綜合性護理在慢性乙型病毒性肝炎患者中應用的觀察

張 佳

慢性乙型肝炎是指機體受到乙型肝炎病毒感染所致的一種肝臟疾病，若不能及時得到合理有效的治療，可演變成肝硬化，甚至肝癌，對患者的生命安全造成嚴重的威脅[1]。藥物治療是臨床上常用的治療手段，但長時間服用可提高機體的耐藥性及毒副作用的發生率，加之較長的治療周期會導致患者心理上存在較嚴重的負性情緒，降低依從性，影響治療效果。本研究探討了慢性乙型病毒性肝炎患者采用綜合護理干預的臨床效果。總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本醫院收治的106 例慢性乙型病毒性肝炎患者，按照隨機對照原則分成兩組，各53 例。對照組男28 例，女25 例；年齡23～72歲，平 均 年 齡（46.85±6.97）歲；病 程3～19 個月，平均病程（11.23±3.16）個月；文化程度：大專及以上22 例，高中16 例，初中及以下15 例。觀察組男27 例，女26 例；年齡24～73 歲，平均年齡（47.53±6.32）歲；病程2～17個月，平均病程（10.68±3.24）個月；文化程度：大專及以上21例，高中15例，初中及以下17例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。醫院醫學倫理委員會對此次研究予以批準同意。

1.2 納入及排除標準 ①納入標準：符合《慢性乙型肝炎防治指南（2010 年版）》[2]中相關診斷標準；無認知功能障礙，可正常交流者；均簽署知情同意書。②排除標準：心臟、腎臟等其他重要臟器異常者；存在血液性、傳染性疾病者；嚴重不配合，中途退出研究者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 患者接受常規生命體征監測、運動指導等護理。

1.3.2 觀察組 患者接受綜合護理，步驟如下：①健康教育：定期開展疾病健康知識講座，采用通俗易懂的語言講解疾病的發生機制、治療手段、預防措施等，提高患者的疾病認知，并糾正其錯誤思想，樹立正確的治療觀念。②心理干預：加強與患者的交流溝通，建立獨立的心理診療室，告知患者負性情緒對疾病的不良作用，引導患者發泄心中壓力，并指導其采用放松療法等方式緩解不良情緒，同時以患者的角度給予其合理建議，積極調整患者的心理狀態。③不良反應護理：簡單闡述藥物作用機理、不良反應等，強調謹遵醫囑用藥的重要性，提高其依從性，若出現嘔吐、頭痛等不良反應時，及時告知醫生，并指導患者臥床休息，對口腔分泌物進行清理，保持口腔清潔，同時采用轉移注意力等方式緩解其疼痛感。④生活干預：指導患者合理飲食，注意膳食均衡，飲食應清淡、營養豐富，少食蛋白質含量較高的食物，戒煙限酒，保證充足睡眠，避免出入人流量較大的場所，防止交叉感染，同時注意保管個人生活用品，并根據天氣變化及時增減衣物，預防感冒。⑤出院指導：于患者出院時，綜合評估患者的恢復情況，根據結果給予其飲食、運動等方面的指導，且每月進行1 次電話訪視，掌握患者康復情況，及時調整干預措施，并強調定期復診的重要性。

1.4 評價指標 ①應對方式：采用特制應對方式問卷（TCSQ）進行評估，該量表包括消極應對、積極應對兩個方面，共20 個條目，采用1-5 級評分進行計算，消極應對得分越低表示消極程度越輕，積極應對得分越高表示積極性越好[3]。②依從性：積極主動配合護理人員完成治療的為完全依從；需護理人員督促才可完成治療的為基本依從；需護理人員采取一定手段才可完成治療的為不依從。依從率=[（完全依從例數+基本依從例數）/總例數]×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS 24.0 軟件進行數據處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者干預前后應對方式評分比較 兩組患者干預前應對方式評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組患者干預后積極應對評分高于對照組，消極應對評分低于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預前后的應對方式評分比較，分）

表1 兩組患者干預前后的應對方式評分比較，分）

組別 n 積極應對 消極應對干預前 干預后 干預前 干預后對照組53 19.23±5.42 26.47±8.13 43.26±4.56 38.37±9.65觀察組53 20.22±4.98 39.67±7.25 44.65±4.17 23.15±6.47 t 0.979 8.822 1.532 9.474 P 0.330 0.000 0.129 0.000

2.2 兩組患者的治療依從性比較 觀察組患者的治療依從率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的治療依從性比較 例(%)

3 討 論

慢性乙型病毒性肝炎是臨床上常見的一種傳染性疾病，核苷酸類似物等是治療該病常用的藥物，雖可有效控制疾病的發展，但無法將病毒徹底清除，同時長期進行藥物治療會導致患者依從性下降，應激反應加大，降低預后效果[4]。

綜合護理干預秉承“以人為本”的原則，旨在滿足患者需求，提高護理質量，促進患者康復[5]。大多數患者因對疾病缺乏正確認知、藥物對機體產生的不良反應及對醫療費用的擔心等，使得心理上產生較多的消極情緒，配合度下降。因此本研究中觀察組患者住院后，采用恰當方式提高其疾病認知，并疏導其不良情緒，同時指導患者正確用藥，及時有效的處理藥物的不良反應，可有效促進患者消極情緒的改善，建立積極樂觀的態度，進而提高其治療的依從性，改善患者預后效果。此外，指導患者均衡飲食，養成良好的生活方式，可有效提高機體的抵抗能力，避免疾病的進一步發展，促進患者康復。本研究結果顯示，觀察組患者干預后的應對評分結果較為理想，依從率較高，表明慢性乙型病毒性肝炎患者給予綜合護理干預，可以有效提高患者積極的應對態度，改善其依從性，利于預后。

綜上所述，綜合護理干預在慢性乙型病毒性肝炎患者中應用效果顯著，可以有效促進患者正面應對方式的改變，提高治療依從性，值得臨床廣泛推廣。