腕部外傷別只看骨折不看脫位

徐果飛

在我們生活當中，腕部受傷時通常都會到醫院進行檢查，看看其是否發生的骨折，若果存在骨折現象，那么則需要及時對其進行手術。但是，很多時候發現腕部并沒有發生骨折，傷情經過一段時間以后依然無法得到緩解，很多患者會在這一方面上存在很大的困惑，殊不知腕部發生外傷不僅僅要看是否發生了骨折，而且還要其是否存在脫位現象，這些都會影響到患者的健康。

1 腕部脫位分析

腕關節主要是由8塊腕骨所構成的，而且相互之間的解剖關系也極為復雜，特別是在側位片容易出現重疊的現象而難以對其進行仔細的觀察。在對腕部外傷進行診斷時，對于月骨與中舟骨這兩塊骨頭的漏診率非常高，而在腕骨是否發生脫位上更容易被醫生所忽視。腕骨發生骨折以后并不一定會影響到其自身的功能，但是如果腕骨發生脫位的時間較長，那么將會喪失治療機會，甚至對腕部自身功能產生影響，從而給患者造成嚴重的病痛。所以，當對腕部所發生的腕傷進行檢查時，不僅要觀察腕關節是否存在骨折，更為重要的是看其是否存在脫位問題。檢查腕傷的醫生不僅要熟悉腕關節的具體構成，而且在正位X線片上認識腕弓線，一般情況下腕弓線呈現連續的弧形，而在側位片上，頭狀骨和月骨兩者是處于一條線上，這兩方面內容都十分容易被觀察出來。當腕弓線出現異常，片子中頭狀骨和月骨并沒有處于同一條線上，那么就要思考腕關節是否存在脫位現象，然后再觀察脫位發生的類型。

2 腕關節脫位產生的原因與癥狀體征

腕關節之所以會發生脫位，主要是因為手腕在背屈時由于受到重壓或是從高處落下以后手掌撐地，由于力量集中在腕關節，導致頭月骨附近手掌背部的韌帶出現斷裂現象，從而導致其發生脫位問題。當出現脫位以后，手掌背部將會出現疼痛和腫脹的現象，手腕活動也會受到很大的限制。當腕背側壓會出現明顯的疼痛，而且在腕背骨端出現隆畸形，當順著縱軸摸掌骨時會產生松脫感，在掌骨底部也存在明顯隆起，同時腕骨存在明顯塌陷，這說明腕關節出現了脫位現象。需要注意的是，通常腕關節發生脫位會伴隨不同程度的軟組織損傷。發生腕關節脫位之后，根據患者自身實際情況可選擇手術治療或是通過手法進行復位，再用支具進行固定的方法。

3 腕關節脫位護理

當腕關節出現脫位以后，應當對其加強護理，這對于腕關節的恢復能夠產生重要作用。首先，對腕關節進行功能性鍛煉。在對腕關節進行鍛煉時，應當使用健康的手掌來幫助患有脫節的手腕作掌屈、背伸等動作。將兩手手背相對進行掌屈練習，或是將手掌相對放于胸前，以此來進行背伸練習。其次，手掌指關節的鍛煉。在對指關節進行鍛煉時，患者可以用力伸指或是握拳來進行鍛煉。在鍛煉時還可以使用粗細不同的圓棍進行聯系，從最粗的圓棍抓起，然后逐漸抓教細的圓棍。針對手掌捏物所進行的練習可以通過使用大小不同的物體進行練習，從大到小循序漸進進行練習。再次，肌肉力量的訓練。除了上述鍛煉以外，肌肉力量的鍛煉也非常重要，此時可以通過抓啞鈴、提重錘等方式來進行。最后，針對于存在習慣性脫位的患者，應當住遵照醫囑堅持進行功能性鍛煉，如此一來能夠有效避免因為各種原因而造成手掌再次發生脫位。另外，患者在脫位恢復期還應當注意生活習慣，在康復期間要盡量避免喝酒與抽煙，在飲食上也要更加規律。同時，還需要定期到醫院進行復查，了解腕關節脫位的恢復情況。

總之，當腕關節發生外部損傷以后，不僅要重視其是否存在骨折問題，更要重視腕關節發生脫位的情況，這在一定程度上將會直接影響到腕關節功能。文章通過對腕關節發生脫位的原因、癥狀以及護理進行了分析，讓人們對腕關節脫位有更加清楚的認識，并在腕部受傷以后進行更加全面和仔細的檢查，當發現存在脫節問題時則及時進行治療和護理，降低脫位所帶來的損傷。

作者單位

崇州市人民醫院骨科 ?四川省成都市 ?611230