老年性股骨頸骨折如何治療

楊凌杰

股骨頸骨折時臨床治療中較為常見的一類骨折疾病，可隨著患者年齡的增加及骨質代謝障礙情況的加劇，逐漸增加發病率，且此類患者骨折后易發生骨折不愈合、股骨頭缺血壞死等并發癥，對患者健康安全存在極大威脅，故需在骨折后及時開展治療，降低嚴重并發癥發生風險，促進患者康復。現在就讓我們對老年性股骨頸骨折的特點就治療方式進行相應介紹，幫助廣大患者正確認識疾病。

1 老年性股骨頸骨折特點有哪些？

老年性股骨頸骨折的特點主要表現在治療方面，由于此類骨折患者老年以人居多，且骨折解剖結構位較為復雜，故對于此類骨折的治療存在一定特殊性及復雜性，因此，患者需在骨折后治療方式的選擇方面需提升合理性，降低患者并發癥風險。

1.1 特殊性

老年股骨頸骨折后，其下肢行動能力受限明顯，導致其行走能力基本喪失，難以下床活動，僅能長期臥床狀態，但長期臥床休養期間雖可促進患處恢復，但易引發墜積性肺炎、壓瘡、泌尿系統感染、心腦血管病及下肢深靜脈血栓等嚴重并發癥，對患者健康造成嚴重威脅，增加患者死亡風險。且相較于年輕骨折患者而言，此類骨折患者均存在明顯骨質疏松癥狀，而骨折后的長期臥床休養，則可進一步加劇其骨質疏松狀況，延緩骨折愈合。在保守治療情況下，此類患者骨折愈合時間也會逐步延長，增加股骨頭壞死風險，且經保守治療后，部分患者老年股骨頸骨折均可有效愈合，但易在髖關節長時間固定后，引發關節僵化、肌肉萎縮等情況，加劇下肢運動功能影響及恢復。

1.2 復雜性

由于此類骨折患者骨折后，隨著臥床時間的延長，其并發癥風險也逐漸增加，故不僅需要采取保守治療方案，還需及時開展手術治療，促進康復，且由于老年股骨頸骨折后骨折部位的不同，治療方法也存在顯著差異，且患者年齡偏大，手術治療禁忌癥局限較多，故手術治療同樣存在較大風險性。

老年股骨頸骨折手術治療主要存在以下禁忌癥：患者有嚴重糖尿病存在酸中毒或肢體壞死者;存在嚴重心、肺功能失代償者。手術指征：心肺功能良好符合手術耐受性者;傷前具備完善生活自理能力者;受傷前合并各類心血管疾病者。

2 老年股骨頸骨折類型有哪些？

目前臨床中對于老年股骨頸骨折的分型，主要采取骨折解剖部位分型標準進行分類，且主要分為以下類型：

（1）頭下型骨折線完全位于股骨頭下：即股骨頸均在骨折遠端，股骨頭仍在髖臼和關節囊范圍內自由轉動，但隨著傷情進展可引發圓韌帶動脈退化，增加預后其股骨頭壞死風險。

（2）頭頸型即股骨頸斜行骨折：即在扭轉暴力因素下所導致的股骨頸骨折，臨床中較為少見，骨折線呈斜行，骨折復位難度較大。

（3）經頸（頸中）型全部骨折面均通過股骨頸：是一類較為少見的類型，需經三維CT成像檢查后方可確診。

（4）基底型骨折線位于股骨頸基地：治療預后效果較好的一類骨折，骨折端血運良好，且復位后易保持穩定。

3 老年股骨頸骨折治療方式有哪些？

隨著現代醫療技術的發展，對于老年股骨頸骨折的治療方式也有了較為多樣的發展，便于根據患者實際選取合理治療方式，積極促進預后改善。

（1）內固定：即在醫院條線允許下，借助X線機，實施閉合復位內固定治療術，對于無X線機輔助治療的醫院，則可積極采取開放復位內固定治療，可在內固定術之前先行手法復位，確保骨折斷端解剖復位無誤后再行內固定術。

（2）外固定：適用于外展型和中間型老年股骨頸骨折類型，多采用患肢牽引或抗足外旋治療措施促進患者預后恢復，避免患肢外旋和內收的發生，患者可在治療3～4個月實現骨折端愈合，骨不愈、股骨頭壞死風險相對較低。但術后早期有錯位的可能，故需在骨折治療后定期復診，便于早期發現股骨頭缺血壞死。

股骨頸骨折作為老年人中常見的骨折類型，部分患者易由于缺乏對此類疾病的正確認知，耽誤最佳治療時間，故應在得知家中老人意外摔倒后，及時就醫檢查，確認病情，及早接受治療，降低疾病影響。

作者單位

成都平安醫院骨科 ?四川省成都市 ? 610000