強化護理對顱腦手術后昏迷患者雙下肢深靜脈血栓形成的護理效果

魯媛媛

（青島市即墨區劉家莊衛生院，山東青島 266200）

進行顱腦手術的患者需長期臥床修養，肢體活動率較低，血流緩慢，由于留置導尿管極易導致發生尿路、肺部感染，對血管內皮造成損傷等，長此以往會導致患者產生雙下肢深靜脈血栓并發癥，患者主要表現為下肢疼痛、腫脹等，對其正常生活造成極大干擾，威脅生命安全[1]。因此，在患者進行顱腦手術后需對其進行相應的護理干預，以降低雙下肢深靜脈血栓發生率。該文樣本時間：2017年11月—2018年11月期間，為探討強化護理在顱腦手術后患者護理中的應用效果，進行以下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本來源：70例在該院進行腦顱手術術后昏迷患者一般臨床資料，分為對照組與觀察組，各35例，對照組男性22例、女性13例，年齡為22～74歲，平均年齡為（48.00±4.50）歲；觀察組男性23例、女性 12例，年齡為 23～74 歲，平均年齡為（48.50±4.00）歲；兩組患者一般臨床資料差異對比無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者進行常規護理干預，監測患者各項生命體征，評估病情，時刻注意觀察患者病情變化，并對患者及患者家屬進行健康教育，使其樹立健康意識。

觀察組患者在此基礎上給予強化護理：（1）強化雙下肢康復鍛煉：協助患者進行小強度的康復訓練，對其雙下肢各部分肌肉進行按摩，幫助患者進行膝關節屈伸運動，根據患者耐受程度將強度、頻率、力度逐漸增大。此外，可使用彈力襪對患者進行強化護理，術后第三天，幫助患者下肢穿上彈力襪，彈力襪壓力大小為大腿處壓力最小、小腿處適中、腳踝處最大。對患者進行不同體位護理，協助患者在仰臥、俯臥、側臥等之間進行適當轉換，以緩解患者身體疲勞。（2）深靜脈置管護理：為防止護理人員因反復穿刺對患者造成血管損傷，應加強對護理人員培訓工作，提高穿刺技能，避免患者出現炎性反應[2]。對深靜脈置管進行檢查，避免出現堵塞，回抽時若無阻力，則對其進行靜脈注射，若發生堵塞則不可強行對其進行推注，應將導管拔出。對患者進行輸液時，對于黏稠度較大的藥物應使用生理鹽水進行沖洗，防止出現管壁沉積藥物的情況，并注意觀察患者在用藥期間各項生命指標，若出現異常，已立即告知主治醫生進行處理。

1.3 觀察指標

比較兩組雙下肢深靜脈血栓發生率、護理前后異常情緒（抑郁評分、焦慮評分）。

觀察并統計兩組患者上下肢深靜脈血栓發生例數。

抑郁評分判定標準：采用抑郁自評量表對患者抑郁程度進行評分，表中共包括20項，簡單相加得出粗分，粗分x1.25得出標準分，53分以下：無抑郁癥狀；53～62分屬于輕度抑郁；63～72分屬于中度抑郁；73分以上屬于重度抑郁。

焦慮評分判定標準：采用焦慮自評量表對患者焦慮程度進行評分，表中共包括20項，簡單相加得出粗分，粗分x1.25得出標準分，50分以下：無焦慮癥狀；50～59分為輕度焦慮；60～69分為中度焦慮；70分以上為重度焦慮[3]。

1.4 統計方法

采用數據SPSS 21.0統計學軟件統計學處理，χ2檢驗計數資料，用百分率表示，（±s）表示計量資料，t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組雙下肢深靜脈血栓發生率

護理后，觀察組雙下肢深靜脈血栓發生率為2.86%，對照組為22.86%，觀察組顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 比較兩組雙下肢深靜脈血栓發生率

2.2 比較兩組護理前后異常情緒

護理前，對照組焦慮評分、抑郁評分與觀察組差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，對照組評分均顯著高于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組護理前后異常情緒[（±s），分]

表2 比較兩組護理前后異常情緒[（±s），分]

組別 焦慮評分護理前 護理后抑郁評分護理前 護理后常規組（n=35）護理組（n=35）t值P值63.994.82 64.114.81 50.120.68 44.131.06 66.133.40 65.983.55 52.161.19 45.011.23

3 討論

雙下肢靜脈血栓是由于臥床、外傷、骨折等多種原因所導致的下肢靜脈血流緩慢，血液處于高凝狀態，在下肢靜脈淤積，最終導致血栓的形成?；颊咧饕R床癥狀表現為患肢疼痛或者壓痛、腫脹等，干擾其正常生活，病情嚴重者會導致患者殘疾、死亡，長期會對患者心理產生影響，嚴重者會導致抑郁，降低患者生活質量。因此，患者進行顱腦手術后，應及時進行護理干預，緩解患者臨床癥狀，降低雙下肢深靜脈血栓發生率。該文所研究強化護理干預主要包括強化雙下肢康復訓練與深靜脈置管護理，其中雙下肢康復訓練通過按摩患者肌肉、對雙膝進行伸屈訓練，可增加患者活動度，使用彈力襪可有效預防患者下肢血液不流通、血管堵塞，提高血流速度，降低雙下肢深靜脈血栓發生率。

綜上所述，對顱腦手術術后昏迷患者進行常規護理的基礎上聯合強化護理，可降低患者雙下肢深靜脈血栓發生率，緩解患者不良情緒，值得推廣。