三醫(yī)聯(lián)動(dòng)理論和機(jī)制建設(shè)

陳丹

摘要：國(guó)民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展推動(dòng)我國(guó)人民生活水平的不斷提高，各行各業(yè)都處于高速發(fā)展之中，但是人民生活水平的不斷提高，也給衣食住行等服務(wù)行業(yè)帶來(lái)了巨大的挑戰(zhàn)，特別是我國(guó)的醫(yī)療行業(yè)。為了應(yīng)對(duì)我國(guó)醫(yī)療需求不斷增加的情況，相關(guān)行業(yè)提出了醫(yī)療體制改革等措施，三醫(yī)聯(lián)動(dòng)理論就是為了適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)改革而提出的，這項(xiàng)理論對(duì)于提高我國(guó)的醫(yī)療水平，促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展有很大的指導(dǎo)意義。文章結(jié)合我國(guó)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)理論的實(shí)際運(yùn)用情況，對(duì)其相關(guān)機(jī)制建設(shè)提出了見解，僅供參考。

關(guān)鍵詞：三醫(yī)聯(lián)動(dòng);理論;機(jī)制建設(shè)

中圖分類號(hào)：R-1? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ?文章編號(hào)：1674-9324（2019）41-0138-02

三醫(yī)聯(lián)動(dòng)理論的起步較早，這項(xiàng)理論由中央管理部門歷來(lái)所提倡，但是由于技術(shù)和管理層面還有很多要完善的地方，所以在機(jī)制建設(shè)上仍比較落后，在很多地區(qū)三醫(yī)不僅沒(méi)有實(shí)現(xiàn)聯(lián)動(dòng)，聯(lián)動(dòng)性較低，甚至是相互孤立的，這就給醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展造成了巨大的阻礙。因此，為了醫(yī)療行業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，加強(qiáng)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的機(jī)制建設(shè)是非常重要的。

一、我國(guó)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)理論和機(jī)制建設(shè)的現(xiàn)狀

（一）對(duì)于三醫(yī)聯(lián)動(dòng)理論理解不到位

三醫(yī)聯(lián)動(dòng)將醫(yī)療工作中的多個(gè)因素聯(lián)系在一起考慮，避免了單個(gè)醫(yī)療因素的孤立。從我國(guó)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)理論的建設(shè)實(shí)際情況來(lái)看，大部分醫(yī)療工作人員對(duì)于三醫(yī)聯(lián)動(dòng)理論的理解還是不到位的，認(rèn)為三醫(yī)聯(lián)動(dòng)只要強(qiáng)化醫(yī)療、醫(yī)保和醫(yī)藥三者之間的聯(lián)系，卻并沒(méi)有考慮到更深層次之間的聯(lián)系，譬如醫(yī)療改革問(wèn)題，如果單純地認(rèn)為這只是三醫(yī)之間的關(guān)系問(wèn)題，那么就會(huì)使看法出現(xiàn)局限性，因?yàn)獒t(yī)療改革的具體內(nèi)容是非常多的，譬如人社問(wèn)題、財(cái)政問(wèn)題等，這些都是應(yīng)該考慮的因素。因此，為了推動(dòng)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)機(jī)制建設(shè)，深化三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的理論理解是非常重要的。

（二）三醫(yī)聯(lián)動(dòng)機(jī)制建設(shè)不合理

我國(guó)的三醫(yī)聯(lián)動(dòng)理論起步比較早，但三醫(yī)聯(lián)動(dòng)機(jī)制建設(shè)卻較為落后，想要推動(dòng)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)機(jī)制的建設(shè)和完善，首先要充分結(jié)合我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的實(shí)際發(fā)展情況，但是從三醫(yī)聯(lián)動(dòng)機(jī)制的實(shí)際建設(shè)情況來(lái)看，機(jī)制建設(shè)與我國(guó)的醫(yī)療行業(yè)實(shí)際情況是脫離的，這就使得三醫(yī)聯(lián)動(dòng)很難適應(yīng)我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)，也會(huì)對(duì)醫(yī)療事業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展產(chǎn)生負(fù)面影響，由此可見機(jī)制建設(shè)結(jié)合實(shí)際情況的重要性，這也是相關(guān)醫(yī)療行業(yè)的工作人員應(yīng)該注意的一點(diǎn)。

（三）行業(yè)工作人員的專業(yè)素養(yǎng)較低

醫(yī)療行業(yè)工作人員在整個(gè)醫(yī)療工作中處于核心地位，同時(shí)也是三醫(yī)聯(lián)動(dòng)機(jī)制的紐帶，是整個(gè)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)過(guò)程中至關(guān)重要的一點(diǎn)，能對(duì)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)機(jī)制建設(shè)產(chǎn)生巨大的反作用，但是結(jié)合實(shí)際情況來(lái)看，首先，我國(guó)的醫(yī)療行業(yè)工作人員的總體素質(zhì)還是比較低的，無(wú)論在專業(yè)素養(yǎng)還是在服務(wù)意識(shí)上與理想狀態(tài)都存在巨大的差距;其次，醫(yī)療行業(yè)的工作人員思想大部分都是比較閉塞的，很難適應(yīng)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)機(jī)制建設(shè)，一方面使得工作人員成為機(jī)制建設(shè)中的一個(gè)不穩(wěn)定因素，另一方面也使工作人員成為機(jī)制建設(shè)的阻力。因此，提高醫(yī)療行業(yè)工作人員的綜合素質(zhì)也是非常必要的。

二、三醫(yī)聯(lián)動(dòng)理論和機(jī)制建設(shè)的意義

（一）提高醫(yī)療事業(yè)的管理效率

醫(yī)療行業(yè)的管理工作具有一定難度，因?yàn)樯婕拔覈?guó)人民的切身利益。由于醫(yī)療服務(wù)人群中的人員組成復(fù)雜，從而加大了管理工作的難度，對(duì)于醫(yī)療事業(yè)的長(zhǎng)期發(fā)展十分不利，而通過(guò)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)理論和機(jī)制建設(shè)就能夠很好地解決這一問(wèn)題，提高醫(yī)療事業(yè)的管理效率，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的資源合理配置。

（二）促進(jìn)多個(gè)領(lǐng)域的改革

醫(yī)療事業(yè)不是孤立的，與其他行業(yè)之間具有緊密聯(lián)系。但是，大部分地區(qū)的三醫(yī)聯(lián)動(dòng)機(jī)制建設(shè)都是獨(dú)立完成的，這種建設(shè)模式對(duì)于我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)來(lái)說(shuō)非常不利，這不僅增大了我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的管理機(jī)制建設(shè)壓力，同時(shí)也使得醫(yī)療事業(yè)與其他相關(guān)領(lǐng)域脫離。因此在三醫(yī)聯(lián)動(dòng)機(jī)制的建設(shè)過(guò)程中，一定不能孤立地看問(wèn)題，要將多個(gè)領(lǐng)域結(jié)合起來(lái)考慮，汲取其他行業(yè)和領(lǐng)域的機(jī)制建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，為三醫(yī)聯(lián)動(dòng)機(jī)制建設(shè)奠定良好的基礎(chǔ)。

（三）解決醫(yī)改過(guò)程中的實(shí)際問(wèn)題

醫(yī)改問(wèn)題的存在具有一定的普遍性，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一，公立醫(yī)院具有壟斷性地位。在我國(guó)的醫(yī)療行業(yè)中，公立醫(yī)院的地位遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)私立醫(yī)院，并且在醫(yī)療事業(yè)中處于主體地位，但是由于公立醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用較高，入院手續(xù)也較為復(fù)雜，所以受益的人群只有很少的一部分。第二，在醫(yī)療事業(yè)的價(jià)格管理上，大部分靠的都是計(jì)劃，但是這種計(jì)劃式的管理方式，導(dǎo)致醫(yī)療行業(yè)治療費(fèi)用逐漸產(chǎn)生虛高的現(xiàn)象，大大增加了患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，再加上相關(guān)管理部門的管理不到位，更加劇了這種情況。

三、加強(qiáng)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)理論和機(jī)制建設(shè)的策略

（一）緊密結(jié)合相關(guān)理論

理論與實(shí)踐本身就是緊密結(jié)合的，實(shí)踐是理論的產(chǎn)物。由于三醫(yī)聯(lián)動(dòng)理論的起步較早，所以在發(fā)展的過(guò)程中積累了大量的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，具有重要的借鑒意義。所以，在三醫(yī)聯(lián)動(dòng)機(jī)制的建設(shè)過(guò)程中，一定要緊密結(jié)合相關(guān)理論，同時(shí)也要與時(shí)俱進(jìn)，順應(yīng)醫(yī)改的潮流，最重要的還是要充分結(jié)合我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的實(shí)際發(fā)展情況，除此之外，也要勇于借鑒西方國(guó)家醫(yī)療機(jī)制的建設(shè)經(jīng)驗(yàn)和管理方式。

（二）充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用

在機(jī)制建設(shè)的過(guò)程中，正確的領(lǐng)導(dǎo)至關(guān)重要。一方面要尊重醫(yī)改工作的發(fā)展規(guī)律，另一方面也要注意領(lǐng)導(dǎo)的力度和方式。由于不同地區(qū)的三醫(yī)聯(lián)動(dòng)機(jī)制建設(shè)情況存在一定的差異，所以在發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用的時(shí)候也要充分結(jié)合實(shí)際情況。除此之外，在領(lǐng)導(dǎo)的過(guò)程中既要發(fā)現(xiàn)機(jī)制建設(shè)中的實(shí)際問(wèn)題，也要完善領(lǐng)導(dǎo)的方式方法。

（三）統(tǒng)一三醫(yī)聯(lián)動(dòng)認(rèn)識(shí)

統(tǒng)一認(rèn)識(shí)是機(jī)制建設(shè)的基礎(chǔ)，因?yàn)檎J(rèn)識(shí)在機(jī)制建設(shè)過(guò)程中能夠發(fā)揮重要的導(dǎo)向作用。我國(guó)的三醫(yī)聯(lián)動(dòng)機(jī)制建設(shè)之所以落后，很大一方面是由于我國(guó)各部門之間對(duì)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)沒(méi)有統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，由此可見統(tǒng)一三醫(yī)聯(lián)動(dòng)認(rèn)識(shí)的必要性。首先，要強(qiáng)化大局意識(shí)，認(rèn)清各部門在三醫(yī)聯(lián)動(dòng)機(jī)制建設(shè)的權(quán)責(zé)，進(jìn)行自身的準(zhǔn)確定位;其次，要發(fā)揮人社部門在三醫(yī)聯(lián)動(dòng)機(jī)制建設(shè)中的作用，最為重要的是協(xié)調(diào)作用;最后，要改變只愿意當(dāng)主角不愿意當(dāng)配角的錯(cuò)誤思想，這種錯(cuò)誤思想是影響三醫(yī)聯(lián)動(dòng)機(jī)制建設(shè)的重要阻力。

（四）完善監(jiān)督問(wèn)責(zé)機(jī)制

由于三醫(yī)聯(lián)動(dòng)機(jī)制建設(shè)涉及很多部門，所以完善監(jiān)督問(wèn)責(zé)機(jī)制也是非常必要的，這樣能為機(jī)制的建設(shè)營(yíng)造一個(gè)良好的外部環(huán)境。然而，監(jiān)督問(wèn)責(zé)機(jī)制的建立也是比較復(fù)雜的過(guò)程，為了達(dá)到監(jiān)督問(wèn)責(zé)的目標(biāo)，總的來(lái)說(shuō)，有以下幾個(gè)措施來(lái)完善監(jiān)督問(wèn)責(zé)機(jī)制：首先，可以設(shè)立專門的監(jiān)督問(wèn)責(zé)部門，最好能夠做到專人專職，強(qiáng)化工作人員的責(zé)任意識(shí);其次，要完善監(jiān)督工作的相關(guān)法律法規(guī)，使得監(jiān)督過(guò)程有法可依，為監(jiān)督問(wèn)責(zé)工作創(chuàng)造出一個(gè)穩(wěn)定的法律環(huán)境。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，三醫(yī)聯(lián)動(dòng)理論和機(jī)制建設(shè)是一項(xiàng)比較復(fù)雜的工作，對(duì)于醫(yī)療行業(yè)的工作人員來(lái)說(shuō)是一項(xiàng)巨大的挑戰(zhàn)，但同時(shí)也是機(jī)遇。雖然困難重重，但加強(qiáng)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)機(jī)制建設(shè)對(duì)于我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展是非常必要的。總的來(lái)說(shuō)，有以下幾個(gè)方面的工作可以加強(qiáng)：從國(guó)家的角度來(lái)說(shuō)，要加大對(duì)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)機(jī)制建設(shè)的扶持力度，包括資金扶持和政策扶持;從醫(yī)療行業(yè)自身來(lái)說(shuō)，要完善醫(yī)療服務(wù)方式，為三醫(yī)聯(lián)動(dòng)機(jī)制建設(shè)創(chuàng)造出新的活力。醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展事關(guān)我國(guó)人民的生活水平，讓我們攜起手來(lái)一起努力。

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