充氣壓力泵預(yù)防ICU長(zhǎng)期臥床患者下肢靜脈血栓的應(yīng)用及護(hù)理

董靜

（遼寧省軍區(qū)興城干休所，遼寧葫蘆島 125000）

ICU患者一般病情比較嚴(yán)重，長(zhǎng)期臥床會(huì)導(dǎo)致患者血液循環(huán)變慢，從而致使患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓，危及患者的生命健康安全[1]。為了探究充氣壓力泵預(yù)防ICU長(zhǎng)期臥床患者下肢靜脈血栓的應(yīng)用效果，該文選取了該院ICU病房在2017年12月—2018年11月期間接收的62例長(zhǎng)期臥床患者進(jìn)行研究，詳細(xì)的研究結(jié)果見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于該院ICU病房接收的長(zhǎng)期臥床患者，共62例，按照隨機(jī)數(shù)字表方法將患者分成對(duì)照組和觀察組，每組31例。對(duì)照組中，男性和女性患者的數(shù)量分別為17例和14例，年齡41～79歲，平均年齡（66.35±5.42）歲；觀察組中，男性和女性患者的數(shù)量分別為18例和13例，年齡42～78歲，平均年齡（66.32±5.53）歲。該次研究所有患者的資料均齊全，自愿參與該次研究，并簽署了知情同意書，排除了合并患有心肺功能不全、下肢嚴(yán)重腫脹以及對(duì)氣壓泵存在禁忌證的患者[2]。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，具體如下：首先，對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理干預(yù)，囑咐患者堅(jiān)持低鹽低脂的飲食原則，多食用新鮮的蔬菜水果，增加對(duì)維生素以及膳食纖維的攝入量，避免食用辛辣刺激性食物，保持患者大便通暢，囑咐患者不能大力咳嗽，減少對(duì)患者下肢靜脈回流的影響[3]。其次，對(duì)患者做好體位護(hù)理。將下肢抬高，以免影響靜脈回流，如果發(fā)現(xiàn)存在腫脹、疼痛、皮溫增高等異常情況，需要及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行妥善處理，在發(fā)生靜脈栓塞之后一定要讓患者絕對(duì)臥床休息，避免栓子脫落[4]。同時(shí)，還需要加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)對(duì)患者預(yù)防靜脈栓塞的教育，提高患者對(duì)相關(guān)健康知識(shí)的了解程度，并積極對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，針對(duì)性紓解患者的負(fù)面情緒，使患者保持積極樂觀的心態(tài)，配合醫(yī)護(hù)人員做好預(yù)防工作[5]。另外，對(duì)于存在原發(fā)性疾病的患者，如高血壓、冠心病等，需要加強(qiáng)對(duì)原發(fā)疾病的治療，同時(shí)做好溶栓治療的準(zhǔn)備。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加充氣壓力泵預(yù)防護(hù)理干預(yù)，充氣壓力泵選擇廣州生產(chǎn)的LGT－2200 s型號(hào)，讓患者取平臥位，在患者下肢上包裹壓力腿套，腿套、套管與主機(jī)連接，通上電源，壓強(qiáng)值設(shè)為20 kPa，然后緩慢向壓力腿套踝部充氣，直到達(dá)到設(shè)置壓強(qiáng)停止充氣，由小腿至大腿方向擠壓腿套，促使血液流向下肢，然后腿套同時(shí)放氣，使血液回流下肢，每次治療30 mim，3次/d，住院期間需要持續(xù)進(jìn)行治療。

1.3 觀察項(xiàng)目

觀察兩組患者下肢靜脈血栓的發(fā)生率、治療后平均血流速度增加值、靜脈血流峰速度增加值以及護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度：采用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷，分為滿意、基本滿意、不滿意[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)的錄入分析工作借助SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件開展，計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，計(jì)數(shù)資料組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率比較分析

觀察組31例患者中，出現(xiàn)1例下肢靜脈血栓，發(fā)生率為3.23%，對(duì)照組31例患者當(dāng)中，出現(xiàn)5例下肢靜脈血栓，發(fā)生率為16.13%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.645，P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療后平均血流速度增加值以及靜脈血流峰速度增加值

經(jīng)過不同的護(hù)理干預(yù)，觀察組患者平均血流速度增加值以及靜脈血流峰速度增加值均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表1。

表1 兩組患者治療后平均血流速度增加值以及靜脈血流峰速度增加值[（±s），分]

表1 兩組患者治療后平均血流速度增加值以及靜脈血流峰速度增加值[（±s），分]

組別 平均血流速度增加值 靜脈血流峰速度增加值對(duì)照組（n=31）觀察組（n=31）t值P值1.26±0.02 14.33±2.42 6.643<0.05 1.76±0.04 12.42±2.42 7.054<0.05

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較分析

在觀察組31例患者中，滿意20例，基本滿意9例，不滿意2例，滿意度為93.55%，在對(duì)照組31例患者中，滿意12例，基本滿意13例，不滿意6例，滿意度為80.65%，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.543，P＜0.05）。

3 討論

相對(duì)于一般科室的患者，ICU病房的患者病情一般比較嚴(yán)重，治療周期比較長(zhǎng)，并且短時(shí)間內(nèi)無法下床活動(dòng)，從而導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)變慢，血液多集中在上半身，下肢血液回流受到影響[7-8]，從而有可能引發(fā)下肢靜脈栓塞，致使患者下肢出現(xiàn)腫脹、疼痛劇烈等癥狀，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量，如果栓子脫落，則有可能引發(fā)肺栓塞，危及患者的生命健康安全[9-10]。因此，對(duì)于長(zhǎng)期臥床患者，一定要加強(qiáng)對(duì)下肢靜脈血栓的預(yù)防。該院對(duì)診治的部分ICU長(zhǎng)期臥床患者采用充氣式壓力泵預(yù)防干預(yù)，取得了較好的效果，患者下肢靜脈血栓的發(fā)生率明顯降低。使用充氣壓力泵對(duì)下肢進(jìn)行加壓，可以加快血流速度，預(yù)防下肢靜脈血栓發(fā)生。使用充氣壓力泵對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)一定要注意壓力腿套的充氣時(shí)間為11 s[12]，在壓強(qiáng)數(shù)值達(dá) 20 kPa時(shí)停止，使壓力在大腿和小腿均勻分布，放氣時(shí)間為60 s?？傊?，需要嚴(yán)格按照操作說明進(jìn)行操作，保證操作準(zhǔn)確，進(jìn)行保證治療效果[13]。

通過該文的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組下肢靜脈血栓發(fā)生率為3.23%，對(duì)照組下肢靜脈血栓發(fā)生率為16.13%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)過不同的護(hù)理干預(yù)，觀察組患者平均血流速度增加值以及靜脈血流峰速度增加值均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組滿意度為93.55%，對(duì)照組滿意度為80.65%，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該文的研究結(jié)果與全和和[14]在相關(guān)課題當(dāng)中的研究結(jié)果基本一致，這就說明對(duì)ICU長(zhǎng)期臥床患者采用充氣壓力泵預(yù)防下肢深靜脈血栓可以取得更好的治療效果，可以降低作為臨床首要選擇。

綜上所述，對(duì)ICU長(zhǎng)期臥床患者采用充氣壓力泵預(yù)防下肢深靜脈血栓，并配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，效果顯著，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。