探討優(yōu)化急診護理流程對高血壓腦出血患者搶救的效果

張媛媛

隨著人們生活方式的變化及生活水準(zhǔn)的提高，高血壓腦出血的病發(fā)人群持續(xù)增加，給人們的工作和身體健康帶來嚴(yán)重影響。報告顯示，于高血壓腦出血病發(fā)后盡早搶救，可預(yù)防病情惡化，降低殘疾、死亡風(fēng)險[1]。對此，文中將本醫(yī)院收治的68例高血壓腦出血患者作為研究對象，探討了優(yōu)化急診護理流程的臨床效果。報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本醫(yī)院2017年7月-2018年12月收治的68例高血壓腦出血患者作為研究對象，隨機分成兩組：實驗組34例，女12例，男22例，年齡35～75歲，平均年齡（59.2±2.6）歲；高血壓病程4個月～8年，平均病程（4.2±0.3）年。對照組34例，女13例，男21例，年齡36～75歲，平均年齡（59.3±2.7）歲；高血壓病程5個月～9年，平均病程（4.3±0.4）年。68例患者均經(jīng)CT檢查確診，無溝通障礙、智力障礙，排除其他疾病、配合度差的患者。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者接受基礎(chǔ)護理，評估患者意識，建立靜脈通路，選用合適藥物治療。

1.2.2 實驗組 實驗組患者接受優(yōu)化急診護理，包括：①接到急救電話后，做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，比如急救設(shè)備、藥物等，電話通知急診和專科醫(yī)生?；颊叩竭_(dá)醫(yī)院后，可以先急救再辦理入院手續(xù)，以免延誤搶救時機。②評估患者病情，進行吸氧處理。將患者頭部側(cè)偏，清除口鼻分泌物，預(yù)防堵塞導(dǎo)致窒息。由輔助護士建立靜脈通道和取血，送至檢查室進行CT、MRI等檢查。密切觀察患者體征，有手術(shù)指征時，即刻通知手術(shù)室準(zhǔn)備，在15 min內(nèi)完成備皮、插尿管等處理后手術(shù)治療。③顱內(nèi)壓升高是導(dǎo)致患者死亡的主要因素，因此在臨床搶救中，需要抬高患者頭部30°，保持中線位，增加頸靜脈回流，降低顱內(nèi)壓。同時，用嗎啡、芬太尼、異丙酚等藥物進行鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛處理，對于有腦疝癥狀的患者，應(yīng)及時進行脫水處理。此外，臨床治療前，還要對患者及其家屬進行健康教育、心理干預(yù)，消除負(fù)性情緒，確保臨床救治的順利進行。

1.3 判定項目 ①觀察兩組患者的救治指標(biāo)，包括分診評估時間、靜脈用藥時間、急救總時間、住院時間。②觀察兩組患者的救治效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0 統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料實施t檢驗，計數(shù)資料實施卡方檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組救治指標(biāo)比較 實驗組患者的分診評估時間、靜脈用藥時間、急救總時間、住院時間優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者救治指標(biāo)比較

表1 兩組患者救治指標(biāo)比較

組別 n 時分間診評(m估in)靜間脈用(m藥in)時急救(m總in時)間住院(d時)間實驗組34 0.51±0.16 3.22±1.01 25.40±6.09 10.36±6.25對照組34 2.63±0.35 10.05±3.84 45.39±9.84 17.26±3.80 t 32.122 10.030 10.073 5.500 P 0.000 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組患者救治效果比較 實驗組患者救治成功32 例（94.1%），死亡2 例（5.9%）。對照組救治成功25 例（73.5%），死亡9 例（26.5%），實驗組患者救治成功率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.904，P=0.048）。

3 討 論

高血壓腦出血具備起病急、進展迅速、惡化率高的特征，發(fā)病人群為中老年人，若病發(fā)后未及時處理，將危及患者生命。為降低患者的致殘率和病死率，最主要的措施是快速救治，通過及時、有效地?fù)尵?，保證救治環(huán)節(jié)的有效性，才能保護患者生命[2]。

優(yōu)化急診護理是一種全新的護理模式，強調(diào)以人為本，通過對患者實施全面、優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)，建立友好的護患關(guān)系，提高轉(zhuǎn)運安全系數(shù)和救治效果。在臨床救治中，護理人員發(fā)揮著重要作用，需要對其進行專業(yè)培訓(xùn)，提高綜合素質(zhì)。遵循優(yōu)先檢查、化驗的原則，和外科醫(yī)生緊密聯(lián)系，若患者需要手術(shù)治療，需要提前做好準(zhǔn)備工作，從而縮短救治時間。同時，強化患者的心理護理、健康教育，為臨床救治的有效進行提供便利[3～4]。本研究實驗組患者的分診評估時間、靜脈用藥時間、急救總時間、住院時間均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。表明優(yōu)化急診護理流程可提高臨床急救、護理的可靠性，對贏得搶救時間、提高救治效果，具有重要的作用[5]。實驗組患者救治成功率高于對照組（P＜0.05），進一步體現(xiàn)了優(yōu)化急診護理的應(yīng)用價值。

綜上所述，在高血壓腦出血患者搶救中實施優(yōu)化急診護理流程，可提高護理效果，降低病死率，值得臨床推廣應(yīng)用。