臨床護(hù)理路徑對(duì)預(yù)防呼吸內(nèi)科老年臥床患者下肢深靜脈血栓形成的影響

袁春燕

（萊鋼集團(tuán)萊蕪礦業(yè)有限公司職工醫(yī)院，山東萊蕪 271100）

呼吸內(nèi)科老年臥床患者的年齡相對(duì)較大，且患有多種的原發(fā)性疾病，因此，呼吸內(nèi)科老年臥床患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生概率相對(duì)較高。因此有效的探討呼吸內(nèi)科老年臥床患者的下肢深靜脈血栓的預(yù)防方法是極為必要的。鑒于此，該研究對(duì)呼吸內(nèi)科老年臥床患者護(hù)理方式進(jìn)行分析，該次研究以2016年10月—2018年10月該院所收治的80例呼吸內(nèi)科老年臥床患者為研究對(duì)象，探究臨床護(hù)理路徑護(hù)理滿意度以及預(yù)防呼吸內(nèi)科老年臥床患者的效果。具體報(bào)道內(nèi)容如下[1～4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院所收治的呼吸內(nèi)科老年臥床患者80例，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，組間分布為實(shí)驗(yàn)組（n=40）與對(duì)照組（n=40）。實(shí)驗(yàn)組呼吸內(nèi)科老年臥床患者男女性別分布為20/20。年齡范圍為64～85周歲，平均年齡為（73.27±5.35）周歲。其中實(shí)驗(yàn)組患者的病情分布為：支氣管哮喘患者12例，胸腔積液患者8例，慢性阻塞性肺疾病患者18例，其他患者2例。對(duì)照組呼吸內(nèi)科老年臥床患者男女性別分布為19/21。年齡范圍為 62～89 周歲，平均年齡為（75.29±6.41）周歲。 對(duì)照組患者的病情分布為：支氣管哮喘患者13例，胸腔積液患者7例，慢性阻塞性肺疾病患者17例，其他患者3例。兩組呼吸內(nèi)科老年臥床患者年齡、性別、疾病類型等統(tǒng)計(jì)結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性校準(zhǔn)結(jié)果合格。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組患者均為呼吸內(nèi)科的老年臥床患者。（2）兩組患者對(duì)該次實(shí)驗(yàn)研究有了充分的了解，并在征得患者家屬同意后簽訂了相關(guān)的知情同意書。（3）兩組患者年齡均在60周歲之間。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組患者中心肝功能損壞或心肝功能不全者。（2）兩組患者中罹患精神病或者有精神病史者。（3）兩組患者中拒絕加入該次實(shí)驗(yàn)研究的患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法 對(duì)對(duì)照組患者使用常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容包括對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，向患者家屬告知相關(guān)的注意事項(xiàng)，對(duì)患者的日常進(jìn)行護(hù)理。對(duì)患者的用藥習(xí)慣以及用藥劑量進(jìn)行監(jiān)督和護(hù)理。安撫患者及其家屬的負(fù)面情緒，定期的觀察患者的臨床癥狀變化以及身體變化。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方法 對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采取臨床護(hù)理路徑的護(hù)理方法，具體的護(hù)理方法以及護(hù)理內(nèi)容如下。

（1）制定并完善下肢深靜脈血栓的評(píng)估量表以及護(hù)士評(píng)估職責(zé)，由相關(guān)的責(zé)任科室以及主治醫(yī)生制定了較為完善的下肢深靜脈血栓評(píng)估量表。并對(duì)相關(guān)的護(hù)理工作人員進(jìn)行了專業(yè)技能培訓(xùn)，告知了護(hù)理工作人員的護(hù)理工作重點(diǎn)以及護(hù)理要求。護(hù)理工作人員的會(huì)議能力進(jìn)行了評(píng)估和干預(yù)，確保所有的護(hù)理工作人員均充分的掌握了下肢深靜脈血栓的相關(guān)評(píng)估方法以及護(hù)理工作方法。確保相關(guān)護(hù)理工作人員每天定期的使用下肢深靜脈血栓評(píng)估量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，每班至少評(píng)估一次，每天至少評(píng)估2次。護(hù)理工作人員的具體評(píng)估方法為：撩起患者的雙褲腿衣服，暴露患者的雙下肢，根據(jù)患者的雙下肢皮膚顏色以及大小，有無(wú)腫脹感初步判斷患者的情況。在判斷的過(guò)程當(dāng)中，護(hù)理工作人員要及時(shí)地詢問(wèn)患者的感受，一旦發(fā)生異常，馬上報(bào)告給醫(yī)生并進(jìn)行相應(yīng)的檢查。

（2）做好下肢深靜脈血栓的預(yù)防措施，相關(guān)會(huì)議人員定期地對(duì)患者講解那只神經(jīng)脈血栓的相關(guān)形成原因、危害、臨床治療方法以及預(yù)防措施，讓患者對(duì)于下肢深靜脈血栓這一疾病有著較高的認(rèn)識(shí)程度。除此之外，相關(guān)護(hù)理工作人員也要為患者提供較為全面的護(hù)理工作，確保患者遵循醫(yī)師的囑咐進(jìn)行治療。相關(guān)護(hù)理工作人員在進(jìn)行護(hù)理工作的時(shí)候要觀察患者的臉色、病情、甚至情況。護(hù)理工作人員要每天指導(dǎo)患者進(jìn)行鍛煉，引導(dǎo)患者下肢進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)方法包括但不限于舉腿運(yùn)動(dòng)、按壓運(yùn)動(dòng)。根據(jù)患者的具體情況為患者設(shè)置專門的充氣加壓裝置，評(píng)估患者的病情、神志等狀態(tài)。每天為患者播放相關(guān)的宣傳視頻，為患者發(fā)放相關(guān)的疾病知識(shí)小冊(cè)子。

1.3 觀察指標(biāo)

比較對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度以及下肢深靜脈血栓等其他并發(fā)癥發(fā)生情況形成情況以及護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度分為0～100分，80分以上為很滿意，60～79分為滿意，60分以下為不滿意，計(jì)算患者評(píng)分的平均值。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究80例呼吸內(nèi)科老年臥床患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件之中，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)理前后癥護(hù)理滿意度評(píng)分實(shí)施t檢驗(yàn)形式校準(zhǔn)，對(duì)比表述方式為（±s）。兩組患者下肢深靜脈血栓形成情況通過(guò)χ2檢驗(yàn)形式校準(zhǔn)，檢驗(yàn)表述方式為[n(%)]表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組呼吸內(nèi)科老年臥床患者下肢深靜脈血栓以及其他并發(fā)癥發(fā)生情況比較

對(duì)比兩組呼吸內(nèi)科老年臥床患者下肢深靜脈血栓以及其他并發(fā)癥發(fā)生情況數(shù)據(jù)（見表1），實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后下肢深靜脈血栓以及其他并發(fā)癥發(fā)生情況優(yōu)于對(duì)照組，同對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理效果更好。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組呼吸內(nèi)科老年臥床患者護(hù)理滿意度比較

對(duì)比兩組呼吸內(nèi)科老年臥床患者護(hù)理滿意度評(píng)分，其中實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分為（95.57±1.95）分，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分為（80.44±1.24）分，其中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=41.408 9，P=0.000 0）。

表1 兩組呼吸內(nèi)科老年臥床患者下肢深靜脈血栓以及其他并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

下肢深靜脈血栓是我們國(guó)家臨床中較為常見的一種并發(fā)癥狀，患者在罹患該疾病之后，往往會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量以及自理生活能力帶來(lái)嚴(yán)重的威脅。如果患者并沒(méi)有及時(shí)的根治該疾病，將會(huì)導(dǎo)致患者的生命受到威脅。該次研究以2016年10月—2018年10月該院所收治的80例呼吸內(nèi)科老年臥床患者為研究對(duì)象，探究臨床護(hù)理路徑對(duì)于下肢深靜脈血栓的預(yù)防效果。

經(jīng)過(guò)該次實(shí)驗(yàn)研究調(diào)查可以得出結(jié)論：臨床護(hù)理路徑可以有效地改善呼吸內(nèi)科老年臥病患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生概率，且護(hù)理滿意度相對(duì)較高，值得在臨床應(yīng)用中進(jìn)一步推廣[5-8]。