血清視黃醇結(jié)合蛋白、超敏C反應(yīng)蛋白與糖尿病足的相關(guān)性分析

李小紅

（樺甸市中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林樺甸 132400）

2型糖尿病患者中，糖尿病足為常見(jiàn)并發(fā)癥，是因血管、神經(jīng)病變致使下肢出現(xiàn)病理性變化[1]。出現(xiàn)糖尿病的原因是機(jī)體炎性反應(yīng)、血管、神經(jīng)末梢發(fā)生病變等[2]。有研究指出[3]，RBP為一種脂肪因子，與胰島素抵抗(IR)存在一定關(guān)系，RBP與IR、肥胖表現(xiàn)出正相關(guān)關(guān)系。而hs-CRP為非特異性的炎癥因子，在出現(xiàn)糖尿病、疾病發(fā)展中具有關(guān)鍵性作用。2017年1月—2018年12月該次研究分析RBP、hs-CRP水平與糖尿病足之間的相關(guān)性，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的20例糖尿病足患者為觀察組，男11例，女 9 例，年齡 52～73 歲，平均年齡(66.27±6.31)歲；另選取同一時(shí)間段健康體檢患者20名為對(duì)照組，年齡 48～71歲，平均年齡(65.39±8.89)歲，兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

所有患者計(jì)算體質(zhì)量指數(shù)(BMI),并在清晨抽取空腹靜脈血，利用生化分析儀進(jìn)行FPG、Cr、UA水平檢測(cè)；計(jì)算HOMA—IR，F(xiàn)PG×空腹胰島素/22.5=HOMAIR。HbAlc水平用高壓液相法測(cè)定；血清胰島素(FINS)水平利用化學(xué)發(fā)光法測(cè)定；血清RBP水平、hs—CRP水平利用免疫比濁法測(cè)定。

1.3 觀察指標(biāo)

血清視黃醇結(jié)合蛋白(RBP)、空腹血糖(FBG)、尿酸(UA)、糖化血紅蛋白(HbAlc)、肌酐(Cr)、超敏 c 反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察指標(biāo)

兩組BMI對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；但是其他觀察指標(biāo)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 觀察指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 觀察指標(biāo)對(duì)比（±s）

分組HOMA-IR HbA1c(%)FBG(mmol/L)BMI(kg/m2)觀察組（n=20）對(duì)照組（n=20）t值P值4.11±1.23 1.27±0.38 7.835＜0.05 9.72±1.56 5.28±0.76 5.483＜0.05 9.45±1.69 5.19±0.66 3.106＜0.05 25.13±2.96 24.59±3.63 1.284＞0.05

續(xù)表1

2.2 糖尿病足Wagner不同分級(jí)其HOMA-IR、FBG、hs-CRP、RBP 水平

Ⅱ～Ⅲ級(jí)血清 HOMA-IR、hs-CRP、RBP水平顯著高于Ⅰ級(jí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。Ⅳ～Ⅴ級(jí)血清HOMA-IR、hs-CRP、RBP水平明顯高于Ⅰ級(jí)、Ⅱ～Ⅲ級(jí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，各級(jí)Wagner分級(jí)患者FBG水平對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表2。

表2 觀察指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 觀察指標(biāo)對(duì)比（±s）

注：與Ⅰ級(jí)比較，aP＜0.05；與Ⅱ～Ⅲ級(jí)比較，bP＜0.05。

Wagner分級(jí)RBP(mg/L)hs-CRP(mg/L)FBG(mmol/L) HOMA-IRⅠ級(jí)（n=6）Ⅱ～Ⅲ級(jí)（n=10）Ⅳ～Ⅴ級(jí)（n=4）t值P值43.57±9.36（62.45±13.21）a（71.23±11.31）ab 12.382＜0.05 6.13±1.07（9.35±1.23）a（11.86±2.17）ab 13.296＜0.05 9.27±1.24 9.32±1.45 9.49±1.37 1.272＞0.05 2.96±0.72（3.45±0.81）a（4.45±1.59）ab 4.109＜0.05

2.3 相關(guān)性分析

糖尿病足患者血清RNP、hs-CRP水平同患者的UA、Cr、HOMA-IR、HbA1c、FBG 為正相關(guān)關(guān)系， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 相關(guān)性分析

2.4 Logistic回歸分析

全部患者按照有無(wú)糖尿病進(jìn)行Logistic回歸分析，研究結(jié)果表示hs-CRP，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(OR=1.965，P＜0.05)以及 RBP，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(OR=1.584，P＜0.05)為糖尿病足出現(xiàn)的獨(dú)立相關(guān)因素。

3 討論

糖尿病足是下肢的保護(hù)功能因足部神經(jīng)病變而減退，并且足部微循環(huán)因微血管以及大血管病變致使動(dòng)脈的灌注不足而出現(xiàn)障礙，繼而足部出現(xiàn)壞疽和潰瘍。所以，對(duì)于糖尿病患者足部潰瘍的危險(xiǎn)因素盡早識(shí)別，并進(jìn)行治療，對(duì)于降低糖尿病足出現(xiàn)的概率意義重大。

RBP是來(lái)源于脂肪細(xì)胞和肝細(xì)胞的脂肪因子，同心腦血管、IR、肥胖關(guān)系密切。有研究指出[4-5]，RBP與糖尿病患者出現(xiàn)大血管并發(fā)癥存在一定關(guān)系。糖尿病足患者的周?chē)軙?huì)存在一定程度的病變，主要為動(dòng)脈粥樣硬化，所以患者的RBP升高會(huì)加重其病情。有研究表示[6]，2型糖尿病患者的RBP水平同IR為正相關(guān)。該次結(jié)果中，觀察組RBP水平顯著高于對(duì)照組，同時(shí)RBP水平隨著疾病進(jìn)展而升高，進(jìn)一步對(duì)上述研究結(jié)果證實(shí)。

hs-CRP是一種炎癥快速反應(yīng)蛋白，可將機(jī)體全身性的免疫炎性反應(yīng)反映出來(lái)，并且在發(fā)生糖尿病、進(jìn)展、病變期間，免疫炎性反應(yīng)作用重大[7]。該次結(jié)果中，觀察組hs-CRP水平高于對(duì)照組，且hs-CRP水平水平隨著疾病進(jìn)展而上升。除此之外，分析患者各指標(biāo)的相關(guān)性，結(jié)果為糖尿病足患者血清RBP、hs-CRP水 平 與 FBG、HbAlc、HOMA-IR、Cr、UA 呈 正 相 關(guān) 關(guān)系，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。另外，進(jìn)行Logistic回歸分析結(jié)果為hs-CRP以及RBP為糖尿病足發(fā)生的獨(dú)立相關(guān)因素。

綜上所述，在糖尿病足患者中，血清RBP、hs-CRP水平上升明顯，同時(shí)與其分級(jí)相關(guān)，對(duì)于評(píng)估病情價(jià)值明顯。