胸部低劑量螺旋CT對早期肺癌篩查的效果分析

朱旭陽

肺癌在臨床上具有較高的發病率以及病死率，有資料報道稱[1]，其發病率以及病死率占惡性腫瘤的首位，同時隨著環境的惡化，肺癌的發病率呈現出逐年升高的趨勢。有資料報道稱[2]，近年來全球肺癌的新發病例占據全部新發惡性腫瘤的13%左右，同時肺癌死亡患者占據全部惡性腫瘤死亡患者的22%左右。由于肺癌疾病在病情發生的早期階段，并不會出現明顯的特異性癥狀，因此大多數患者的病情得到明確診斷時，已經發展到中晚期，從而使患者的生存率明顯降低。因此為改善患者疾病預后，盡早使患者的疾病得到確診，對于其預后改善具有積極意義。臨床上主要通過影像學檢查對肺癌進行診斷。本次研究選取早期肺癌患者132 例，探討早期肺癌篩查運用胸部低劑量螺旋CT的效果觀察及其系統評價。報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年1 月-2018 年12 月我院收治的早期肺癌患者132 例，全部患者的病情均經臨床病理學檢查確診。同時對存在心肝腎等重大臟器疾病的患者，肺部手術史患者以及機體存在其他腫瘤史的患者進行排除。其中男70例，女62 例，年齡23～72 歲，平均年齡（54.7±4.6）歲，病程2～6 個月，平均（3.5±1.1）個月。其中包括84 例右側病變患者，48 例左側病變患者；64 例上葉病變患者，68 例下葉病變患者；手術病理類型：36 例腺癌患者，24 例大細胞癌患者，40 例小細胞癌患者以及32 例鱗癌患者。本次研究取得患者知情同意。

1.2 研究方法 患者均接受胸部X線平片和低劑量螺旋CT檢查，同時以手術病理檢查結果作為診斷金標準。在開展胸部X線片檢查時，檢查儀器為德國SIEMENS公司生產的500 mA X線光機，胸片拍攝方位為正側位，對病灶情況進行觀察，包括位置、數量、體積、邊界等。陽性結節標準：結節直徑為5～30 mm，有絮狀或點狀陰影，肺部浸潤或纖維化。在開展低劑量螺旋CT檢查時，掃描儀器為美國GE公司生產的Discovery CT750 HD掃描機，掃描參數設置為：電流40 mA，電壓120 kV，層厚控制為7.5 mm；若檢查過程中檢測出肺部結節，則為其開展薄層重建，重建間隔為1.25 mm，厚度為1.25 mm。對于疑似肺部惡性病變的病灶，在常規低劑量掃描后，需追加增強掃描，增強掃描參數：層厚5.0 mm，電流及電壓保持不變，在取得圖像后，將其上傳至工作站，開展容積重建、多平面重建等后處理。安排兩名經驗豐富的醫師進行共同閱片，取一致意見作為診斷結果。CT掃描陽性結節判斷標準：若結節直徑超過5 mm，且表現為實性或部分實性，同時不存在鈣化情況；非實性結節直徑超過8 mm同時不存在鈣化情況[3]。

1.3 統計學方法 SPSS 17.0 統計學軟件處理數據，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組檢查陽性率比較 低劑量螺旋CT檢查結果陽性率高于胸部X線片，差異具有統計學意義（P＜0.05），提示低劑量螺旋CT檢查對早期肺癌的檢出率明顯高于胸部X線片，對早期肺癌篩查是準確可靠的。見表1。

表1 兩組檢查陽性率比較

2.2 兩組對不同病理類型早期肺癌的診斷準確率比較 低劑量螺旋CT對早期肺癌不同病理類型的診斷符合率高于X線檢查，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組對不同病理類型早期肺癌的診斷準確率比較 例(%)

3 討 論

臨床對肺癌進行診斷時最早應用的方法為X線胸片檢查，但由于該種檢查方法無法對重疊的組織影像進行有效區分，因此檢查圖像無法清晰顯示肺部病變。在降低肺癌病死率方面，低劑量螺旋CT所具備的效果目前尚無統一定論，但有資料報道稱，相較于定期開展X線胸片檢查，定期開展低劑量螺旋CT檢查，可使肺癌病死率降低20%左右[4]。

目前臨床上低劑量螺旋CT的應用率不斷提高，尤其是在開展早期肺癌診斷，以及對肺部其他疾病治療效果進行檢查時，其所發揮的作用不斷提升。低劑量螺旋CT能夠對肺部病灶所處的位置、體積以及數量進行有效觀察，并且還可對支氣管結節、管腔變化進行進一步檢查。在開展低劑量螺旋CT檢查時，若肺部結節呈現出片狀浸潤影、血管集束征、結節影、邊緣短毛刺征以及切跡間輪廓外凸等，則提示患者可能存在肺癌，需為其開展進一步檢查，包括支氣管鏡檢查、經皮肺穿刺活檢以及手術組織病理檢查等，從而使患者的病情得到有效確診。相較于胸部X線檢查，普通CT會對機體造成較大的輻射量，而低劑量螺旋CT則可有效避免這一情況的發生，使受檢者機體所受檢查輻射降低。本次研究結果顯示，低劑量螺旋CT檢查結果陽性率高于胸部X線片，同時低劑量螺旋CT對早期肺癌不同病理類型的診斷符合率高于X線檢查，提示在對早期肺癌進行篩查時，低劑量螺旋CT的應用效果優于胸部X線檢查，這也與前人報道相符[5]。

綜上所述，早期肺癌篩查運用胸部低劑量螺旋CT的效果顯著，優于胸部X線片檢查。