以家庭為中心產科護理預防產褥期產婦產后抑郁

潘達慧

以家庭為中心的產科護理中心為個體管理，能夠有機結合家屬的情感支持和醫護人員的技術支持，健康照顧母嬰，促進產婦依從性的提升[1]。本研究對本醫院收治的80 例產褥期產婦的臨床資料進行了統計分析，比較了傳統產科護理與傳統產科護理聯合以家庭為中心產科護理預防產褥期產婦產后抑郁的臨床有效性。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 對本醫院2015 年1 月-2017 年1月收治的80 例產褥期產婦的臨床資料進行統計分析。①納入標準：所有產婦均具有正常的各項生理指標及理解能力。②排除標準：將有精神障礙、智力障礙、妊娠合并癥等產婦排除在外。依據產科護理方法將這些產婦分為以家庭為中心產科護理組（家庭組，40 例）和傳統產科護理組（傳統組，40 例）兩組。家庭組產婦年齡21～33 歲，平均年齡（26.0±4.9）歲；孕周38～42 周，平均（40.3±2.1）周。在產婦類型方面，初產婦26 例，經產婦14 例；在分娩方式方面，陰道試產35 例，計劃性剖宮產4例，急診剖宮產1 例；在文化程度方面，初中及以下7 例，中專及高中18 例，大專8 例，本科6 例，碩士研究生1 例。傳統組產婦年齡22～33 歲，平均年齡（27.3±4.5）歲；孕周39～42 周，平均（41.1±2.0）周。在產婦類型方面，初產婦25 例，經產婦15 例；在分娩方式方面，陰道試產33 例，計劃性剖宮產5例，急診剖宮產2 例；在文化程度方面，初中及以下8 例，中專及高中17 例，大專7 例，本科7 例，碩士研究生1 例。兩組產婦的一般資料差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 傳統組 產婦接受傳統產科護理，對產婦進行產前檢查、產褥期常規護理。

1.2.2 家庭組 產婦接受以傳統產科護理聯合家庭為中心產科護理，具體操作為：①將舒適溫馨的住院環境營造出來：在產婦入院后將一對一全程陪伴服務提供給產婦，對產婦家屬進行鼓勵，使其積極參與產婦的生育過程，有效減輕產婦及其家屬焦慮及恐懼。②將以家庭為中心的產科護理理念樹立起來[2]：妊娠期婦女在家中應該將妊娠期保健、產褥期護理等工作完成。住院期間產科護理范圍不應該局限于產婦本人，還應該涉及到整個家庭。③以家庭為中心的健康教育：幫助產婦盡可能快地適應角色轉換，加強和其之間的交流，積極疏導產婦心理。將放松訓練的方法教授給產婦，將產后抑郁的相關知識講解給產婦及其家屬，該產婦家屬充分支持產婦。④以家庭為中心的產時分娩：在對分娩進行支持的過程中，應該用親切溫和的語言對產婦進行鼓勵，使其有效保持良好的身心狀態，減少分娩過程中各種因素誘發的精神刺激。將臨產時可能發生的分娩不適癥狀告知產婦，同時切實有效地做好解釋工作，從而有效緩解產婦及其家屬的擔憂。⑤以家庭為中心的產后護理：對產婦產后疲勞、分娩疼痛等引發的低落情緒進行及時的緩解，將母乳喂養方法及育兒經驗傳授給產婦及其家屬，對產婦飲食進行指導，使其保持均衡，充分休息，并對愉悅的心情進行有效的保持。

1.3 觀察指標 采用社會支持評定量表（SSRS）對兩組產婦的社會支持狀況進行評價，共包括三個維度（10 個條目），即主觀、客觀支持及對社會支持的利用，總分0～66 分，0～34 分、35～45 分、45～66 分分別表示社會支持較差、一般、較好[3]。同時，采用Cox等設立的愛丁堡產后抑郁量表（EPDS）對兩組產婦的產褥期產后抑郁狀況進行評價，共包括10 項內容，即心境、自責、恐懼、應對能力、哭啼等，每項0～3 分，0 分、1 分、2 分、3 分分別表示無、輕度、中度、重度抑郁。總分0～30 分，0～8 分、9～12 分、13～30 分分別表示無產后抑郁、產后抑郁、產后抑郁癥[4]。

1.4 統計學分析 采用SPSS20.0 統計軟件分析數據，計量資料用表示，采用t檢驗；計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦的社會支持狀況比較 家庭組產婦的社會支持較好比例顯著高于傳統組（P＜0.05）；家庭組產婦的SSRS評分顯著高于傳統組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產婦的社會支持狀況比較

2.2 兩組產婦的產褥期產后抑郁狀況比較 家庭組產婦的產褥期產婦產后抑郁癥發生率為22.5%（9/40）、0（0/40），均顯著低于傳統組的45.0%（18/40）、15.0%（6/40）（P＜0.05），EPDS評分顯著低于傳統組，差異均有統計學意義，（χ2=4.5283，P＜0.05；χ2=4.5045，P＜0.05）。

3 討 論

以家庭為中心的產科護理給予人性化服務理念及知情同意權以充分重視，使家庭支持和鼓勵貫穿產婦分娩的整個過程，為產婦順利分娩提供良好的前提條件[5]。以家庭為中心的產科護理將產前教育等開設起來對產婦進行心理疏導及知識培訓，使產婦及其家屬對分娩期間的一切護理活動有一個清晰的了解并主動參與，為促進產科護理質量及產婦對產科護理滿意度提供良好的前提條件[6]。同時，其還將情感及心理上的支持直接提供給產婦，能夠促進產婦分娩過程中緊張恐懼感的有效減輕，從而對其產后抑郁的發生進行切實有效的緩解[7]。

本研究結果表明，家庭組產婦的社會支持，較好比例顯著高于傳統組（P＜0.05），SSRS評分顯著高于傳統組（P＜0.05），產褥期產后抑郁、產后抑郁癥發生率均顯著低于傳統組（P＜0.05），EPDS評分顯著低于傳統組（P＜0.05），表明以家庭為中心產科護理預防產褥期產婦產后抑郁具有較高的臨床有效性，值得推廣。