糖尿病并發糖尿病足治療護理滿意度分析

吳彩紅

（青海省西寧市第二人民醫院內分泌科，青海西寧 810003）

隨著我國慢性病譜的變更，糖尿病已然成為最基礎的慢性病之一。糖尿病不僅可單獨作為一種疾病而存在，還是其他疾病發生獨立風險因素。糖尿病足是糖尿病常見的并發癥，因足部位置較低，相對而言血液循環較差，加之糖尿病患者因高血糖影響，可發生周圍血管及神經的慢性病變，足部的供血變弱，在合并過高的機械壓力時，足部的軟組織及骨關節系統均會遭受破壞，導致一系列的足部疾病[1]。糖尿病足可表現為足部潰瘍、感染，隨著血液循環的持續受阻，既往潰瘍區域可發生缺血性壞死，逐漸形成壞疽，此時治療難度較大，患者存在截肢的風險[2]。護理在任何慢性病中均占據了重要地位，有效的護理措施可提高患者的治療依從性，完善患者的疾病管理能力，延緩疾病的繼續進展，最終提高生活質量。該文以該院2017年10月—2019年5月收治的30例糖尿病合并糖尿病足的患者為例，進行護理措施的總結，評估合適的護理介入方案對患者治療護理滿意度的影響力。詳細內容見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在來該院就診的糖尿病并發糖尿病足患者中選取30例納為觀察對象，對其診治資料進行整合、分析。性別資料中，男性18例，女性12例；年齡資料中，上限值為76歲，下限值為45歲，年齡均值為（66.78±3.02）歲；糖尿病病程資料中，病程為6～38年，平均病程（19.58±3.44）年。

入選標準：（1）均有下肢任何部位或足部的皮膚潰爛；（2）下肢彩色多普勒超聲檢查中，下肢動靜脈均未發生完全性閉塞；（3）神志清楚，認知能力正常；（4）該研究中的患者及其家屬對研究目的均有知情權，并簽署了與之相關的文件說明；（5）經該院醫學倫理委員會批準同意。

排除標準：（1）其他疾病引起的下肢皮膚潰瘍；（2）病情需要進行患肢截肢者；（3）血液系統疾病、循環系統疾病。

1.2 方法

1.2.1 糖尿病合并糖尿病足患者的治療 在目前糖尿病足患者的臨床治療中，主要以用藥、理療等形式改善下肢的微循環，加快患肢血液循環、延緩下肢神經病變。隨著現代中醫藥的發展，臨床資深老中醫從糖尿病足發病機制、病癥表現等角度進行分析，探尋糖尿病足的中醫治療方案，研究了中藥泡浴、中藥熏蒸等方法。此外，還有新型的介入療法、糖尿病足傷口Recell細胞再生技術、糖尿病足負壓創面療法、高壓氧等，以減緩足部創面的感染進程，促進傷口愈合；絲光綠蠅幼蟲蠶食糖尿病足傷口腐肉、潰爛組織的無菌醫用蛆法在臨床亦有較廣的應用范圍[3]。

1.2.2 糖尿病合并糖尿病足患者的護理 糖尿病足患者護理內容包含較廣，不僅有血糖控制的護理，還有糖尿病足的專項護理。

第一方面：心理干預。糖尿病足是糖尿病相關并發癥中較為嚴重的一種，治療難度大，患者不僅需要花費較多的醫療費用與治療時間，還可能以截肢或行動障礙作為治療結果，患者可伴有不同的心理問題，盡早的、全程的心理干預對患者的治療產生重要影響。鼓勵患者以合適的態度面對疾病，積極配合醫生治療，遵醫進行飲食控制、用藥、運動等，將血糖水平控制在安全范圍內，消除感染風險。

第二方面：飲食調整。飲食控制是糖尿病患者的基礎治療措施之一，指導患者合理安排每日所需的營養與熱量，其中碳水化合物約占總熱量的50%～60%，蛋白質不超過總熱量的15%，脂肪約占30%[4]。按時進食，定時定量、少食多餐。多食用綠葉蔬菜、豆類、粗谷物、含糖分低的水果，如小白菜、油菜、芹菜、大白菜、卷心菜、西紅柿、冬瓜、茄子、黃瓜等；嚴格限制各種甜食，包括各種食糖、甜點心、餅干和冷飲等。

第三方面：糖尿病足的護理。在糖尿病患者的宣教中，著重進行糖尿病足的健康教育。以宣傳單、文章推送、講座等形式進行糖尿病足相關知識的宣傳，闡述糖尿病患者對足部的早期觀察方法，如觀察足背動脈搏動情況、足背皮膚溫度、皮膚色澤等改變，并重點檢查趾甲、趾間、足底皮膚的變化，觀察下肢及足部是否出現水皰、裂口等，以盡早地確定糖尿病足發生風險。指導患者進行皮膚的日常保護，糖尿病足患者伴有一定程度上的神經病變，下肢、足部度外界的冷熱感覺變弱，因此，在保暖中避免使用電熱毯或足底應用熱水袋，以免燙傷；針對性地選擇合適的鞋子，鞋襪均以舒適、柔軟為主，有良好的透氣性，每日更換，并保持干燥與清潔。下肢和足部每日早晚涂抹潤膚霜，保持皮膚滋潤。

第四方面：運動護理。有效的運動是糖尿病病情控制必不可少的部分，即使發生糖尿病足后，仍要保持有效運動量的運動，運動方式以上肢主導或全身運動為主，如舉啞鈴等。在運動中，趾甲不宜修剪過短，以免損傷甲溝造成繼發感染，同時避免足部的損傷。合適的運動可改善下肢的血液循環，加強新陳代謝，增加患肢神經的營養輸送?；顒訃乐厥芟拚?，則在家屬的協助下進行患肢的按摩。

1.3 觀察指標

以護理滿意度作為觀察項目。以該院護理部、倫理委員會、質量控制管理科等相關科室聯合自制的《住院患者對護理服務滿意度調查表》進行所有患者的問卷調查，該表內容主要包含護理服務態度、護理技能水平、基礎護理滿足情況等方面，評分結果分為非常滿意、滿意、基本滿意及不滿意，滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計方法

應用SPSS 22.0統計學軟件為該文的計算工具，用[n(%)]表示計數資料，進行χ2檢驗。檢驗結果：P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

糖尿病并發糖尿病足患者在護理后，對治療護理服務的滿意度結果為100.00%，高于護理前，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 對比護理滿意度

3 討論

糖尿病足的形成是在多種因素共同作用下導致的結果，究其原因，主要在于長期的血糖控制不佳及自我護理能力缺乏，因此，進行糖尿病合并糖尿病足患者的飲食指導、運動指導、用藥指導等是必要的。在當前醫療技術條件下，糖尿病足的治療仍然困難重重，疾病的預防及病情控制仍需要患者自身的努力。合適的護理輸出能逐漸促成患者的健康思考行為，通過提高患者的疾病認知水平，逐漸糾正患者的行為習慣。

該文中，為探討糖尿病并發糖尿病足患者的中治療護理方案，以該院糖尿病并發糖尿病足患者為實驗對象，對其護理內容進行歸納。護理滿意度是評估護理方案有效性的客觀指標，在研究結果中，患者的護理滿意度由入院時的70.00%上升至100.00%，表明了合適的護理干預能給予患者全面的、有效的護理指導，建立科學的飲食結構，規避相關運動風險，糾正對于糖尿病足的認知，逐漸形成健康、安全的生活方式。

綜上所述，糖尿病并發糖尿病足患者實施合適的護理介入，能提高患者對于護理服務的滿意度，因此，臨床應重視糖尿病合并糖尿病足患者的護理輸出質量。