益生菌聯合序貫療法治療幽門螺桿菌相關性胃炎的臨床療效

葛琦

臨沂羅莊中心醫院消化內科，山東臨沂 276017

幽門螺桿菌 (Helicobacter pylori，Hp)屬于革蘭陰性螺旋桿菌，多見于人體胃黏膜上，是引起功能性胃腸病、慢性胃炎、胃癌、大腸癌、消化性潰瘍等消化道疾病常見病菌[1]。研究表明，HP相關性胃炎治療時，根除HP是胃黏膜炎癥改善關鍵所在[2]。左氧氟沙星三聯療法、序貫療法和四聯療法是根除HP常用方法，在以往幽門螺桿菌相關性疾病治療時多采取多種抗生素聯合治療，但患者用藥后容易產生腹瀉、腹脹、惡心嘔吐等不良反應，不利于患者病情恢復。2015年9月—2018年9月，該研究收集該院收治的100例幽門螺桿菌相關性胃炎患者，對益生菌聯合序貫療法治療HP相關性胃炎的臨床療效進行分析探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100例幽門螺桿菌相關性胃炎患者，按照隨機數字表法將患者均分為兩組；對照組50例：男性23例，女性27例；年齡20～67歲，平均年齡（43.5±3.9）歲，病程 2 個月～10 年，平均病程（5.1±1.2）年。觀察組50例：男性23例，女性27例；年齡23～68 歲，平均年齡（45.5±4.3）歲；病程 1 個月～9 年，平均病程（4.6±1.4）年。兩組患者性別、年齡、病程等基線資料表現差異無統計學意義 （P＞0.05），具有可比性。納入標準：①患者經內鏡檢查均確診為慢性萎縮性胃炎或慢性淺表性胃炎；②胃鏡病理組織學檢查、14C-尿素呼氣試驗、快速尿素酶試驗、黏膜活組織檢查均表現為陽性；③入院前1個月未服用抗生素；④患者對研究內容知悉同意，自愿參與且已簽署知情同意書；⑤該研究已獲該院倫理委員會批準。排除標準：①心臟病、肺疾病、肝腎疾病；②惡性腫瘤；③消化道潰瘍、消化道出血；④妊娠、哺乳女性；⑤藥物過敏者。

1.2 方法

對照組患者采取序貫療法治療，前5 d，奧美拉唑腸溶片（國藥準字：H20000248）溫水口服，20 mg/次，2次/d，阿莫西林膠囊（國藥準字：H44021518）溫水口服，1 g/次，2次/d；后 5 d，奧美拉唑腸溶片溫水口服，20 mg/次，2 次/d，克拉霉素片（國藥準字：H20033044）溫水口服，500 mg/次，2次/d，替硝唑 （國藥準字：H20033666）飯后 30 min 溫水口服，400 mg/次，2 次/d；觀察組在以上治療基礎上增加雙歧三聯活菌膠囊（國藥準字：S10950032）與抗菌藥物間隔3 h后冷水口服，420 mg/次，2次/d；兩組患者均連續用藥 14 d。

1.3 觀察指標

①療效評價標準：顯效：患者腹脹、惡心等臨床癥狀完全消失，胃鏡檢查胃粘膜癥狀、腸上皮化生消失；有效：患者腹脹、惡心等臨床癥狀明顯改善，胃鏡檢查胃粘膜癥狀、腸上皮化生部分消失；無效：腹脹、惡心臨床癥狀與胃鏡檢查胃粘膜癥狀、腸上皮化生無改善；總體有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100.00%。②Hp根除：治療結束后進行14 C-尿素呼氣試驗結果為陰性則Hp根除。③不良反應觀察：包括腹瀉、惡心、食欲減退、便秘、皮疹等。④臨床癥狀評分：根據患者病情嚴重程度劃分為 0～3分，0分表示無癥狀，1分表示偶有癥狀，2分表示癥狀常發生，用藥后緩解3分表示癥狀持續發生，用藥后未緩解[3]。

1.4 統計方法

研究數據運用SPSS 20.0統計學軟件進行處理，計數資料采用[n（%）]表示，行 χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床有效率對比

觀察組臨床有效率（96.00%）比對照組臨床有效率（78.00%）更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床有效率對比[n(%)]

2.2 兩組患者HP根除率及不良反應發生率對比

觀察組HP根除率及不良反應發生率分別為98.00%、8.00%，對照組HP根除率及不良反應發生率分別為70.00%、24.00%，與對照組相比，觀察組HP根除率更高，不良反應發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

2.3 兩組患者臨床癥狀評分對比

治療前，兩組患者臨床癥狀評分差異無統計學意義（P＞0.05），治療1周、2周后觀察組臨床癥狀評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者臨床癥狀評分對比[（±s），分]

表3 兩組患者臨床癥狀評分對比[（±s），分]

組別 治療前 治療1周 治療2周觀察組（n=5 0）對照組（n=5 0）t值P值9.7 5±1.5 4 9.6 7±1.7 8 0.2 4 0 0.8 1 0 1 6.1 4±1.5 3 7.8 9±1.4 4 5.8 9 0 0.0 0 0 3.1 8±0.5 4 4.6 5±0.7 3 1 1.4 4 8 0.0 0 0

3 討論

據相關資料統計表明，我國HP感染率達到60%以上，胃炎患者95%以上患者因HP感染所致，HP已成為胃癌致病主要因素之一。在厭氧環境或大氣環境中，HP往往難以生存，而借助鞭毛HP可進入到人體黏液層，緊緊粘連在上皮細胞表面，排出困難，體內分泌酶為保護自身免受中性粒細胞損害，會分泌出尿素酶對胃酸侵蝕產生抵御作用，導致HP在患者胃部長時間聚集，逐漸形成慢性萎縮性胃炎[4]。在HP相關性胃炎治療中，根除HP是治療關鍵所在，在以往傳統治療中，主要使用多種抗生素聯合用藥進行治療，但長期服用抗生素，不僅患者用藥后容易產生腹瀉、腹脹、惡心嘔吐等不良反應，還可能提高HP耐藥率，增加臨床治療難度[5-6]。序貫療法治療主要通過多種抗菌藥物聯合服用來替代注射治療，不同機型藥物轉換時。藥物及用藥量均根據患者具體病情而定，其藥物主要以氟喹諾酮類藥物和酰胺類藥物為主，通過藥物對細胞壁造成破壞，后期再使用藥物對HP進行清除，從而達到治療效果[7]。益生菌屬于活性微生物，有著良好的生理活性，對寄生細胞活動較好，可將黏膜表面生態平衡維持到穩定狀態，服用后可有效提升患者機體免疫力和腸胃消化能力，使T細胞非特異性免疫功能得到激活，且有著較強的抗腫瘤、抗感染能力，將患者體內不需要物質排出，逐漸使毒物得到降解，從而降低患者血清膽固醇，使患者血脂、血壓維持到穩定狀態[8]。益生菌種類繁多，其中雙歧三聯活菌膠囊可對人體中所需生理細菌進行補充，在患者腸胃道腸壁中形成保護膜，對幽門螺桿菌增殖起到抑制作用，將腸道菌群控制在平衡狀態，將毒素、有害細菌、物質排除體外，提高患者機體免疫力[9]。益生菌和序貫療法治療聯合使用，慢性萎縮性胃炎治療效果更好。該研究對該院收治的100例幽門螺桿菌相關性胃炎患者，采取益生菌和序貫療法治療，結果顯示，觀察組臨床有效率（96.00%）比對照組臨床有效率（78.00%）更高；觀察組HP根除率及不良反應發生率分別為98.00%、8.00%，對照組HP根除率及不良反應發生率分別為70.00%、24.00%，與對照組相比，觀察組HP根除率更高，不良反應發生率更低；治療后觀察組臨床癥狀評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。陳倫虎等[10]在研究中應用益生菌聯合序貫療法治療幽門螺桿菌陽性慢性胃炎發現，觀察組治療總有效率為92.5%、Hp根除率為97.5%,明顯高于對照組的75.0%、82.5%，與該研究結果相似。

綜上所述，采取益生菌聯合序貫療法治療幽門螺桿菌相關性胃炎可有效根除HP，改善患者臨床癥狀，臨床療效顯著，且不良反應少，安全性高。