家屬參與護理干預對多發性跖骨骨折患者足部功能恢復的影響

劉洵

（濟寧市第一人民醫院護理部，山東濟寧 272000）

多發性跖骨骨折是常見的臨床骨折類型，采用有效的措施促進患者恢復正常的足部功能是臨床治療的目標[1]。家屬參與護理是以責任制護理為基礎，通過引導、鼓勵家屬共同參與到患者的護理措施中而形成的全新護理模式。家屬參與護理能夠發揮家屬的主觀能動性，提高家屬在患者恢復中的作用，激發其愿望。為探討家屬參與在多發性多發性跖骨骨折中的作用，該文選取該院2018年2月—2019年2月接診的90例多發性跖骨骨折患者進行研究，現將結果做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接診的90例多發性跖骨骨折患者進行研究，按照數字隨機表法分成護理組和對照組，每組45例。護理組男性患者25例、女性患者20例，年齡14～70 歲，平均年齡（39.58±10.48）歲。對照組男性患者26例、女性患者19例，年齡15～70歲，平均年齡（40.11±9.78）歲。兩組患者經醫學倫理委員會批準納入該次研究，基礎資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組患者進行常規護理，護理組患者開展家屬參與模式，具體內容：（1）常規護理：護理人員在患者入院時為患者講解關于家屬參與的重要性，提高患者和家屬的依從性。觀察患者的康復情況，為患者家屬介紹康復護理的方式，能夠讓家屬參與到護理中，如果出現問題及時與護理人員溝通。（2）個體教育：患者入院后對患者開展個體教育，為患者家屬講解家屬參與的意義和重要性，同時列舉已獲得的成果和方法，讓家屬積極主動地參與到護理中。（3）飲食護理：告知患者家屬不要按照自己的想法為患者補充營養，應該食用清淡、易消化、含有膠原纖維的食物，3～7周可食用含有鈣、維生素、蛋白質的食物，5周以后多使用動物肝、腎等物質。集體教育：定期舉辦健康教育講座，邀請患者和家屬共同參與，提高家屬的配合度，了解疾病的發生、發展和日常保健方式。（4）足部護理：護理人員要定時觀察患者的骨折恢復情況，為患者家屬介紹促進恢復的相關護理知識，讓家屬參與到護理中。（5）心理護理：大部分骨折患者都是受到意外傷害發生的，承受著很大的精神壓力，了解患者的情緒波動，對患者進行心理疏導。叮囑患者家屬要多與患者溝通交流，幫助患者轉移注意力。（6）疼痛護理：針對引起疼痛的原因進行針對性護理，受傷后24 h可進行局部冷敷或涼水浸泡，每隔6 h進行1次。冰敷能夠促進血管收縮，減少血液級淋巴液的外滲，從而緩解水腫和疼痛。受傷超過24 h熱敷，可以促進血液循環，緩解肌肉痙攣和肌肉疼痛。疼痛較輕的患者可分散注意力，有明確疼原因且比較嚴重的患者可遵醫囑使用止痛藥物。移動患者的時候要動作輕柔，使用舒適體位，重點保護損傷位置，避免加重疼痛。

1.3 觀察指標和統計方法

對比兩組患者全足負重下床行走時間、骨折愈合時間和住院時間。建立Excel數據表格，將收集到的數據錄入到SPSS 22.0統計學軟件中進行分析，計量資料使用（±s）及四位分數 M（QR）表示，采用 Student’s test進行檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

護理組患者的全足負重下床行走時間、骨折愈合時間和住院時間均低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者的觀察指標對比情況[（±s），d]

表1 兩組患者的觀察指標對比情況[（±s），d]

組別 全足負重下床行走時間 骨折愈合時間 住院時間護理組（n=45）對照組（n=45）t值P值60.21±4.92 78.96±5.87 16.421 9＜0.05 42.11±4.09 56.86±5.56 14.504 0＜0.05 30.22±2.34 37.11±3.23 11.588 1＜0.05

3 討論

跖骨是前足的主要組成部分，位于跗骨和趾骨之間，是比較容易骨折的位置，約占全部足部骨折的35%[2]。多發性趾骨骨折大部分是粉碎性骨折，主要是受到外界直接暴力造成的。由于趾骨是足縱弓和橫弓的組成部分，人體想要完成正常的負重和行走，需要足弓有足夠的穩定性[3]。對于趾骨骨折的患者如果不能解剖復位，患者日后容易出現足部畸形，出現趾痛癥，影響正常的生理功能和負重功能。對于多發性趾骨骨折采用手術治療外還需要進行詳細的護理，促進患者盡快恢復健康[4]。在常規護理中應用家屬參與，為患者和家屬講解治療方法和康復鍛煉方法，讓患者在家屬陪同下建立共同戰勝疾病的信心，共同面對疾病[5]。

多發性趾骨骨折復位后要保持位置的準確性，才能更好地恢復，因此需要更加信心的護理，家屬承擔了大部分的工作和重要的作用[6]。家屬參與護理模式與常規的護理有很大的不同，通過培養家屬的護理協同能力，可以調動患者和家屬的積極性，從而讓護理工作連續順利地開展，有效地改善了患者的日常護理能力。多發性跖骨骨折患者在接受治療后需要維持正確的復位，同時進行細心的護理和正確的康復鍛煉，才能達到預期的治療效果[7]。家屬參與護理模式可以讓患者和家屬都能夠了解護理操作的方法和康復鍛煉的技巧，不僅能夠縮短患者的住院時間，也為后續的家庭護理提供有力的保障。通過家屬參與的護理能夠幫助患者減輕心理負擔和精神壓力[8]。護理人員要對患者和家屬講解康復鍛煉的方法和流程，在日常時能夠隨時幫助患者進行康復訓練。另外，患者家屬對患者的性格、習慣、情緒方面波動也了解得更加全面，患者對家屬也更加信任，可以提高家屬護理的質量。通過開展家屬參與護理能夠改變傳統的護理方式，讓護理人員、患者和家屬三者之間的協同作用進一步提高，建立以患者為中心，結合患者實際情況的有計劃性的針對護理模式，還可以促進良好護患關系的建立，對于促進患者早日康復有重要作用。梁建梅[9]在“家屬參與護理干預對多發性跖骨骨折患者足部功能恢復及護理滿意度的影響”中進行研究發現，通過開展家屬參與護理干預，患者的全足負重下床行走時間（59.58±4.75）d、骨折愈合時間（43.08±4.13）d、住院時間（31.02±2.15）d。結合該次研究結果顯示，全足負重下床行走時間（60.21±4.92）d、骨折愈合時間（42.11±4.09）d、住院時間（30.22±2.34）d，與文獻研究結果大致相同。進一步證明家屬參與的護理模式可以幫助患者改善足部功能。跖骨骨折較為常見，一旦受傷后人體的正常行走和負重能力都會受到影響，也容易造成足部畸形和跖痛癥。多發性跖骨骨折應及時復位，同時聯合良好的護理干預，并進行康復訓練，進而達到良好的治療效果。家屬參與護理模式具有家屬、護理人員和患者的協同作用，立足長遠，既融合了常規護理和家庭照顧模式，也能滿足患者的需求，還可以充分體現了家庭關懷。家屬參與護理干預能夠避免常規護理的刻板，促進護理人員、患者和家屬之間的合作，同時能夠促進三者之間的關系，提高患者自我保護能力。

綜上所述，對于多發性跖骨骨折患者的護理模式應用家屬參與，能夠明顯促進患者的足部功能恢復，改善患者的生活質量，盡快讓患者康復出院。