預見性護理干預在下肢靜脈血栓患者導診護理中的應用研究

齊曉紅

（吉林市中心醫院，吉林吉林 132000）

下肢靜脈血栓是由各種原因所致下肢靜脈血流緩慢，血液呈高凝狀態，淤積在下肢靜脈，形成血栓。患者臨床表現為患肢疼痛、伴有腫脹，皮色發紫等。臨床研究表明：下肢靜脈血栓形成不僅會造成會疼痛，行動功能障礙，若不及時治療血栓脫落還可致肺栓塞，危及生命。預見性護理發散自身的臨床思維，增加護理問題的預見性，促使護理人員增加預見意識，主動采取防范措施，是提高護理質量，改善患者生活質量的基礎。但是該護理模式對下肢靜脈血栓患者導診護理中的應用研究較少。因此，該文以2017年6月—2019年6月收治的下肢靜脈血栓患者作為對象開展研究，探討綜預見性護理干預在下肢靜脈血栓患者導診護理中的應用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇下肢靜脈血栓患者70例分為對照組和觀察組。對照組35例，男24例，女11例，年齡38～79歲，平均年齡（58.3±16.5）歲；觀察組 35 例，年齡 36～78歲，平均年齡（56.8±15.5）歲；兩組患者的年齡想、性別等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：為患者提供相關的醫療信息，指導就醫，快速分診。了解患者病情，緩解患者因手術帶來的不良情緒對患者術前準備以及術后正確用藥。術后給予常規護理。向患者及家屬講解下肢靜脈血栓相關知識，告知患者疾病的危害性；告知患者即將進行的治療方法及注意事項等，盡可能獲得患者支持與配合。

觀察組：在對照組基礎上進行預見性護理干預。（1）風險因素預估。護理人員應及時與患者溝通交流，了解患者心理，給予患者針對性的心理疏導，鼓勵患者，使患者積極配合手術治療及術后的功能鍛煉。勸導吸煙者戒煙限酒，注意飲食平衡，避免高膽固醇飲食，選擇低脂食品，多食維生素含量較高的新鮮蔬菜，保持大便通暢。（2）病情觀察及相關檢查。密切觀察患者術后血壓、脈搏、呼吸以及肢體情況。麻醉過后，護理人員幫助患者進行第一次翻身，間隔3 h翻身一次，并且每次翻身時詢問身體是否不適。指導患者平躺姿勢，用小枕墊高患者的腳后跟，使患者小腿懸空，與床面形成30°最佳，下肢遠高于近端，盡量避免膝下墊枕或過度屈髖影響靜脈回流。（3）依從性護理教育。增強患者對該疾病知識的了解程度，加強患者的依從性。通過與患者有效的交流與溝通，了解藥物預防的認知度，在這期間進行有計劃、有次序的健康教育，1個月護理后對患者效果進行評估。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組血漿D-二聚體含量變化情況。（2）比較兩組患者不良反應發生情況包括深靜脈血栓、壓瘡、術后感染、便秘的發生情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件處理，計數資料行χ2檢驗，采用[n（%）]表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血漿D-二聚體含量變化比較

兩組護理前血漿D-二聚體含量差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組護理后1個月血漿D-二聚體含量低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組與對照組護理干預前血漿D-二聚體含量為 （0.21±0.07）mg/L 與（0.22±0.06）mg/L，兩組差異無統計學意義（t=0.717，P=0.18），護理干預后觀察組與對照組為（2.11±0.652）mg/L 與（3.32±0.42）mg/L。 觀察組低于對照組，差異有統計學意義（t=4.723，P=0.121）。

2.2 兩組不良反應發生情況比較

觀察組護理后1個月深靜脈血栓、壓瘡、術后感染、便秘發生率，均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

3 討論

預見性護理是一種新型的護理理念，護理人員根據患者疾病的發展規律以及患者病情等為依據，對患者存在的潛在問題實施護理的過程。該研究中，觀察組護理后1個月血漿D-二聚體含量低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明預見性護理干預能降低血漿D-二聚體含量，促進血液流通，避免形成靜脈血栓，利于患者恢復。預見性護理遵循一定的科學理論，結合疾病的發展規律以及患者病情的實際狀況制定相應的護理干預方案，從而有效阻斷病情發展，實現并發癥的預防，減輕患者的痛苦，提高護理質量。臨床研究表明：采取預見性護理干預，改變傳統護理人員被動實施護理，將患者入院后及時進行風險評估，有效了解患者病情，對患者進行針對性的干預及指導。該研究中，觀察組護理后1個月深靜脈血栓、壓瘡、術后感染、便秘發生率，均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明預見性護理能夠有效地降低患者不良反應的發生。

表1 兩組不良反應情況比較[n（%）]

綜上所述，預見性護理干預能降低下肢靜脈血栓患者血漿D-二聚體含量，有助于減少不良反應的發生，對患者癥狀改善具有重要意義，值得推廣應用。