麻醉藥物對大腦有傷害嗎？

楊遠霞

麻醉可使機體的感覺消失尤其是痛覺消失，良好的麻醉效果是大多外科手術得以順利進行的必要條件，而麻醉藥物可根據給藥方式及作用不同分為全身麻醉與局部麻醉兩種[1]。如今，在日常臨床工作中，存在大多患者在準備接受手術前會對麻醉藥物產生疑惑，如：①麻醉藥物會不會對大腦有傷害？②麻醉藥物會不會影響記憶力？③麻醉藥物會不會影響大腦發育？此類問題在患兒家屬中特別突出，本文就此作一報道，如下。

1 麻醉方式

1.1 全身麻醉

在進行全身麻醉時麻醉藥物可經靜脈、呼吸道或肌肉注射進入至機體內，從而被機體吸收作用至中樞神經系統，進而廣泛抑制機體的各項功能，導致其感覺、意識與反射消失及松弛骨骼肌，此麻醉方式（吸入麻醉、靜脈麻醉及復合麻醉）適用范圍較廣，如：各類大型手術與特殊手術等，但此麻醉抑制是完全可逆的，當藥物被代謝或從體內排出后，患者的神志及各種反射可逐漸恢復[2]。

1.2 局部麻醉

局部麻醉可分為：①表面麻醉：將麻醉藥物溶液直接涂抹、點滴或噴射于機體粘膜表面，以達到麻醉感覺神經末梢（粘膜下）目的。②阻滯麻醉也稱傳導麻醉，將麻醉藥物溶液注射至外周神經干周圍以阻斷神經傳導，從而發揮麻醉作用（此神經支配區域）。③腰麻也稱蛛網膜下腔阻滯麻醉，將麻醉藥物從低位腰椎間注入至蛛網膜下腔內，使此區域的脊神經根得到麻醉。④硬膜外麻醉：將麻醉藥物注入至硬脊膜外腔，以阻滯椎間孔內神經干，從而達到麻醉目的。

2 被誤解的麻醉傷害

2.1 麻醉藥物會使人們變傻

如今，臨床的麻醉技術與麻醉藥物均經過研究驗證，具有極高的手術麻醉安全性，在進行麻醉時并不會影響兒童的智力發育，但可能會存在影響短期記憶力的情況（并不會影響兒童的智力發育與長期記憶力）。由于3歲之前是兒童大腦高速發展的黃金時期，若患兒病情允許擇期手術， 則建議3歲后再行手術，若3歲前必須手術，則也不必過度擔憂麻醉藥物所帶來的傷害（不會影響大腦發育），同時若不用麻藥手術，則很可能導致一輩子處于疼痛過度敏感狀態，且可能存在過度心理恐懼刺激。

2.2 小手術用局麻，大手術要全麻

麻醉方式并不是以手術大小為判斷依據，而是根據手術需求進行選擇，如：氣管異物與聲帶腫物等小手術也必須采取全麻方式。由于患者難以在有意識的狀態下保持一個姿勢故神經外科手術、術時較長手術及創傷較大手術等大多也均使用全麻。另外，還有部分患者主動要求全麻以減輕疼痛，有時醫生也會選擇全麻。

3 小結

麻醉藥物雖存在程度不同的副作用，如：過度麻醉可導致抑制心跳與呼吸;若對麻醉藥敏也可導致發生一定危險，但只要麻醉藥物合理應用，基本不會法傷上述情況，而局部麻醉則風險更小，其不會進入至大腦，從而不引起意識障礙，更不會對大腦造成傷害。因此，我們不必擔憂麻醉藥物對大腦產生的影響，其最多僅可影響短期記憶力，并不會傷害大腦。

作者單位

四川省隆昌市人民醫院手術室 ?四川省隆昌市 ?642150