腦癱患兒姿勢異常，該怎么辦

黃志群

腦癱患兒由于肌群之間力量不均衡、痙攣肌群與骨骼生長速度不一致、肌腱攣縮、骨關(guān)節(jié)畸形和疼痛等原因，導(dǎo)致其姿勢限定，并會在生長發(fā)育中表現(xiàn)得越來越明顯。所以，對于腦癱兒童的姿勢干預(yù)需要及早進行，康復(fù)訓(xùn)練必不可少，日常姿勢的管理也至關(guān)重要。

異常姿勢一：角弓反張

如果腦癱患兒整體是處于伸展的模式，背肌的強直性痙攣，使頭和下肢后彎而軀干向前成弓形的狀態(tài)，這種異常姿勢就叫“角弓反張”。患兒長期處于這種姿勢會影響運動功能，甚至導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形及呼吸方面的問題。當(dāng)遇到這種情況的時候，家屬一般都措手不及，不知道怎么抱。

正確做法 家屬可以盤腿坐著，兩腳之間形成一凹陷，讓小孩仰臥于凹陷位置。需要注意的是，家屬雙下肢避免往中線靠攏，以防導(dǎo)致孩子呼吸困難。在患兒處于仰臥位時，家長也可將患兒雙手雙腳同時抓握在手中，向中線靠攏，以糾正異常姿勢，其實，這就是我們平時所說的“抱球姿勢”。需要注意的是，患兒臀部必須離開床面，頭部下方最好放置枕頭，預(yù)防刺激性緊張加重患兒頭往后仰。

異常姿勢二：W坐姿

很多家長會看到患兒坐姿成“W”。其實這種姿勢在腦癱患兒中是非常普遍存在的，整體的坐姿情況是患兒兩膝過度屈曲似跪的姿勢，但小腿分得很開，臀部坐落在屈曲、內(nèi)旋的兩小腿之間，從前方觀察姿勢與“W”相似，所以被稱為“W坐姿”。當(dāng)患兒處于這種姿勢的時候，很多家屬都沒有去干預(yù)與糾正，原因是覺得孩子“坐得穩(wěn)”。但若孩子長期采取W坐姿勢，會加重或?qū)е聝赏惹辕d攣甚至誘發(fā)髖關(guān)節(jié)半脫位。

正確做法 ?對于這種姿勢，家長要了解孩子的肌肉及骨骼功能，預(yù)防孩子因腰背力量不足而導(dǎo)致摔倒。腰背力量不足的患兒，家屬務(wù)必在旁照看。

異常姿勢三：足外翻

患兒雙足站在平地時，后足呈現(xiàn)外翻，前足呈內(nèi)旋狀態(tài)，往往是患兒足部的脂肪墊沒有完全消退，出現(xiàn)生理性扁平足、足外翻。當(dāng)然也有后天的因素影響，如家長過早讓孩子站立，而此時孩子足部肌肉力量不均衡或者在站立時處于一種代償姿勢，所以在過度使用足部內(nèi)側(cè)肌肉的力量時就會導(dǎo)致足外翻。

正確做法 ?家長手可放于患兒足跟部，利用我們的手來固定患兒外踝與內(nèi)踝，在給予一種往下擠壓的刺激來增強足部的感受器。當(dāng)然，在做此動作時，若孩子哭鬧嚴(yán)重，應(yīng)馬上停止，預(yù)防加重異常姿勢。

（摘自《健康養(yǎng)生周刊》）