靜脈留置套管針生理鹽水封管的效果觀察

關鍵詞 靜脈留置針 生理鹽水 封管

靜脈留置套管針輸液作為一項新的護理技術已被廣泛的用于臨床。它不僅可以避免反復穿刺給患者帶來的痛苦，也可保護穿刺的靜脈［1］。同時也為搶救患者開放一條靜脈通道，可以及時給藥，有利于提高工作效率。封管是該技術的重要環節，為此，對53例患者用生理鹽水封管的方法進行效果觀察。現總結報告如下。

資料與方法

一般資料：慢性肝炎、重癥肝病患者，凝血機制差，住院時間長的肝病患者53例，男33例，女20例；年齡28～69歲，平均49歲；慢性重肝26例，肝硬化腹水病15例，上消化道出血病8例，慢肝合并糖尿病4例。

置管部位：上、下肢靜脈或小兒頭皮靜脈。封管藥物為生理鹽水5ml。

方法：選用貝朗公司生產的靜脈留置針。選擇彈性好，較粗直的靜脈，避開靜脈瓣及關節處。按常規消毒皮膚，左手固定皮膚，右手持針與皮膚呈15°～30°緩慢進針，進針見回血后，抽出鋼針芯再將塑料套管沿靜脈方向繼續推進完全進入靜脈內。采用3M透明敷料貼固定套管針，注明留置針時間與日期。將套管針與輸液管連接即可正常輸入液體。當液體輸完，用5ml生理鹽水推注封管后，用無菌紗布(或一次性敷料貼)覆蓋并寫明日期，定期更換。當再次輸液時，用0.5%碘伏消毒肝素帽，用5ml注射器插入肝素帽內回抽血液，見有血液抽出，然后再推注5ml生理鹽水，暢通后接常規液體。

護 理

使用前告知：護士在使用留置針前要向患者做好解釋工作，告知使用靜脈留置針后可以避免每日穿刺的痛苦，使患者愿意接受并使用。從而情緒放松，處于最佳穿刺狀態。

嚴格無菌操作：護士在操作過程中要嚴格執行無菌技術原則，嚴格檢查的包裝有無破損及有效期，穿刺時做到技術熟練，動作輕柔、準確，防止反復穿刺造成血管周圍組織損傷。

做好健康教育宣傳：告訴患者有關留置針的護理知識，常見的并發癥及預防方法，置管期間注意保持穿刺部位干燥、清潔。囑患者避免留置針肢體過渡活動。

觀察局部反應：置管期間，要經常觀察穿刺部位有無紅、腫、硬結、滲液情況，如發現液體滲漏應立即拔針，可用硫酸鎂局部熱濕敷。

置管期間的護理：穿刺部位的周圍皮膚每日用碘伏消毒，并用透明敷料貼覆蓋，再次輸液時用碘伏消毒肝素帽，輸液前回抽留置管，見血液后再連接輸液器，輸液前檢查輸液器與接頭連接是否緊密，輸液完畢用生理鹽水5～10ml封管。

結 果

生理鹽水封管結果，53例患者封管效果全部良好，封管天數3～12天，無靜脈炎發生，無管腔凝血堵塞管腔現象發生。推注生理鹽水時局部均無疼痛。

討 論

輸液完畢，用適量的液體注入套管針是防止管內凝血的必要措施之一。選用生理鹽水5ml封管對53例患者的臨床效果觀察，并得到證實，生理鹽水能維持細胞外液容量和滲透壓，與體內水鹽平衡及血液循環密切相關。

使用生理鹽水操作非常簡便，不需要溶媒稀釋，該藥價格便宜，降低了經濟成本，符合生理要求，是靜脈留置針封管的可靠方法。有學者只有用抗凝藥物才能有效地封管，經過臨床實踐證明生理鹽水封管，也無血液凝固及血栓形成。生理鹽水封管不受病種限制，尤其對肝素鈉有禁忌證的患者。如血小板減少性紫癜、高血壓引起的腦出血、自發性出血傾向者、肝腎功能不全、消化道出血DIC等患者，適宜用生理鹽水封管。生理鹽水封管對血管的刺激性小，從而降低靜脈炎的發生率，無任何禁忌證。

隨著患者對護理工作的更高要求，運用靜脈留置針減少靜脈穿刺次數，不僅減輕患者的痛苦，減輕護理人員的工作量，提高護理工作效率。還能減少對患者靜脈的破壞，降低靜脈炎的發生率，從而保護患者的血管。尤其適合于肝病及長期住院的患者，不僅保留一條靜脈通道，還為搶救患者及時用藥爭得時機。因此靜脈留置針不僅方法簡便易行，而用生理鹽水封管也優于抗凝劑的長期使用，被臨床廣為應用。且具有顯而易見的潛在臨床價值，將被廣泛推廣和使用。

參考文獻

1 曹憶妹，陳妙娟，王久花.淺靜脈穿刺留置套針輸液封管技術的探討［J］.中華護理雜志，1998，12(33):53.