柔性管理視角下臨床師資教學(xué)發(fā)展的問題與對策

步達 胡琦石 朱亮

摘要：在傳統(tǒng)的剛性管理模式下，臨床教學(xué)在附屬醫(yī)院中的地位岌岌可危。臨床師資教學(xué)存在教學(xué)意識淡薄、教學(xué)能力薄弱、教學(xué)發(fā)展動力不足等問題，直接導(dǎo)致臨床教學(xué)質(zhì)量下滑。文章將柔性管理理念引入臨床教學(xué)管理中，探討和提出了幾點柔性策略，旨在促進臨床師資教學(xué)能力的提高。

關(guān)鍵詞：臨床師資;教學(xué)能力;柔性管理

中圖分類號：G645? ? ?文獻標(biāo)志碼：A? ? ?文章編號：1674-9324（2019）41-0011-02

一、柔性管理的內(nèi)涵

所謂柔性管理，本質(zhì)上與我國古代儒家的“民為邦本”和道家的“尊道貴德”思想一脈相通，主要強調(diào)“人”在組織中的主體地位，強調(diào)遵循客觀規(guī)律，無為而為。我們把“以人為中心”，依據(jù)組織的共同價值觀和文化、精神氛圍而進行的人格化管理模式稱為“柔性管理”。它在研究人的心理和行為規(guī)律的基礎(chǔ)上，采用非強制性方式，在成員心目中產(chǎn)生一種潛在說服力，從而把組織意志變?yōu)閭€人的自覺行動。

二、臨床師資教學(xué)發(fā)展存在的問題

（一）教學(xué)意識淡薄

由于臨床教學(xué)的特殊性，臨床師資身兼臨床醫(yī)療、科學(xué)研究與人才培養(yǎng)三項職責(zé)。臨床工作中，“重醫(yī)療、重科研而輕教學(xué)”的情況時有發(fā)生，當(dāng)醫(yī)療服務(wù)、科學(xué)研究與教學(xué)活動相沖突的時候，他們往往傾向于完成前兩者，而壓后教學(xué)工作。加之臨床師資數(shù)量短缺，一旦有人外出進修或培訓(xùn)，正常的教學(xué)秩序便難以維持，遇到醫(yī)療任務(wù)繁忙、人手不足時，有的臨床科室甚至?xí)已芯可蛞?guī)培生參與帶教，更是使形勢嚴峻的臨床教學(xué)雪上加霜。

（二）教學(xué)能力薄弱

入職前，臨床教師從未接受過系統(tǒng)化的教育教學(xué)理論與技能學(xué)習(xí)和訓(xùn)練;入職后，由于長期忙于臨床和科研工作，他們同樣缺乏臨床教學(xué)必要的指導(dǎo)與培訓(xùn)。在臨床實踐教學(xué)過程中表現(xiàn)為：臨床教師對教學(xué)普遍缺乏科學(xué)、系統(tǒng)的設(shè)計，對知識的系統(tǒng)性、前沿性掌握不夠，教學(xué)目標(biāo)模糊不清，教學(xué)內(nèi)容與臨床實踐脫節(jié)，信息化教學(xué)能力薄弱，教學(xué)方法、教學(xué)手段陳舊，“滿堂灌”、“填鴨式”、“照本宣科”等教學(xué)現(xiàn)象普遍存在。

（三）教學(xué)發(fā)展主觀動力不足

在附屬醫(yī)院里，臨床教學(xué)的地位不但得不到保證，甚至岌岌可危。資歷高、職稱高的醫(yī)生不愿意承擔(dān)臨床教學(xué)工作，年輕醫(yī)生資歷尚淺不得不承擔(dān)，卻得不到相應(yīng)的扶持，臨床教學(xué)實踐舉步維艱。

（四）培養(yǎng)體系不健全

除主觀上的動力不足之外，客觀上培養(yǎng)體系的不健全和激勵機制的不到位，也直接導(dǎo)致了臨床師資教學(xué)發(fā)展的滯后。隨著醫(yī)學(xué)專業(yè)招生數(shù)目的不斷增加，附屬醫(yī)院承擔(dān)的教學(xué)任務(wù)越來越重，臨床師資的教學(xué)發(fā)展得不到應(yīng)有的重視。

三、臨床師資教學(xué)發(fā)展的柔性策略

（一）樹立“以人為本”的發(fā)展理念

在附屬醫(yī)院臨床教學(xué)管理中，“以人為本”的理念表現(xiàn)為，從全局的視野考量臨床師資的教學(xué)發(fā)展，注重臨床師資內(nèi)在發(fā)展動力的激發(fā)，關(guān)照他們內(nèi)心的情感訴求和需要，潤物于無聲之中，將臨床師資的思想和行動統(tǒng)一到臨床教學(xué)質(zhì)量的提升上來。基于此，醫(yī)院的決策層和管理層需轉(zhuǎn)變觀念，加強柔性管理理論的學(xué)習(xí)，改變傳統(tǒng)剛性管理監(jiān)控、束縛與強制的思維模式，將“以人為本”的理念融匯于臨床教學(xué)管理的方方面面，多渠道、多路徑、多方位地架構(gòu)起人本化的教學(xué)發(fā)展組織與配套政策，推進以需求為導(dǎo)向的發(fā)展項目與激勵措施。

（二）營造“尊師重教”的院本文化

第一，醫(yī)院的管理者和名師名家在院本文化的營造上具有引領(lǐng)與示范的作用，他們的言傳身教、率先垂范，能夠有效喚起臨床師資的教學(xué)熱情。第二，為青年臨床師資配備專門的臨床教學(xué)導(dǎo)師，指導(dǎo)他們制定科學(xué)、長遠、合理的職業(yè)生涯發(fā)展規(guī)劃，幫助他們解決教學(xué)中的實際困難，鼓勵他們參與臨床教學(xué)改革的實踐探索，提升教學(xué)成效，獲得臨床教學(xué)所帶來的職業(yè)幸福感。第三，總結(jié)和凝練名師名家的成長規(guī)律和成才經(jīng)驗，以他們的典型事跡感召更多的臨床醫(yī)生加入臨床師資隊伍中，引導(dǎo)更多的臨床骨干教師潛心教學(xué)研究、追求卓越的教學(xué)，為教學(xué)名師名家梯隊儲備力量。

（三）組建“扁平高效”的學(xué)習(xí)型組織

建立附屬醫(yī)院臨床學(xué)習(xí)型組織，有助于臨床師資通過合作學(xué)習(xí)、研討交流、團隊探索，共同尋求臨床教學(xué)實踐難點問題的解決之道，互相啟迪教學(xué)改革的創(chuàng)新智慧。高等院校從制度層面和組織層面為附屬醫(yī)院臨床學(xué)習(xí)型組織的建立提供支持，促進醫(yī)院形成群研協(xié)作的臨床教研文化。附屬醫(yī)院積極響應(yīng)，理順臨床科室與臨床教研室、課程團隊之間的關(guān)系，引入項目制、社區(qū)式等非正式教研團隊模式，明確教研室主任、課程負責(zé)人、項目負責(zé)人和社區(qū)負責(zé)人的責(zé)任與義務(wù)，推動集體備課、說課、微格教學(xué)、教學(xué)研討等教研活動的深入開展。

（四）提供“多元立體”的教學(xué)支持

在臨床師資教學(xué)體系的頂層設(shè)計方面，附屬醫(yī)院需兼顧教師教學(xué)發(fā)展的普遍規(guī)律、內(nèi)涵和臨床師資的群體特征，同時還要考慮臨床教學(xué)的實際情況，將臨床師資的教學(xué)發(fā)展納入到學(xué)校教師教學(xué)發(fā)展總體規(guī)劃中，劃撥專項經(jīng)費，安排專門人員負責(zé)落實。在項目實施方面，注重線上與線下的結(jié)合。除了傳統(tǒng)的教學(xué)沙龍、名師講壇、教學(xué)示范與教學(xué)競賽等項目外，附屬醫(yī)院還可以充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)平臺，為臨床師資的教學(xué)發(fā)展提供豐富的在線學(xué)習(xí)資源與多樣化的自主學(xué)習(xí)渠道，幫助臨床師資在有限的空余時間內(nèi)實現(xiàn)教學(xué)方面的成長與精進。在培訓(xùn)內(nèi)容上，涵蓋教育教學(xué)通識理論與課程教學(xué)實訓(xùn)兩方面。附屬醫(yī)院可以邀請綜合性院校教育教學(xué)專家做具有教學(xué)學(xué)術(shù)前沿性、前瞻性的講座與報告，也可以組織專門的課程教學(xué)專家針對特定的臨床課程，進行教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、課堂互動、教學(xué)評價等方面的實操訓(xùn)練。

（五）實施“公平導(dǎo)向”的激勵措施

從分配公平的角度來說，附屬醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立投入與回報比值相等的分配制度，將教學(xué)績效納入醫(yī)院績效的統(tǒng)籌分配中。針對臨床教學(xué)積極性不高的問題，附屬醫(yī)院可以考慮加大科室績效中臨床教學(xué)的占比，讓臨床師資的教學(xué)投入得到更多的物質(zhì)回饋。對于高校教師這類崇尚自由、追求個性發(fā)展和自我實現(xiàn)的知識型人才的激勵，應(yīng)當(dāng)本著物質(zhì)手段和精神手段并重的原則來設(shè)計激勵體系。通過組織開展臨床師資教學(xué)專項獎評選、臨床教學(xué)成果申報、臨床師資教學(xué)職稱優(yōu)先晉升、課程負責(zé)人津貼、臨床教學(xué)研究課題等多種途徑，使真正用心教學(xué)、投入教學(xué)、在臨床教學(xué)中成效顯著的教師，獲得更高的榮譽和外界認同，滿足他們被尊重和自我實現(xiàn)的需要。

（六）創(chuàng)建“靈活多樣”的評價體系

第一，評價方式的靈活性、多樣化。除了臨床督導(dǎo)評價、教師自評、同行互評、學(xué)生評教等傳統(tǒng)評價方式，附屬醫(yī)院還可以借助于信息化平臺，建立起臨床師資教學(xué)發(fā)展的個人檔案袋，科學(xué)采集、統(tǒng)計與分析臨床師資教學(xué)過程的相關(guān)數(shù)據(jù)，客觀記錄他們的教學(xué)成長過程。第二，評價內(nèi)容的動態(tài)調(diào)整。根據(jù)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)、臨床教學(xué)改革任務(wù)以及學(xué)科發(fā)展戰(zhàn)略等要素的變化，及時調(diào)整考核指標(biāo)，對不同的考核項目分別設(shè)定不同的權(quán)重，以體現(xiàn)臨床教學(xué)工作的差異性。第三，評價結(jié)果的合理使用。結(jié)果不對外公布，也不與職稱晉升與績效分配直接掛鉤，只作為參考反饋給臨床教師本人，幫助他們總結(jié)經(jīng)驗、反思不足。對于有待改進的教師，可以組織專家和骨干教師提供一對一或多對一的專業(yè)輔導(dǎo)與答疑。通過柔性評價體系的合理構(gòu)建，達成臨床師資的自我激勵，促進自我效能感的提升。

四、小結(jié)

在醫(yī)院中引入柔性管理，并非是要全盤否定剛性管理的價值，而是要在科學(xué)、規(guī)范、有序的制度框架下，對剛性管理的不足之處加以優(yōu)化和補充。以柔性的視角，構(gòu)建理念引領(lǐng)、文化滲透、體系構(gòu)建、科學(xué)激勵、評價導(dǎo)向的臨床教師教學(xué)發(fā)展生態(tài)系統(tǒng)，從而有效促進臨床師資隊伍“教學(xué)學(xué)術(shù)”水平的可持續(xù)發(fā)展，實現(xiàn)臨床教學(xué)質(zhì)量的穩(wěn)步提升。

參考文獻：

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