玻璃離子水門汀與復合樹脂在后牙牙體缺損中的臨床觀察

張素和

江蘇省金湖縣中醫院口腔內科，江蘇金湖 211600

牙體缺損在臨床上十分常見，是指在各種原因作用下出現的牙體硬組織結構與形態異常或者破壞，主要表現為牙體正常解剖外形喪失，會在一定程度上破壞牙體咬合、形態以及鄰接關系[1-2]。該疾病不僅會影響牙齒美觀度，同時還會促使患者日常生活受到影響，所以及時對患者行修復治療十分必要[3]。復合樹脂、玻璃離子水門汀、銀汞合等均屬于臨床上常見的牙體修復材料，但不同材料的修復效果存在明顯差異[4-5]。該研究選取2016年2月—2019年1月來該院接受治療的84例后牙牙體缺損患者，主要針對后牙牙體缺損治療中玻璃離子水門汀與復合樹脂的應用效果行對比性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

84例后牙牙體缺損患者來該院接受治療，納入標準：①牙髓與牙周健康；②知情同意。排除標準：①缺牙骨量與骨密度低；②頜骨異常；③血常規異常；④存在嚴重肝腎功能障礙。將患者隨機分為兩組，觀察組患者年齡 18～80 歲，平均年齡（46.96±10.08）歲，共42例，男性30例，女性12例。對照組患者年齡19～79歲，平均年齡（49.26±10.05）歲，共 42 例，男性 33 例，女性9例。研究通過倫理委員會的批準，對比兩組基礎資料差異無統計學意義（P＞0.05），可比性顯著。

1.2 方法

對照組：先將齲壞組織徹底清除干凈，行常規消毒處理之后，隔濕，將氫氧化鈣糊劑墊在深齲附近，同時事先已經準備好的玻璃離子水門汀置入齲洞內，采用酒精行加壓處理，用探針進行修復、拋光，凝固。

觀察組：先將齲壞組織徹底清除干凈，窩洞采用乙醇消毒，選擇磷酸鋅水門汀墊底，在深齲附近牙髓墊入氫氧化鈣糊劑適量，窩洞中置入復合樹脂，行整形、拋光操作；根尖周以及牙髓病行常規根管治療，行酸蝕處理之后涂布粘接劑，30 s光照之后，將粘接劑均勻涂抹，保持10 s；采用后牙光固化復合樹脂行30 s光照，結束之后稍微對其行平整、修復處理，調牙合。

1.3 觀察指標

對比兩組修復效果以及不良反應發生情況。

修復效果：從牙髓損害、牙齒咬合功能、牙齒外觀形態以及牙齒密合度4方面進行評價，若治療后以上4項標準均達到，則為修復成功；若其中1項尚未完全達到，為缺陷標準，則為缺陷；若以上4項中有1項完全失敗，則為修復失敗[6-7]。

①牙髓損害。若有牙髓病變合并出現，則為失敗，若牙髓沒有受到損傷，則為成功。②牙齒咬合功能。若牙齒能夠正常咬合，則為成功，若修復中央稍有凹陷，則為缺陷，若修復中央存在明顯凹陷，則為失敗。③牙齒外觀形態。若采用人工材料填充物進行修復之后，牙齒恢復正常形態，則為成功；若填充物比窩洞緣低，但是已經將牙本質與牙基底覆蓋，則為缺陷，若未達到前面兩種標準，則為失敗。④牙齒密合度。若人工材料填充物完全密合窩洞壁，沒有縫隙存在，并且窩洞壁邊緣沒有出現染色現象，則為成功，若窩洞壁和人工材料填充物之間存在縫隙，采用探針可以進入，但是并沒有和牙本質與牙基底觸及，則為缺陷；若未達到前面兩種標準，則為失敗[8-9]。

1.4 統計方法

將研究中的所有數據均錄入到統計軟件SPSS 20.0統計學軟件中，計數資料以[n(%)]表示，行χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 修復效果

觀察組患者修復成功率為64.29%，高于對照組的40.48%，修復失敗率為4.76%，低于對照組的26.19%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組修復效果對比[n(%)]

2.2 不良反應

觀察組患者不良反應發生率為4.76%，明顯低于對照組的23.81%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良反應發生情況對比[n(%)]

3 討論

后牙牙體缺損屬于臨床發病率較高的一種牙科疾病，通常由外界創傷引發[10]。牙體缺損對患者牙齒美觀度產生影響的同時，還會促使其日常生活受到明顯影響。因為牙齒組織具有不可再生性，所以難以通過牙齒再生來對牙體缺損進行修復，所以臨床在牙體缺損修復中通常會用到各種人工合成材料，常見的包括復合樹脂、玻璃離子水門汀以及銀汞合金等[11]。以往臨床上通常會選擇采用玻璃離子水門汀、銀汞合金等修復材料，采用銀汞合金對牙體缺損進行修復時，需要和窩洞壁行物理性鑲嵌，這不僅會對牙齒美觀度產生明顯影響，同時因為材料具有固態屬性，后期牙齒咬合時，很容易因傳導應力出現牙折裂現象，所以該修復材料在臨床應用過程中受到了一定局限[12-13]。玻璃離子水門汀屬于一種硅酸鋁玻璃粉，含氟化物，當其與濃縮聚羧酸水溶液發生酸堿反應之后，便會有水門汀形成，將其用于缺損窩洞的填充。該修復材料具有耐磨損、耐腐蝕以及耐高溫等諸多特點，同時還具有較高硬度與強度，密合性良好，不會對X線形成阻擋，唾液難以將其分解，所以患者牙齦不會受到刺激；具有良好的折光性透明度，折光率與釉質接近，美觀效果好，但存在并發癥發生率較高的局限。現階段，復合樹脂在牙體缺損修復中得到了廣泛應用，具有較強可塑性，同時材料來源較廣，具有耐腐蝕、環保以及使用壽命長等諸多優點。現階段，后牙Ⅰ、Ⅱ類洞、后牙V類洞、前牙V類洞、前牙Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ類洞填充修復治療中，復合樹脂得到了廣泛應用。

該研究中，觀察組患者修復成功率為64.29%，高于對照組的40.48%，修復失敗率為4.76%，低于對照組的 26.19%，差異有統計學意義（χ2=8.527、5.633，P＜0.05）；觀察組患者不良反應發生率為4.76%，明顯低于對照組的23.81%，差異有統計學意義（χ2=10.236，P＜0.05）。提示后牙牙體缺損治療中復合樹脂的修復效果優于玻璃離子水門汀，且不良反應發生率低。究其原因，采用復合樹脂材料進行修復時，其顏色與牙體本身顏色高度相近，能明顯提高牙齒美觀度。其次，黏接充填，需要行窩洞酸蝕處理，不僅可以清潔釉質表面，將窩洞制作操作過程簡化，同時還能體高復合樹脂與釉質的黏附度，加大結合強度。祝淑利[14]學者經研究發現，復合樹脂填充組患者的修復成功率為92.31%，明顯高于玻璃離子水門汀填充組的83.08%，這與該研究結果高度相似，進一步證明了復合樹脂填充的有效性。

綜上所述，后牙牙體缺損治療中復合樹脂的修復效果優于玻璃離子水門汀，且不良反應發生率低。