先天性心臟病患兒照顧者負擔的相關影響因素分析

劉青梅，王瑞玲，靳琳芳

·論著·

先天性心臟病患兒照顧者負擔的相關影響因素分析

劉青梅，王瑞玲，靳琳芳

鄭州大學附屬兒童醫院、河南省兒童醫院、鄭州兒童醫院，鄭州，450000。

分析先天性心臟病患兒照顧者感到負擔的相關影響因素。隨機抽取鄭州兒童醫院2017年3月—2019年3月收治的先天性心臟病患者100例，對其照顧者的基本資料進行現況研究。logistic分析先天性心臟病患兒照顧者感到負擔的影響因素。logistic分析可知，年齡、每天照顧時間、經濟收入、文化程度為影響先心病患兒照顧者出現負擔的主要因素（<0.05）。年齡、每天照顧時間、經濟收入、文化程度是先心病患者照顧者感到負擔的主要影響因素，應當引起高度關注。

先天性心臟病；照顧者；負擔；影響因素

先天性心臟病簡稱為“先心病”，是胎兒時期由于血管發育異常而引發的一種心血管畸形，在全部活產嬰兒中發病率高達0.7%，是導致兒童以及圍產兒死亡的重要原因[1]。先心病的治療方案復雜，且治療費用昂貴，往往會給照顧者帶來極大的經濟壓力以及心理負擔，從而影響治療效果。國內外對病患照顧者的生活質量及其負擔的影響因素研究較多，但對先天性心臟病患兒照顧者的研究相對較少[2-3]。為了解患兒照顧者負擔及其影響因素，本文對鄭州大學附屬兒童醫院2017年3月—2019年3月收治的100例先天性心臟病患者照料者負擔及其相關影響進行分析，為開展相關干預提供依據。

1 對象與方法

1.1 對象

以隨機抽樣方式將鄭州大學附屬兒童醫院2017年3月—2019年3月收治的100例先天性心臟病患者家屬為本次研究樣本，其中女性患兒42例，男性58例，年齡在1~12歲，平均年齡為（6.52±2.14）歲。所有調查對象均為患兒的主要照顧親屬，剔除領取報酬的照顧者。

1.2 方法

以Zairt照顧者負擔量表（ZBI）評估照顧者負擔，共有22個問題，從照顧者社會生活、經濟、精神狀況、健康情況4個方面，以0~4級評分法進行評定。分值在0~88分。0~19分說明基本無負擔或者很少負擔，20~39分說明輕度負擔，40~59分說明中度負擔，>60分說明重度負擔[4]。

1.3 統計學分析

用SPSS 25.0軟件處理，計量資料用（均數±標準差）表示，采用檢驗或者方差分析；計數資料用例數和率表示，采用卡方檢驗。用logistic對單因素分析中有差異的指標進行多因素分析。<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 先心病患兒照顧者負擔的單因素分析

對100例照顧者每天照顧患者的時間、人均月收入、職業、婚姻狀況、文化程度、年齡、性別等資料進行單因素分析。見表1。

表1 單因素分析先心病患兒照顧者出現負擔的影響因素

2.2 多因素分析先心病患兒照顧者出現負擔的影響因素

經logistic分析年齡、每天照顧時間、經濟收入、文化程度為影響先心病患兒照顧者出現負擔的主要因素，見表2。

3 討論

先心病是臨床常見的先天性出生畸形。據調查顯示：目前我國每年新增的先心病病例高達15~20萬[5]。近年來，我國心內直視手術、體外循環手術、低溫麻醉手術、心導管檢查、心血管造影術、超聲心動圖等技術不斷發展，使得先心病的存活率顯著增高[6]。臨床研究表明：先心病照顧者心理、生理負擔較重，具體表現為焦慮、抑郁等消極情緒加重、無法進行正常的社交活動、學習以及娛樂時間減少、精神緊張過度、白天精力差、睡眠質量降低、睡眠時間減少、進食差等，現在臨床上已受到高度重視[7-8]。

表2 先天性心臟病患兒照顧者負擔影響因素分析

本研究示：年齡、每天照顧時間、經濟收入、文化程度為影響先心病患兒照顧者出現負擔的主要因素（<0.05）。分析如下：①先心病患兒的病況明顯加重了照顧者精神壓力，照顧者隨著年齡的增加，精力會逐漸減退，與年輕人群比較，更容易出現心理負擔。②照顧者文化程度的高低關系到照顧者獲取先心病疾病知識的途徑和能力，文化程度較低的照顧者，在面臨心理以及經濟壓力時，尋找減輕自我心理、經濟壓力的途徑也相對較少。③照顧時間越長，其社會、心理、生理承受壓力越重，照顧的時間越長，護理內容越多，越容易出現負擔。④照顧者經濟收入越低，面對治療費用的壓力就越重，昂貴的治療費用，明顯減少了照顧者娛樂時間，降低了睡眠質量和生活質量，照顧者極易出現睡眠差、進食差等現象，因此經濟收入是影響先心病照顧者精神以及心理負擔的一個重要因素。

針對照顧者出現負擔的原因提出以下幾點應對對策：

①個性化心理疏導：積極分析先心病患兒照顧者出現焦慮、抑郁等不良情緒的原因，告知他們不要過度悲傷、焦慮，培養家屬養成良好的生活情趣，進行自我放松，積極參加各種娛樂活動，擴大社交范圍，盡可能減輕先心病照顧者的壓力。②加強健康教育：以健康講座、文字、視頻、海報等形式對照顧者進行健康教育，促使他們正確看待先心病照顧內容，保持樂觀、積極的心態。③條件允許的情況下患兒盡量由父母照顧，相對于老人照顧者，年輕人更易接受新事物，對照顧患兒的技能及先天性心臟病相關知識掌握更快，面對生活的態度也更加積極。

本文不足之處在于研究時間較短、樣本容量較小，影響了結果的外推性。因此仍舊需要進一步擴大樣本容量、延長研究時限，為臨床分析先心病患兒照顧者出現負擔的原因提供更加科學的參考依據。

綜上所述，先心病照顧者出現負擔的原因與年齡、每天照顧時間、經濟收入、文化程度聯系密切，應根據不同的照顧者開展有針對性的健康教育和健康促進干預，以減輕照顧者負擔。

[1] 宋明陽，周蘭姝. 先天性心臟病患兒照顧者負擔現狀及影響因素[J]. 解放軍護理雜志, 2018, 35(3):23-26.

[2] 黃麗麗, 林立宇, 繆星. 微信式健康教育對先天性心臟病患兒照顧者的效果評價[J]. 福建醫藥雜志, 2018, 40(2):170-171.

[3] Petruik C, Mack C, Conway J,etc. Talking with caregivers of children living in the community with ventricular assist devices [J]. Pediatr Transplant, 2017,21(7):1-9.

[4] 羅嫚麗, 曹文芳, 劉豫軍, 等. 母親心理疏導對新生兒先天性心臟病預后的影響[J]. 中國婦幼保健, 2016, 31(10):2089-2091.

[5] 李仕紅, 賀衛權, 唐艷, 等. 母親指導及心理疏導對新生兒先天性心臟病預后的影響[J]. 全科護理, 2016, 14(18):1904-1906.

[6] 曾莉, 羅順清, 程婷, 等. 以家庭為中心的護理模式對先天性心臟病患兒家庭照料者生活質量的影響研究[J]. 護理管理雜志, 2017, 17(1):52-54.

[7] 鄧木蘭, 梁巧容, 陳寄梅, 等. 簡單先天性心臟病患者疾病經濟負擔影響因素分析[J]. 嶺南心血管病雜志, 2018, 24(2):92-98.

[8] 夏幸閣, 顏君. 先天性心臟病患兒父母的需求與護士認知的比較研究[J]. 護理學雜志, 2018, 33(10):45-48.

Influencing Factors of Burden on Caregivers of Children with Congenital Heart Disease

To analyze the factors related to the burden of caregivers of children with congenital heart disease.A total of 100 patients with congenital heart disease admitted to Zhengzhou Children’s Hospital from March 2017 to March 2019 were randomly selected and the basic data of their caregivers were studied. Logistic analysis was used to analyze the influencing factors of caregivers' burden in children with congenital heart disease.Logistic analysis showed that age, daily care time, income and education level were the main factors affecting the burden of caregivers of children with congenital heart disease (<0.05).Age, daily care time, income and education are the main factors affecting the burden of caregivers of patients with congenital heart disease, which should be paid close attention to clinically.

Congenital heart disease; Caregiver; Burden; Influencing factors

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201905013

劉青梅（1991—），女，河南鞏義人，本科，護師，主要從事胸心外科疾病相關護理工作，zzclys@163.com。

2019-08-12。