水中運(yùn)動，加速軟組織康復(fù)

黃黎鋒

水中的康復(fù)運(yùn)動一般簡稱為“水療”，在髖、膝、踝等部位損傷的康復(fù)治療當(dāng)中極為常用。水中康復(fù)運(yùn)動是通過“入水”的方式來恢復(fù)肢體活動能力及生理功能的康復(fù)治療手段，廣泛適用于肌肉拉傷、踝關(guān)節(jié)扭傷、壓縮性骨折、撕脫性骨折、半月板損傷、肩峰撞擊綜合征及前交叉韌帶斷裂等常見的運(yùn)動損傷疾病。

以膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷為例，由于局部肌肉、韌帶的本體感受器受損，韌帶松弛導(dǎo)致關(guān)節(jié)自穩(wěn)系統(tǒng)功能下降，患者在運(yùn)動中容易出現(xiàn)打軟腿的表現(xiàn)。因此，康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)盡量側(cè)重加強(qiáng)大腿后側(cè)肌肉腘繩肌的力量，以恢復(fù)關(guān)節(jié)的正常運(yùn)動功能。

水中康復(fù)是利用水的黏滯性讓病患在水中通過抗阻訓(xùn)練等方式來提高肌力。人在1米左右深度的水中，水的靜壓力在腳踝部能達(dá)到55毫米汞柱，在此狀態(tài)下配合水中運(yùn)動，能有效促進(jìn)淋巴回流，增強(qiáng)回心血量，有助于消除關(guān)節(jié)和局部軟組織腫脹。大部分情況下，將水溫控制在35℃～37℃之間較適宜。當(dāng)水溫過低時，人體需要不斷運(yùn)動產(chǎn)熱，無法放松肌肉進(jìn)行各種較柔和的水中運(yùn)動，而且也增加了感冒的風(fēng)險;當(dāng)水溫過高時，身體運(yùn)動也會產(chǎn)熱，水溫、體熱兩相疊加，容易導(dǎo)致身體過熱，出現(xiàn)虛脫等不適反應(yīng)。

需要注意的是，由于水的浮力支撐了患者的自身體重，患者在水中運(yùn)動時下肢的負(fù)重量可以根據(jù)實際需求自由調(diào)整，這樣不但能避免損傷的加重，又能達(dá)到加速康復(fù)效果的目的。

熱身運(yùn)動

穿上游泳圈背心，兩腳套上腳蹼，雙手扶穩(wěn)池邊。隨后，兩腳反復(fù)向前平蹬，呈水中“踩單車”狀，重復(fù)此動作進(jìn)行5分鐘，使下肢各關(guān)節(jié)和肌肉預(yù)熱。

增加踝關(guān)節(jié)背屈的運(yùn)動

在水中做弓步下壓動作，使健側(cè)腳在前、患側(cè)腳在后，雙手向前撐池邊，以牽拉患側(cè)腳的小腿后方肌肉，保持該動作10～15秒，重復(fù)進(jìn)行5～10次。

增加髖膝部肌力的訓(xùn)練

大腿后方肌肉：取站位，將阻力板綁在患肢小腿外側(cè)，兩手扶穩(wěn)池邊。先將患肢緩緩向前蹬，前蹬到最大限度時，再迅速彎曲小腿，并往后踢腿，進(jìn)行10～15次每組，重復(fù)2～3組。

大腿遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)肌肉（股內(nèi)側(cè)肌）：取站位，以雙膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)上方夾緊皮球，微蹲（屈膝30度左右）保持10～15秒，重復(fù)進(jìn)行10～15次，可逐漸延長保持的時間。如上圖。

髖部內(nèi)收外展肌肉：取站位，患肢小腿處再次綁上阻力板，阻力面調(diào)整為朝向左右。健側(cè)腿稍往后站，隨后患側(cè)腿在健側(cè)腿前進(jìn)行內(nèi)收和外展抗阻訓(xùn)練，每組進(jìn)行10～15次，重復(fù)2～3組。

增加膝關(guān)節(jié)屈曲的運(yùn)動

患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲角度在30～100度之間的患者：左腳在前，右腳在后，在水中做弓步下壓動作，重心轉(zhuǎn)移向患側(cè)腿，在可耐受范圍內(nèi)逐漸增加下壓力度保持該動作10～15秒，重復(fù)5～10次。

當(dāng)患膝的屈曲范圍在30度以下時：家屬一手托住患者大腿遠(yuǎn)端后面，向上用力固定，另一手則在患者小腿遠(yuǎn)端上方用力往下壓，力度以患者可耐受為準(zhǔn)，保持該動作10～15秒，重復(fù)進(jìn)行5～10次。

本體感覺訓(xùn)練

取站位，雙手叉腰，閉眼后做雙腿或單腿下蹲運(yùn)動，根據(jù)口令進(jìn)行膝關(guān)節(jié)不同角度（如30、60、90度）的支撐維持，保持10～15秒，重復(fù)進(jìn)行10～15次。