新醫改背景下醫院財務管理創新性分析

姜思慧

摘要：隨著我國醫療衛生體制改革深入推進，在對醫院的管理過程中，如何應對新醫改所造成的社會環境變化，從而有效發揮醫院的社會職能成為當前醫院建設與發展的重要課題。財務管理是醫院內部管理的核心抓手，但目前醫院在財務管理方面卻存在著機制體制、人才結構、信息化建設等方面的問題。文章從醫院在新醫改的背景下改善財務管理的作用著手，對當前醫院財務管理存在的問題探索有效的應對舉措，以提高醫院財務管理的科學性。

關鍵詞：新醫改;財務管理;問題;創新性

一、引言

2009年3月，國務院向社會公布了深化醫療衛生體制改革的意見，提出了“有效減輕居民醫療費用負擔，有效緩解看病難，看病貴”的短期目標”及“建立和完善基本醫療衛生體系覆蓋城鄉居民，為群眾提供安全有效的服務，實現便捷實惠的醫療服務”的長遠目標，新的醫療改革開辟了中國醫療衛生事業發展的新局面。在實施新醫改政策的過程中，醫院需對自身建設進行了相應調整，以適應新醫改所確定的長期和短期醫療衛生發展目標。近年來，中國醫療衛生服務的快速發展的大背景下，城鄉醫療衛生資源分配不均衡的問題日益暴露出來，人民群眾改善醫療和健康狀況的需求日益強烈。在新的醫療改革背景下，藥物利潤空間已被大幅度壓降，醫院衛生材料的成本卻在不斷增加，政府的補償機制尚未完全到位，作為進一步提高社會醫療衛生服務質量和確保有限資源利用的效率重要抓手，醫院財務管理作為一個關鍵因素，需要結合新醫改的要求和其帶來的社會環境變化做出相應的調整。

二、新醫改背景下醫院財務管理的作用

醫院財務管理作用旨在按照勤勉的業務指導方針，以貨幣的形式全面管理醫院的經濟活動。醫院財務管理的目標在于應嚴格執行相關的國家指導方針、政策、法令，遵守金融和商業法律，保護醫院財產和材料;有效執行財務預算和決算;強化經濟責任制，實行目標化管理，進行金融監管，開展經濟預測和經濟分析，參與經濟決策;做好醫療收費管理工作;不斷增進社會福祉，提升社會經濟效益，確保完成醫學，科研，教學，預防等任務。在新醫改的情勢下，醫院財務管理需要考慮市場監管要求和政府監管要求，充分利用醫療衛生服務功能，實現內部資源的優化配置。作為醫院進行內部控制的關鍵舉措，財務管理在應對新醫改的各項要求時發揮著極其重要的作用：一是憑借財務管理手段，醫院得以有效利用相關信息籌劃短期發展計劃和未來發展戰略，并適時根據財務戰略管理的要求，指引各部門間進行高效的協同配合，進一步提升財務資源和非財務資源的配置效率。二是可以提高醫院內部資產的管理效能，以市場為導向，適時改善資產管理模式，憑借規范有序的財務手段，強化相關管理制度的實施落地，并盡量爭取政府財政資源的扶持和傾斜;最后，對各類風險做前瞻性預判，建立前置處置機制，將風險隱患以較小成本進行控制，進而助力醫院更好地適應醫療衛生改革環境。

三、新醫改背景下醫院財務管理中存在的不足之處

在新醫改的大背景下，醫院已根據新形勢的要求對財務管理做出對應的要求，但仍然存在需要較多需進一步改善的情形，如醫院財務人員財務管理的方式陳舊，缺乏與時俱進的創新思維，很多醫院在改革中缺乏自我驅動意識，被動去適應形勢，財務管理創新規劃不夠具體明晰，仍單純將經濟效益作為醫院內控的唯一目的，使醫院財務管理工作無法順應新形式下的現實要求;醫院的預算缺乏標準化系統化的手段，財務管理人員對資金使用情況缺乏細致的研判和深入的探討，多數時候僅僅停留在資金預算管理的初級階段。在財務的規劃統籌方面，非財務資金缺乏合理的運作機制，事后監管機制缺乏科學有效的手段，影響到了財務管理的廣度和深度;財務風險防范意識不足，缺乏評估和預防金融風險的有效手段，導致醫療衛生資源的巨大損失和浪費;投資管理缺乏前瞻性和目的性，醫院管理者由于市場環境的變化和投資理念的相對滯后性，缺乏對投資策略的中長期研判，更多的是將短期的投入產出和績效作為衡量投資的主要依據，影響到醫療衛生資源的使用效率;醫院財務人員無論是專業能力還是職業道德，都需要進一步的改善優化;醫院財務管理人員對新醫改目標缺少深入理解，對醫院財務管理創新能力的提升產生諸多影響，同時對信息化處理能力有待提升，雖然大多數醫院購買計算機硬件和財務軟件的引入為財務管理工作的轉變提供了便利條件，但目前多數醫院仍在財務信息管理人才上儲備不足，缺乏對財務信息數據的有效提取分析的能力，無法以大數據視角使用財務信息，使醫院財務信息化建設效果大打折扣。

四、新醫改背景下醫院財務管理的創新路徑

（一）優化財會基礎工作

會計基礎工作是醫院財務管理的基礎，也是反映財務管理在內控作用的核心抓手，它對確保會計信息的整體性和全面性和醫院管理決策的合理性和科學性具有關鍵的指導意義。在醫院財務管理過程中，首先要堅持合法合規的會計工作標準，根據相關法律法規健全會計工作體系，通過內控監督化和制度化會計體系搭建，確保醫院的醫療衛生工作順利開展，在人才招募中加強對醫院專業人員的資格審查，確保其任職資格能夠保持財務工作的規范性;最后，利用行之有效的外部監督來提升醫院財務管理人員的執業水平，敦促其不斷建立和完善財務管理機制。

（二）完善醫院的財務管理制度

醫院財務體系的正常運轉必須有完備的制度支撐，在新醫改的背景下，客觀情勢已對醫院財務管理工作的合法性和規范性、醫院資金使用效率提出了更高的要求，醫院財務管理制度必須結合當前的法律及政策要求和市場環境適時的進行調整，確保醫院財務管理的各環節能夠高效有序，同時最大程度盤活醫院閑置資金，提高資金使用效率。另外要對財務管理制度建立動態評估機制，順應社會形勢的變化，同時加強科學規劃意識，確保各項財務管理制度可以有效的落地。

（三）建立全維度預算管理體系，提高財務管理科學性

醫院的財務管理水平的好壞很多體現在預算管理質量上。可以說，沒有合理的預算管理體系，就沒有合理的財務管理體系。我們應結合新醫改的環境，制定完善的預算發展規劃，并采取多種有效措施強化預算的執行力度，確保醫療衛生服務的各項工作可以在既定的預算體系中合理運行。在預算統籌時，醫院財務部門應組建專業組織，使用專業財務人員編制預算項目，以確保預算的覆蓋的廣度和深度;二是改善內部的操作環境，規范預算資金審批和支出環節;最后，加強預算效益評估手段和質量管理，法律嚴格規定下列違法行為將受到法律制裁：制作虛假賬簿，故意涂抹和銷毀相關會計憑證，轉移公共資金供私人使用，使用職責侵犯公司財產等違規和違規行為。處罰形式包括：沒收違法所得，撤銷相關職業資格證書等。因此，會計從業人員必須以法律為準繩，堅持會計從業人員的標準。

（四）建立健全醫院財務內部控制制度

為進一步確保醫院資產的安全性和完整性，避免資產損耗和毀損，降低醫院的系統性操作風險，提升財務管理水平，應當積極建立和完善醫院的財務內部控制體制。提高醫院各級管理人員的內部控制意識，通過完善財政支出審批制度，加強預算控制，完善成本核算制度，實現經營成本的合理統籌規劃，提升成本使用效率，從而可以盡快實現醫院財務管理的目標。

（五）加強與網絡信息技術的融合

隨著計算機網絡的推廣和使用，在醫院會計中建立了相應的分析系統。近年來，中國醫院會計與新網絡技術的結合逐漸趨于緊密，極大地提高了管理會計的效能。在未來的發展過程中，醫院應加強財務管理手段與網絡技術的整合，定期排查網絡會計系統的漏洞，并及時整治，以免破壞會計軟件系統。另外，我們應繼續引進先進的軟件系統，加強對財務管理人員的網絡技能培訓，確保財務信息的準確性和安全性。

五、結語

綜上所述，在新醫改背景下提升醫院財務管理的創新性。要加強制度建設，強化對醫院財務管理的內部控制和外部監管，著力提升財務管理人員的創新思維，提高會計人員的綜合素質，提高會計管理水平和企業經營者的職業道德，并有效處理政府，企業和個人之間的關系，使醫院財務管理能夠真正為實現新醫改的目標發揮有益作用。

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（作者單位：上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院）