尿激酶聯(lián)合血栓通治療下肢深靜脈血栓的臨床效果探討

裴廣華

（山東省費(fèi)縣馬莊中心衛(wèi)生院，山東費(fèi)縣 273400）

下肢深靜脈血栓，為血管外科常見的疾病之一，主要因靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷以及血液高凝狀態(tài)等因素影響而發(fā)病。在臨床中，下肢深靜脈血栓患者主要的表現(xiàn)為：一側(cè)肢體突然腫脹、局部感疼痛以及行走時(shí)加劇等[1-2]。由于下肢深靜脈血栓對(duì)患者下肢影響嚴(yán)重，進(jìn)而影響患者的行動(dòng)及生活質(zhì)量，因此需采取及時(shí)有效的醫(yī)治方法。該次將該院于2017年1月—2018年1月收治的72例下肢深靜脈血栓患者作為研究的對(duì)象，主要是分析評(píng)價(jià)尿激酶聯(lián)合血栓通治療的療效，具體的研究成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次納入研究的72例下肢深靜脈血栓患者，均經(jīng)臨床影像學(xué)診斷檢查確診，且符合臨床有關(guān)“下肢深靜脈血栓”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均知情簽署相關(guān)醫(yī)治同意書；此外，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病、嚴(yán)重精神障礙及不愿配合此次研究者。按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，其中觀察組36例中，男性20例、女性16例；年齡分布在 56～75 歲，平均年齡為（62.9±1.1）歲；發(fā)病至入院接受治療時(shí)間 6～20 h，平均時(shí)間為（12.8±0.4）h。 對(duì)照組36例中，男性21例、女性15例；年齡分布在55～74歲，平均年齡為（62.8±1.2）歲；發(fā)病至入院接受治療時(shí)間 6～20 h，平均時(shí)間為（12.9±0.3）h。 在一般資料方面，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比的意義。

1.2 方法

（1）對(duì)照組：該次對(duì)照組患者采取尿激酶進(jìn)行治療，初始劑量為20萬U，溶于濃度為5%的葡萄糖溶液200 mL中，行靜脈滴注，將滴注的時(shí)間控制在1 h；進(jìn)一步結(jié)合患者的具體病情，使用40～60萬U的尿激酶，溶于濃度為5%的葡萄糖注射液500 mL，行靜脈滴注，并使用輸液泵維持24 h。同時(shí)，常規(guī)使用阿司匹林100 mg，口服，1次/d；使用低分子肝素鈣0.6 mL，行皮下注射，2次/d；使用低分子右旋糖酐500 mL，行靜脈滴注，1 次/d。

（2）觀察組：該次觀察組患者采取尿激酶聯(lián)合血栓通治療，其中尿激酶和常規(guī)治療方法同對(duì)照組；血栓通20 mL/次，溶于濃度5%的葡萄糖注射液500 mL中，行靜脈滴注，1次/d。

兩組持續(xù)進(jìn)行2周治療，治療結(jié)束后比較兩組臨床治療效果。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）根據(jù)患者的臨床癥狀及體征情況，將療效分為：①治愈：經(jīng)積極醫(yī)治后，患者的患肢腫脹癥狀完全消除，雙下肢周徑差≤0.5 cm，基于站立及活動(dòng)后，未出現(xiàn)下肢脹痛癥狀，經(jīng)超聲多普勒診斷顯示血栓完全溶解；②好轉(zhuǎn)：患肢腫脹癥狀明顯減輕，雙下肢周徑差≤2.5 cm，基于站立及活動(dòng)后，下肢脹痛癥狀明顯改善，經(jīng)超聲多普勒診斷顯示血栓部分溶解；③無效：均達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)；總有效率＝（治愈＋好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100.00%。

（2）比較兩組治療前后相關(guān)血液流變學(xué)指標(biāo)水平變化情況，包括：①全血比高切黏度；②全血比低切黏度；③血漿比黏度；④凝血因子。

（3）比較兩組治療前后下肢靜脈通暢情況，包括：股靜脈、腘靜脈、徑后靜脈的通暢率（%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，其中計(jì)量數(shù)據(jù)使用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分率表示，并用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組在臨床療效方面的比較

在治療總有效率方面，觀察組為91.67%，與對(duì)照組的75.00%比較明顯更高，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組在臨床療效方面的比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后相關(guān)血液流變學(xué)指標(biāo)水平變化情況比較

觀察組，治療前全血比高切黏度為（6.51±1.23）mps·s、治療后為（4.31±1.01）mps·s，全血比低切黏度治療前為（11.87±1.32）mps·s、治療后為（5.06±1.21）mps·s，治療前血漿比黏度為（1.86±0.32）mps·s、治療后為（0.84±0.23）mps·a，治療前凝血因子為（5.46±2.31）g·L-1，治療后為（2.89±0.73）g·L-1。 對(duì)照組，治療前全血比高切黏度為（6.52±1.21）mps·s、治療后為（5.34±1.02）mps·s，全血比低切黏度治療前為（11.86±1.31）mps·s、治療后為（7.35±1.20）mps·s，治療前血漿比黏度為（1.85±0.31）mps·s、治療后為（1.53±0.21）mps·a，治療前凝血因子為（5.48±2.32）g·L-1，治療后為（3.52±0.62）g·L-1。由數(shù)據(jù)可知，在全血比高切黏度、全血比低切黏度、血漿比黏度以及凝血因子四項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)水平方面，治療前兩組比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)積極治療后，兩組上述各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)水平均明顯下降，但觀察組下降幅度明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組治療前后下肢靜脈通暢率方面的比較

觀察組，治療前股靜脈通暢18例（50.00%）、治療后 30例（83.33%），治療前腘靜脈通暢 20例（55.56%）、治療后31例（86.11%），治療前徑后靜脈通暢21例（58.33%）、治療后32例（88.89%）。對(duì)照組治療前股靜脈通暢 18例 （50.00%）、 治療后 24例（66.67%），治療前腘靜脈通暢21例（58.33%）、治療后25例（69.44%），治療前徑后靜脈通暢21例（58.33%）、治療后26例（72.22%）。由數(shù)據(jù)可知，治療前，兩組股靜脈、腘靜脈、徑后靜脈通暢率方面均差異有無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組均明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

下肢深靜脈血栓，指的是靜脈血液基于下肢深靜脈血管內(nèi)的凝結(jié)癥狀，在未能及時(shí)有效醫(yī)治的情況下，會(huì)導(dǎo)致患者引發(fā)下肢水腫、繼發(fā)性靜脈曲張以及淤滯性潰瘍等，進(jìn)而影響患者的生存質(zhì)量[3-4]。

考慮到下肢深靜脈血栓疾病患者病情的改善，進(jìn)而促進(jìn)生存質(zhì)量的改善，該次重點(diǎn)提到尿激酶聯(lián)合血栓通治療方法[5-6]。其中，尿激酶為一種絲氨酸蛋白酶，可對(duì)纖溶酶原起到激活的作用，在轉(zhuǎn)化為纖溶酶的條件下，使纖維蛋白的降解得到有效促進(jìn)，最終發(fā)揮溶栓的功效。而對(duì)于血栓通來說，其主要成分為七葉總皂苷，能夠發(fā)揮抗炎及增強(qiáng)靜脈血管張力的作用，進(jìn)而使血液循環(huán)得到有效促進(jìn)，并使血管壁得到有效保護(hù)；此外，還能夠使血液微循環(huán)得到有效改善。該次采取尿激酶聯(lián)合血栓通治療方法的觀察組，治療總有效率高達(dá)91.67%，明顯高于單用尿激酶治療的對(duì)照組的75.00%；同時(shí)，觀察組治療后血液流變學(xué)指標(biāo)水平改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組治療后下肢靜脈通暢率明顯高于對(duì)照組；從中可知，聯(lián)合用藥具備可行性及有效性；這與相關(guān)學(xué)者的研究成果較為相似。

綜上所述，下肢深靜脈血栓采取尿激酶聯(lián)合血栓通治療效果顯著，可改善患者的血液流變學(xué)水平，提高下肢靜脈通暢率；因此，值得在臨床治療中采納及應(yīng)用。