求家屬詳細、仔細觀察相關知識內容，了解接種的重要性，從而提高小兒家屬依從性;

（3）在接種、儲存、運輸期間，需嚴格遵循冷鏈技術規(guī)范，且從控制中心調取疫苗;

（4）在小兒接種完后，需觀察30分鐘，且囑咐小兒家屬當日不可沐浴，多飲水，保持適當休息，注意放置小兒抓撓接種部位，同時還需保持室內空氣清新、通風，定期對小兒玩具、餐具進行消毒[7];

（5）減少公共場所的接觸，保持適量運動和充足睡眠，且?guī)椭吼B(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣[8]。

總而言之，手足口疫苗接種具有操作簡便、安全性高、價格低廉、預防效果顯著等優(yōu)勢，用于小兒疾病預防中效果顯著，能夠有效預防手足口病的發(fā)生，且接種安全性較高，值得推廣。

參考文獻

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[6]高志英，喬學農.2017年北京市西城區(qū)什剎海社區(qū)衛(wèi)生服務中心接種門診腸道病毒EV71型疫苗接種率及其影響因素分析[J].實用預防醫(yī)學，2018，25（5）：600-603.

[7]黃靈，張月華，林曉等.海口地區(qū)兒童家長手足口病認知情況與 EV71疫苗接種意愿及影響因素調查[J].實用預防醫(yī)學，2018，25（8）：995-998.

[8]馬宇杰.幼兒家長對手足口病EV71手足口疫苗的可接受性及其影響因素分析[J].醫(yī)學食療與健康，2018，48（7）：219-220.

作者簡介

何必賢（1972-），男，湖北省浠水縣人。大學專科學歷。黃岡市浠水縣疾病預防控制中心主管醫(yī)師。研究方向為免疫規(guī)劃。