足針結合機電生物反饋對急性缺血性腦卒中患者動脈溶栓后的治療體會

劉婧

（北華大學附屬醫院卒中病房，吉林吉林 132000）

近年來，隨著醫學技術的發展，動脈溶栓成為腦卒中患者一種新的治療途徑。動脈溶栓療法與靜脈溶栓療法比較，由于可將藥物直接導入病變的動脈處，增加了藥物的濃度，起效更為迅速，因此在一定程度上提高了患者的治療效果。但部分患者受到搶救時間、年齡和患病程度等因素的影響，治療效果并不理想。在此背景下，該院以2018年5月—2019年4月為研究時段，采取足針結合機電生物反饋的方法，進一步加以治療干預，經為期1年的治療實踐，效果較為理想，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院治療的急性缺血性腦卒中患者82例患者作為研究對象。納入標準包括：（1）符合中國急性缺血性腦卒中診治指南2010中的相關診斷標準；（2）動脈溶栓治療后病情穩定；（3）伴有肢體偏癱；（4）患者本人簽署知情同意書。排除標準包括：（1）出血性腦卒中患者；（2）精神類疾病患者；（3）足部截肢或皮膚潰瘍感染患者；（4）治療配合程度差的患者等。采取隨機數字表法，將患者分為對照組和觀察組，患者人數均為41例。在對照組中，男22例，女19例。年齡42～80歲，平均年齡(61.26±6.12)歲；在觀察組中，男24例，女 17 例。年齡 43～81 歲，平均年齡(61.60±5.84)歲。2 組患者基本情況比較，差異無統計學意義。

1.2 治療方法

對照組患者入院后，將50萬IU尿激酶原融入10mL生理鹽水中，對患者動脈溶栓治療。觀察組在此基礎上，增加足針結合機電生物反饋的治療環節，具體如下：在足針治療方面，指導患者保持仰臥位，患側足部取穴神明、開竅、醒腦、平衡、擴絡和抬腿等穴位，消毒后，進行足針治療。在治療時，注意取穴準確、針細短和刺針快。每日治療1次，每次留針時間15 min[1]；在機電生物反饋治療方面，指導患者保持端坐位，將正負刺激電極置于患者下肢脛骨前肌運動點和肌腱處，正負記錄電極、參考電極和表面電極均正確放置和鏈接。設置機電生物反饋治療儀的相關參數，如單向波，頻率和波寬分別為50 Hz和200 μs等，刺激強度根據患者的耐受程度進行調節，強度范圍為0～40 mA。每日治療1次，每次治療時間為20 min[2]。

1.3 觀察標準

觀察標準包括：（1）患者神經功能缺損程度評分比較。以美國國立衛生院神經功能缺損評分量表(NIHSS)為標準，在患者治療前、治療14 d和1個月，對患者的神經功能進行評分。患者評分越高，表示神經功能缺損程度越大；（2）患者日常生活能力評分比較。以日常生活活動能力量表為標準，在患者治療前、治療7 d和1個月，對患者生活能力進行評分。評分越高，表示日常生活能力越好；（3）患者康復效果比較。患者治療1個月后，比較2組患者的康復效果。康復效果分為痊愈、顯效、好轉和無效4種，主要根據患者治療前后NIHSS評分結果的進行判斷，即治療后與治療前比較，NIHSS評分減少＞90%、46%～90%、18%～45%和＜18%，分別表示痊愈、顯效、好轉和無效。總有效率為前3者之和。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 患者神經功能缺損程度評分比較

患者神經功能缺損程度評分比較如表1所示，可見2組患者治療前評分結果比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療14 d和1個月后，觀察組評分結果均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 患者神經功能缺損程度評分比較[（±s），分]

表1 患者神經功能缺損程度評分比較[（±s），分]

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 治療前14 d 1個月對照組（n=41）觀察組（n=41）17.34±3.56 17.52±4.03 13.96±3.22（11.26±3.04）*11.98±2.89（9.22±2.69）*

2.2 患者日常生活能力評分比較

患者日常生活能力評分比較如表2所示，可見2組治療前評分結果比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療14 d和1個月后，觀察組評分結果均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表2 患者日常生活能力評分比較[（±s），分]

表2 患者日常生活能力評分比較[（±s），分]

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 治療前14 d 1個月對照組（n=41）觀察組（n=41）47.65±11.68 47.26±13.44 54.26±10.96（65.72±12.55）*64.12±15.49（75.82±16.20）*

2.3 患者康復效果比較

患者康復效果比較如表3所示，可見觀察組和對照組患者總有效率分別是97.56%和82.93%，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表3 患者康復效果比較[n(%)]

3 討論

由于患者患病情況各異，導致部分患者經動脈溶栓治療后，康復效果并不十分理想。因此該院在動脈溶栓療法的基礎上，增加足針和機電生物反饋的治療環節。在足針治療方面，我國早在幾千年前就發明了足針療法，通過針刺足部的一些特定穴位，可以激發人體的經氣，以此達到疏經通絡和調整臟腑機能的作用；在機電生物反饋治療方面，為患者體表安置電極后和采集信號后，利用電極刺激，能夠使患者患側肌肉產生收縮運動，以此達到治療的目的。治療完成后，觀察組患者神經功能缺損程度評分低于對照組，日常生活能力評分和治療總有效率均高于對照組，取得了預想的治療效果。