哪些息肉需要切除

溫志道

體檢后，很多人常會被身體某個部位有息肉的體檢結果弄得十分焦慮。殊不知，有些息肉，可能是腫瘤的前期征兆，而有些息肉則可能是良性的，也就是說不用過多在意。那么，哪些需要提高警惕，哪些息肉需要切除呢？

腸息肉：越早切除越好

李先生48歲，前不久因時而腹瀉時而便秘到醫院做了個腸鏡檢查，結果顯示他腸道內有一個直徑0.7厘米大的息肉，醫生建議他在內鏡下切除。這讓李先生很糾結，腸息肉一定要手術切除嗎？

醫生解析

腸息肉就是腸道黏膜上隆起性的病變組織，但并不是所有的腸息肉都會發生癌變。一般而言，腸息肉分為非腺瘤性息肉和腺瘤性息肉兩類。非腺瘤性息肉如炎癥性息肉、增生性息肉等，與腸癌的發病關系不大。而腺瘤性息肉是公認的癌前病變。有研究表明，95%以上的結腸癌來自結腸腺瘤性息肉。當然，腺瘤性息肉是否癌變還與患者年齡，息肉數量、大小有關。

一般來說，單個、兩個息肉癌變概率不高，數量越多、息肉越大，癌變機會越高。直徑1厘米以下的息肉癌變率為1%～3%;直徑1～2厘米的息肉，癌變率為20%;直徑2厘米以上的息肉癌變率則為50%。

但是，多數腸息肉患者沒有臨床癥狀，只有很少一部分會出現便血、黏液便、腹痛、大便次數增多、便秘、腸套疊甚至腸梗阻等異常。因此，一旦出現上述癥狀，患者就應立即到醫院做腸鏡檢查。如果發現腸息肉，可通過內鏡切除，再送病理檢查，明確治療。此外，因腸息肉易復發，一定要定期復查。對于有家族史的人群，應該2年至3年進行一次腸鏡檢查。

聲帶息肉：喉鏡檢查后再看是否手術

41歲的秦女士是一位小學老師。日前，她突然出現聲音嘶啞，想到可能是用嗓過度，就沒引起重視。可一個星期過去了，聲音嘶啞的情況并沒得到好轉，她到醫院一檢查，才發現聲帶處長了一個息肉。

醫生解析

聲帶息肉在臨床上比較常見，病因尚不清楚，可能與長期發聲不當、長期不良刺激或慢性炎癥有關。患者聲音嘶啞程度因息肉大小和部位不同而異，輕者僅有輕微聲音改變，重者嘶啞明顯甚至發聲困難。

聲帶息肉不僅會影響正常生活和工作，若息肉較大阻塞喉腔，還會引起呼吸困難。

聲帶息肉的致命殺傷力在于突發癌變，而且患者并沒有很強的不適感，息肉就在患者不知不覺發展、癌變。因此，一旦出現聲音嘶啞、喉部異物感、咽喉干癢疼痛，建議立即到醫院做纖維喉鏡明確診斷是否是聲帶息肉，必要時也可在醫生建議下做手術摘除。

膽囊息肉：符合指征要手術

最近，陳女士在單位安排的每年一次體檢時發現了膽囊里有一個0.4厘米×0.6厘米大小的息肉，而且報告單上還顯示：壁欠光滑。她聽身邊的人說膽囊息肉可能會癌變，一時慌了神。全家人也都非常擔心她。

醫生解析

膽囊息肉是膽囊壁向腔內呈息肉樣突起的一類病變的總稱，包括腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉，一般癥狀輕微，甚至無癥狀。目前膽囊息肉的病因尚不清楚，長期飲酒，高脂飲食，不吃早餐、壓力大、熬夜及生活不規律者，容易長膽囊息肉。膽囊息肉以良性息肉多見，但也要預防癌變。

一旦發現膽囊息肉就要定期復查。如果符合以下手術指征，建議盡早手術治療：患者膽囊單發息肉直徑超過1厘米以上，蒂粗大者，尤其是基底寬，位于膽囊頸部，年齡超過50歲。若膽囊多發息肉合并膽囊結石且有不適癥狀等。膽囊息肉直徑小于0.5厘米，無癥狀者，只需每3～6個月復查一次即可，息肉迅速增大或癥狀明顯等需要切除。

鼻息肉：根據大小及并發癥嚴重程度

決定是否手術

近段時間，小王鼻塞癥狀越來越重，他以為是過敏性鼻炎引起的，本想到醫院去開點藥。誰知通過鼻內鏡檢查，醫生發現他鼻部竟然有個息肉，建議盡早手術治療，以免耽誤病情。

醫生解析

鼻息肉常出現在上頜竇、篩竇、中鼻道、中鼻甲等處，是一種良性小腫瘤。鼻息肉患者常有鼻塞感，如果息肉持續長大，鼻塞感會加重。

如果息肉阻塞咽鼓管，可能會導致患者耳鳴，聽力減退，還可引起打鼾、鼻竇炎、慢性咽炎等耳鼻咽喉并發癥，更致命的是可引發癌變。因此，一旦出現鼻塞感加重癥狀，建議到醫院做鼻窺鏡檢查。如果確診是鼻息肉，應在醫生指導下積極治療。

在治療上，如果患者的息肉病情不重，可用皮質激素噴鼻劑噴鼻，并持續觀察;如果息肉較大、癥狀較重，則要手術治療，并在術后做活檢明確診斷。

宮頸息肉：根據大小決定是否切除

陳女士今年40歲，上個星期拿到了單位的體檢報告單，報告顯示她有宮頸息肉。醫生建議到門診做進一步檢查。這讓她非常擔心，宮頸息肉需要怎么治療呢？

醫生解析

宮頸息肉是慢性宮頸炎導致的，大多為良性，無明顯癥狀，少部分患者會有與月經類似的出血癥狀。因宮頸息肉會產生有炎性刺激的分泌物，所以會破壞陰道生理環境，降低精子活力;息肉也會形成黏液栓，阻礙部分精液進入子宮。所以，宮頸息肉會影響患者受孕。如果在孕期發現宮頸息肉，息肉會慢慢長大出血，影響患者孕期健康。

因此，女性應定期做婦科檢查，一旦發現有宮頸息肉，應盡早治療。若息肉較小，可通過藥物治療。如果超過黃豆粒大小，可通過微創手術切除。術后應進行病理檢查，確診息肉性質。若病理檢查有惡變，要進一步治療。若無惡變，因宮頸息肉易復發，術后患者應定期復查。

（摘自《中老年健康》）