鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺合并肺部感染的效果分析

王素娟

山東省陽谷縣人民醫院呼吸科，山東陽谷 252300

作為一種呼吸系統疾病，慢阻肺在我國具有較高的發病率，其主要有呼吸困難、咳嗽和氣虛等臨床癥狀，而且在病情發展過程中很容易并發肺部感染[1]。臨床上在對慢阻肺合并肺部感染進行治療的時候大多采用抗感染治療、吸氧治療和擴張支氣管治療等方式，但是很難取得確切的臨床治療效果。治療該病的重點就是改善患者的肺功能，并且緩解其氣道阻塞癥狀[2-3]。為了對鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺合并肺部感染的效果進行分析和研究，該文選擇該院在2018年7月—2019年1月期間收治的70例老年慢阻肺合并肺部感染的患者作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的70例老年慢阻肺合并肺部感染的患者作為研究對象，按照硬幣法將患者隨機劃分為對照組和觀察組，每組35例。該次研究的納入標準如下：①經過臨床確診為慢阻肺合并肺部感染診斷標準的患者；②患者對該次研究知情同意。排除標準如下：①短期內使用過糖皮質激素；②患有嚴重腎、肝、心等臟器功能疾病；③合并有其他肺部疾病[4]。該次研究通過了醫院倫理委員會批準。對照組中有16例女性 ，19例男性；年齡在43～83歲之間，平均年齡為(63.1±5.8)歲。觀察組中有15例女性 ，20例男性，年齡在45～83歲之間，平均年齡為(63.8±6.4)歲。 在年齡、性別等一般資料方面兩組患者相比差異無統計學意義（P＞0.05），進行比較能夠具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者應用常規治療方式治療，主要治療方式為吸氧、抗感染、擴張患者氣管、糾正水電解質紊亂等[5]。

在對照組的基礎上，應用鹽酸氨溴索（生產批號：國藥準字H20041473；規格：15 mg/支）對觀察組患者進行治療，治療方法為將15 mg鹽酸氨溴索融入到100 mL的0.9%的氯化鈉溶液當中，然后針對患者實施靜脈滴注，治療2次/d，一共治療14 d[6]。

1.3 評價指標

對兩組患者的臨床治療效果進行評價：顯效：患者的癥狀和體征徹底消失，白細胞恢復到正常的水平，氣道中的分泌物消失，經過X線胸片檢查顯示其肺部陰影明顯減少；有效：患者的癥狀和體征改善明顯，經過X線胸片檢查顯示其肺部陰影有所減少；無效：患者的癥狀和體征沒有得到改善，經過X線胸片檢查顯示其肺部陰影沒有減少，甚至有所增加[7]。

對兩組患者的咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、體溫恢復正常時間和住院時間等相關指標進行觀察和比較。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件處理與分析兩組患者的數據。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較

觀察組的總有效率明顯高于對照組，兩組患者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較

2.2 兩組患者的各項臨床指標比較

觀察組的各項臨床指標均明顯優于對照組，兩組患者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

作為一種常見的呼吸系統疾病，慢阻肺的主要發病群體就是老年人。老年患者大多具有相對較弱的身體節能，再加上自身的抵抗力較差和免疫力不足，一旦受到病毒的侵襲，就很容易合并肺部感染，影響到了該病的治療，甚至還會造成呼吸衰竭和心力衰竭等病癥，在嚴重的情況下還會導致患者死亡[8-9]。

表2 兩組患者的各項臨床指標比較[（±s），d]

表2 兩組患者的各項臨床指標比較[（±s），d]

組別 咳嗽消失時間肺部啰音消失時間體溫恢復正常時間 住院時間對照組（n=3 5）觀察組（n=3 5）t值P值2.2 1±0.6 7 1.3 8±0.6 8 3.7 4 3＜0.0 5 5.3 2±2.2 4 3.0 7±2.1 1 3.9 6 2＜0.0 5 7.7 2±2.0 9 3.3 7±2.1 4 4.3 1 1＜0.0 5 2 2.3 7±3.5 1 1 5.4 3±2.1 8 4.8 7 0＜0.0 5

傳統的慢阻肺合并肺炎治療方式主要為抗感染、吸氧和擴張支氣管等，盡管能夠對患者的病情進行控制，然而很難取得理想的治療效果。患者的痰液會導致其病情不斷惡化，如果沒有做好引流工作，還會導致感染癥狀不斷加重，所以必須要做好對患者的化痰治療工作。作為一種黏液溶解劑，鹽酸氨溴索能夠將纖毛黏液痰凈化功能激活，并且加快合成肺表面活性物質，將黏液溶解[10]。患者在用藥之后，鹽酸氨溴索還能夠刺激其支氣管黏液腺，提高其中中性黏多糖分泌量，并且對機體內酸性黏多糖的產生起到有效的抑制作用，加快患者的新城代謝，使患者的呼吸道黏液得以順利排出[11]。鹽酸氨溴索具有大約7 h的血漿半衰期，人體通過肝臟能夠對其進行代謝，并且可以將其中超過90%的代謝產物排除，所以機體不會發生蓄積藥物的現象，具有很高的安全性。在該次研究中，對照組總有效率為65.7%，觀察組總有效率為94.2%。觀察組的總有效率明顯高于對照組，兩組患者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組的咳嗽消失時間為（2.21±0.67）d，肺部啰音消失時間為（5.32±2.24）d，體溫恢復正常時間為（7.72±2.09）d，住院時間為（22.37±3.51）d，觀察組的咳嗽消失時間為（1.38±0.68）d，肺部啰音消失時間為（3.07±2.11）d，體溫恢復正常時間為（3.37±2.14）d，住院時間為（15.43±2.18）d。 觀察組的各項臨床指標均明顯優于對照組，兩組患者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。這一研究結果顯示，在老年慢阻肺合并肺部感染的臨床治療中應用鹽酸氨溴索具有很好的效果。劉苗礦等人[12]在研究中發現，聯合應用鹽酸氨溴索組的總有效率為90.32%，高于常規治療組的 70.97%,差異有統計學意義 (P＜0.05)，與該次研究結果基本一致。

綜上所述，在老年慢阻肺合并肺部感染的臨床治療中應用鹽酸氨溴索具有很好的效果，可以有效改善患者的臨床癥狀，并且減少患者的住院時間。