慎防藥物導致白內障

孟昭群

長期使用某些藥物或接觸化學藥品可導致不同程度的晶狀體混濁，被稱為“藥物性白內障”。藥物使用的時間越長、劑量越大，發生藥物性白內障的概率就越大。藥物性白內障通常在藥物治療較長一段時間后出現，但也有極少數可呈急性病程。那么，哪些藥物可能引發白內障呢？

糖皮質激素類 如地塞米松、醋酸潑尼松、潑尼松龍等。無論是全身用藥還是經呼吸道吸入，長期口服或短期大劑量應用，均可能引發白內障。預防這種疾病的有效辦法是使用替代藥物治療，避免應用激素。對必須長期使用糖皮質激素的患者，應盡量減少激素用量和持續時間，并應定期或不定期地進行眼科檢查，及早預防藥物性白內障的發生。

抗精神病藥 如長期大量服用氯丙嗪后，可對角膜和晶狀體產生毒性作用，引起白內障、視網膜病變，導致晶狀體混濁，出現視力減退、視野缺損等眼部疾病。停用抗精神病藥后，一般白內障癥狀可以緩解。因此，經常服用這類藥物的患者要進行定期的眼科檢查，以防患于未然。

縮瞳劑 最常用的縮瞳劑是毛果蕓香堿，長期應用時可能會繼發虹膜睫狀體炎，引起前囊的改變，出現前囊膜下的混濁，引起白內障的發生。一旦發現，應根據具體情況及時調整用藥。此外，氟磷酸二異丙酯是一種強縮瞳劑，對晶狀體上皮的離子平衡有一定影響，可增加囊膜的滲透性，導致玫瑰花樣白內障的發生。另外，如果長期使用抗膽堿酯酶類縮瞳劑，特別是長效縮瞳劑，可引起前囊膜下白內障。若是及時停藥，可減緩或逆轉白內障發展過程。

皮質類固醇滴眼液 常用的如可的松、地塞米松、典必舒等滴眼液均含有激素成分，有很好的消炎作用。使用類固醇滴眼液后，不適癥狀會很快消退，對治療眼部癥狀有良效。但長期使用會使晶狀體內的鉀離子濃度下降，鈉離子和水分增加，過量的水分會導致晶狀體的通透性變差，導致白內障。如果使用超過一個月并出現視力下降、重影等癥狀，要盡快去醫院做相關檢查，提防藥物性白內障的發生。

抗腫瘤藥 白消安、他莫昔芬、絲裂霉素等是常用的抗腫瘤藥物，主要用于治療惡性腫瘤和白血病，有阻止細胞有絲分裂的作用，大劑量長期應用可導致視力障礙，影響晶狀體上皮細胞的有絲分裂，引起晶狀體上皮細胞異常，導致白內障的發生。

除此以外，其他可能導致白內障發生的藥物還包括抗癲癇藥物、抗抑郁癥藥物、磺胺類藥物、齊拉西酮、胺碘酮、異維A酸、喹硫平等。但也不是使用這些藥物就一定會發生白內障。只要在使用這些藥物的過程中提高警惕，避免粗心大意，謹遵醫囑，嚴格掌握用藥的時間和劑量，并且定期進行眼部檢查（至少每年1次）。如在用藥過程中，感到視物模糊、視力減退等，應到醫院進行相關檢查，以便及時停用誘發藥物或換藥治療，防止藥物性白內障的發生。